女性抑郁機(jī)制

女性抑郁的發(fā)生機(jī)制負(fù)性情緒發(fā)生機(jī)制：單胺遞質(zhì)假說—與5-HT/NE/DA三種遞質(zhì)有關(guān)抑郁癥發(fā)病率存在性別差異

—女性顯著高于男性ParkerG,BrotchieH.InternationalReviewofPsychiatry,2010;22(5):429-436性別角色的限定使得女性更為內(nèi)向、敏感：

如從兒童時(shí)期起衣著、參與游戲、活動(dòng)已經(jīng)存在性別差異社會(huì)因素：

男女社交方式的差異、女性社會(huì)角色的特點(diǎn)生理因素：

女性不同時(shí)期性激素水平的波動(dòng)對負(fù)性情緒產(chǎn)生影響ParkerG,BrotchieH.InternationalReviewofPsychiatry,2010;22(5):429-436抑郁癥發(fā)病率性別差異的影響因素女性各階段性激素水平變化與負(fù)性情緒的關(guān)系PMDD月經(jīng)周期晚期以及月經(jīng)初期激素水平波動(dòng)強(qiáng)烈卵巢激素濃度變化可能引起情緒障礙的發(fā)生妊娠期抑郁妊娠過程至產(chǎn)前期雌激素和孕酮水平快速增加，相應(yīng)的誘發(fā)血清素能活性動(dòng)物模型結(jié)果顯示，血清素能活性增加可能增加抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后階段雌激素和孕酮突發(fā)性降低這些激素水平的改變可能引起抑郁癥發(fā)生（存在爭議）但是，臨床經(jīng)驗(yàn)支持產(chǎn)后早期激素水平驟降會(huì)增加抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)圍絕經(jīng)期抑郁圍絕經(jīng)期與卵巢抑制激素產(chǎn)生的降低有關(guān)，可能導(dǎo)致雌激素增加由于雌激素大范圍的和不規(guī)律的波動(dòng)引起強(qiáng)烈的血管舒縮癥狀，以及月經(jīng)周期的不規(guī)則，從而導(dǎo)致抑郁障礙SoaresCN,ZitekB.JPsychiatryNeurosci,2008;

33(4):

331-343雌激素對神經(jīng)遞質(zhì)的影響DeecherD,etal.Psychoneuroendocrinology,2008;33:3-17DiasRS,etal.Menopause,2006;13(2):202-211雌激素可增加腦內(nèi)腎上腺素能、5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)傳遞調(diào)節(jié)腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)的突觸后膜受體刺激神經(jīng)生長，增加5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，及其mRNA直接作用于和雌激素受體，從而間接作用于調(diào)節(jié)情緒的邊緣結(jié)構(gòu)孕激素對神經(jīng)遞質(zhì)的影響孕激素（孕酮）孕酮及其代謝物可以作用于雌激素、雄激素、糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，影響-氨基丁酸GABA系統(tǒng)，從而起到安眠、抗焦慮和抗驚厥作用可能影響5-羥色胺能的信號傳導(dǎo)DiasRS,etal.Menopause,2006;13(2):202-211孕激素雌激素雄激素GABA系統(tǒng)5-HT糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素雄激素對神經(jīng)遞質(zhì)的影響雄激素雄激素在女性抑郁中的作用上存在爭議雄激素對情緒的影響可能與5-羥色胺能神經(jīng)元的雄激素受體相關(guān)，也可能包括背縫神經(jīng)核的非5-羥色胺能神經(jīng)元芳香族雄激素，如睪酮，可轉(zhuǎn)化為雌激素，作用于腦邊緣結(jié)構(gòu)的雌激素受體DiasRS,etal.Menopause,2006;13(2):202-211雄激素5-HT轉(zhuǎn)化為雌激素，作用于雌激素受體3種性激素對神經(jīng)遞質(zhì)的影響及相互間關(guān)系雌激素孕激素雄激素5-HTNE雌激素水平波動(dòng)與負(fù)性情緒發(fā)生高度相關(guān)DeecherD,etal.Psychoneuroendocrinology,2008;33:3-17女性各階段的雌激素水平月經(jīng)初潮月經(jīng)初潮絕經(jīng)絕經(jīng)生育期生育期圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)后絕經(jīng)后各年齡段抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)MDD相對風(fēng)險(xiǎn)女性男性MDD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)歲激素水平的波動(dòng)而增加圍絕經(jīng)期時(shí)女性雌激素水平波動(dòng)最大，因此，圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也是女性各階段中最高的小結(jié)女性抑郁的發(fā)生率顯著高于男性女性抑郁的發(fā)生與激素等生理因素密切相關(guān)女性抑郁癥的發(fā)生可能與生殖事件相關(guān)，經(jīng)前期、妊娠期、產(chǎn)后以及圍絕經(jīng)期是