常見毒物急性中毒的主要癥狀

項目特殊面容或顏面櫻紅氰化物、一氧化碳顏面潮紅阿托品、乙醇、抗組胺類藥物顏面唇青紫砷化氫、亞硝酸鹽、硝基苯類、苯肼氯酸鹽黃疸四氯化碳、砷、磷、蛇毒、毒蕈腐蝕性毒物灼傷痂皮呈黃色（硝酸）、灰棕色（鹽酸）、黑色（硫酸）癥狀毒物呼吸、嘔吐物及體表氣味項目杏仁味氰化物、硝基苯蒜臭味有機磷、磷化鋅酮味（刺鼻甜味）丙酮、氯仿、指甲油去除劑香蕉味醋酸乙酯、乙戊酯辛辣味氯乙酰乙酯癥狀毒物皮膚氨味氨水、硝酸銨消化泌尿系流涎有機磷、有機氟、砷、汞呼吸循環(huán)及其他窒息狀態(tài)硫化氫、氨、氯、硫酸二甲酯等肺水腫氨、有機氯、有機磷、氟化氫、硫化氫、硫酸霧等統(tǒng)口鼻冒白沫有機磷、毒鼠強劇烈腹痛酚、砷、汞、磷化鋅、河豚、鉛口渴磷化鋅、砷大量出汗有機磷劇烈嘔吐與腹瀉砷、汞、巴豆血尿、尿閉汞、敵鼠鈉醬油樣尿苯胺、等硝基類化合物心跳加劇、心律紊亂氟乙酰胺、強心甙類、氨茶堿視力障礙有機磷、甲醇、苯丙胺體溫升高五氯酚鈉、二硝基苯酚視幻覺海洛因、乙醇血液變化血色正常但不凝敵鼠鈉血色鮮紅氰化物、一氧化碳血呈醬色、不凝亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯溶血性貧血砷化氫、銅鹽、苯肼、銻化氫白細(xì)胞減少或缺乏砷化物、苯、氯霉素、汞、放射性物質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)閃擊樣昏倒迅速死亡氰化物、煙堿、硫化氫昏睡一氧化碳、嗎啡、安眠藥痙攣氰化物、氟乙酰胺、毒鼠強肌束震顫有機磷、有機氯口唇四肢發(fā)麻河豚、蟾酥、大麻瞳孔縮小有機磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅癱瘓箭毒、一氧化碳、可溶性鋇鹽常見毒物急性中毒的主要癥狀常見特效解毒劑使用方法及人均使用量中毒種類解毒劑使用方法人份（平均）使用量有機磷農(nóng)藥阿托品解磷注射液氯磷定輕度：1-2mg,每天1-2h一次，阿托品化；中度：2-5mg每15-30min一次，正阿托品化后維10mg×20支持6-12h；重度：5-15mg，阿托品化后維持2-5h。20支0.4-1.2g與葡萄糖鹽水緩慢靜注或靜滴。0.25-0.6g(氯磷定0.25相當(dāng)于0.4解磷注射液)0.5g×14支重金屬類（鉛、汞、錳）二巰基丁二酸二巰基丙磺酸鈉首次1-1.5g/d,以后0.5-1g/d,用藥1-2d停1-2d為一療程,尿中重金屬為正常值3-5倍時可停藥.0.5g×20片急性:250-500mg/d,加生理鹽水靜滴,控制后停藥2-3d,用小劑量鞏固.0.125g×24支慢性:50mg每日1-2次肌肉注射,1-2d停藥2d為一療程,一般用藥5-10療程.1%亞甲蘭溶液5-20ml靜脈注射(或1-2mg/kg劑量)，療程5-10。亞硝酸鹽及其它亞甲蘭（美藍(lán)）乙酰胺（解氟靈）肌肉注射2.5-5.0g,2-4次/d,5-7d20mg×5支2.5g×20支高鐵血紅蛋白血癥類毒物氟乙酰胺等有機氟化物抗凝血滅鼠劑維生素K1VK110-20mg肌注或葡萄糖液稀釋后緩慢靜注,一日三次;重度中毒可靜滴120mg/日.10mg×10支氰化物亞硝酸鈉5%硫代硫酸鈉普魯士蘭雙硫腙3%亞硝酸鈉10-15ml緩慢靜脈注射后,50%硫代硫酸鈉20-30ml緩慢靜注.0.3g×2支20ml×2支25g×10支20g×10支20mg×12支鉈250mg/kg/d,分4次口服,每次溶于15%甘露醇50ml溶液中；20mg/kg/d,分2次口服,5d一個療程.10%硫酸鈉100ml靜脈注射或口服硫酸鈉15-30g,灼傷、創(chuàng)面可2%-5%硫酸鈉溶液濕敷.氯化鋇等可溶性金屬類10%硫酸鈉常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則種類毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則特效解毒劑鉛血紅蛋白合成障礙，對神經(jīng)系統(tǒng)和劇烈腹絞痛、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病、驅(qū)鉛和對癥治療二巰基丁二酸、依地酸鈉鈣腎臟的損害。多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、鉛毒性腦病等表現(xiàn)的癥狀。汞錳汞與蛋白質(zhì)及酶系統(tǒng)中巰基結(jié)合抑急性引起間質(zhì)性肺炎、腎病綜合癥、口腔炎；慢急性:及早注射大劑量驅(qū)汞藥2-4g/d，分四次二巰基丁二酸鈉制輔酶A功能,可引起腎臟損害；急性引起易興奮癥、意向性震顫、口腔炎三大典型靜脈緩注；按病情3-7天后停藥2-3天為一療二巰基丙磺酸鈉性吸入汞蒸氣可引起肺臟損害。表現(xiàn)。程。慢性:用藥小劑量、長期。二巰基丁二酸鈉錳一般以慢性中毒為主,主要侵害基急性中毒輕者引起呼吸道刺激癥狀、重者可有呼驅(qū)錳,使用左旋多巴和與5羥色氨酸治療震顫依地酸鈉鈣底節(jié)，其中以紋狀體,尾狀核的變性吸困難、精神紊亂、表現(xiàn)興備易怒、幻覺和妄想麻痹。配合對癥治療為主,丘腦及腦干其他神經(jīng)節(jié)也可出等。慢性中毒出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙、運動失現(xiàn)變性,出現(xiàn)錳毒性震顫麻痹綜合調(diào)，肢體、舌唇震顫、有書寫困難呈小書寫癥。癥。二巰基丁二酸鈉苯急性毒作用主要為中樞神經(jīng)麻醉，急性中毒表現(xiàn):頭昏、頭脹、意識模糊或興備、步急性迅速脫離現(xiàn)場、心臟復(fù)蘇術(shù)、給氧治慢性毒作用主要影響骨髓造血功態(tài)不穩(wěn)、昏迷。慢性中毒:白細(xì)胞減少、血小板減療。禁忌注射腎上腺素。能，表現(xiàn)為骨髓毒性和致白血病作少、再障性貧血嚴(yán)重致白血病。用苯胺高鐵血紅蛋白血病,溶血作用,會形口唇、指甲、面頰紫紺、高鐵血紅蛋白血??；嚴(yán)脫離現(xiàn)場，去除污染。1%美藍(lán)6-10ml（1-2亞甲蘭（美藍(lán)）成赫恩滋小體,繼發(fā)性肝臟損害,腎損重者,皮膚、粘膜呈鉛灰色、心率增快、意識障mg）加葡萄糖溶液20-40ml,15分鐘緩慢靜害。礙、抽搐、休克。注，1-2小時可重復(fù)。溶血治療：地塞米松每天10-30mg，堿化尿液常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則種類毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則特效解毒劑硝基苯高鐵血紅蛋白形成劑典型的高鐵血紅蛋白血癥小劑量美藍(lán)治療1%亞甲蘭二硝基苯（美藍(lán)）硝基氯苯等芳香硝基化合物甲酚屬高毒類。急性中毒引起肌無力，胃腸肺水腫，呼吸性衰竭死亡。經(jīng)口誤服，出現(xiàn)口服中毒應(yīng)立即急救，催吐、洗胃。功能紊亂，虛脫，死亡?？芍路嗡[，口腔、咽喉強烈灼痛和腹痛對癥處理腎、肝等臟器損害丙酮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻痹作用，乏力、惡心、頭痛、頭暈、易激動、嘔吐、對癥治療為主。酸中毒時應(yīng)給予碳酸氫氣急、痙攣、昏迷；輕度腎臟損害，尿中少鈉糾正。量蛋白，紅、白細(xì)胞。硫酸二甲酯屬高毒類，強刺激性化學(xué)物?；瘜W(xué)性眼炎和鼻炎癥狀，支氣管肺炎，間質(zhì)防治喉頭水腫、肺水腫，合理氧療；糖性肺水腫；嚴(yán)重時肺泡性肺水腫、喉頭水皮質(zhì)激素應(yīng)用第1天劑量要大30-腫、低氧血癥、成人呼吸窘迫綜合征或多臟80mg/d，第2天減量，平均3-4天，抗生器損害。素應(yīng)用防治感染。甲醛強烈的皮膚、粘膜刺激作用，“三致作皮膚、粘膜刺激癥狀,肺水腫、聲門水腫。用”致癌性。對癥處理。吸氧、抗炎（勿用磺胺藥）皮膚清洗。常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則種類毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則特效解毒劑氯苯中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、麻醉作用頭暈、頭痛、乏力、食欲不振、上呼吸道刺激癥脫離現(xiàn)場，除去污染；吸氧，昏迷時可用呼吸肝、腎損害。狀；嚴(yán)重時出現(xiàn)麻醉癥狀，昏迷。中樞興備劑。氯化聯(lián)苯苯酚皮膚、肝臟損害，可通過胎盤影皮膚、指甲、眼結(jié)合膜、口腔部位的色素沉著，脫離現(xiàn)場，呼吸困難時給氧，去除皮膚污染；響胎兒鈣代謝。有皮膚痤瘡。誤服可引起惡心、腹痛、黃疸。保肝，維護皮膚。使用大劑量VC。屬高毒類。頭痛、頭昏、皮膚蒼白、出冷汗、紫紺、體溫下去除污染，皮膚創(chuàng)面清洗后用4%碳酸氫鈉溶液降、血壓下降、神志不清、抽搐、肺水腫、呼吸濕敷1小時左右；對癥治療：吸氧、抗休克、防衰竭；可有溶血性腎功能損害，尿中可見紅細(xì)治肺水腫，防治急性腎功能衰竭，早透析。胞、蛋白、管型。五氯酚五氯酚鈉屬高毒類，使氧化磷酸化過程斷乏力、多汗、煩渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，脫離現(xiàn)場、去除污染，對癥治療，物理降溫，偶聯(lián)，引起代謝亢進，出現(xiàn)高嚴(yán)重時高熱40℃以上，大汗、煩躁、抽搐、昏早期適量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素及冬眠熱、肌無力，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、迷、循環(huán)衰竭死亡，尿中五氯酚增高、基礎(chǔ)代謝療法。忌用阿托品、巴比妥類藥物。退燒藥物肝、腎損害。增高。慎用。甲醇屬中等毒類，麻醉作用，引起基頭痛、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、酒醉狀清除吸收的甲醇，糾正代謝性酸中毒。及時施底神經(jīng)節(jié)、小腦皮質(zhì)變性壞死，態(tài)，意識朦朧、譫妄、昏迷、呼吸衰竭、視覺障行透析療法。10%乙醇溶液100-150mg/d靜滴抑引起視神經(jīng)萎縮。礙、復(fù)視、雙目失明，視神經(jīng)乳頭水腫、蒼白、制甲醇的氧化。視神經(jīng)萎縮。中等毒類。一種刺激劑，神經(jīng)系①頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流淚、嗆咳、胸對癥處理，給氧，除去污染，大量水沖洗防止統(tǒng)抑制劑和原漿毒物。悶、呼吸困難、步態(tài)蹣跚、四肢無力、足部疼肺水腫、腦水腫、酸中毒；眼沖洗后，可用抗環(huán)氧乙烷痛、全身肌肉震顫、言語障礙、出汗、昏迷。②個別患者神志恢復(fù)后，可出現(xiàn)暫時性精神失常、遲發(fā)性功能性失音或中樞性偏癱。③皮膚局部紅腫、數(shù)小時形成大皰、滲出、脫皮、疹退后棕色色素沉著。生素眼藥水和考的松眼藥水交替滴眼。常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則種類毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則特效解毒劑二甲基甲酰胺親肝毒物上呼吸道刺激癥狀，乏力、惡心、嘔吐、食對癥治療，除去污染，用清水沖洗。不能用堿欲不振、上腹部疼痛，重者可伴有消化道出性液沖洗。血。數(shù)日后，肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸。苯肼中等毒類。引起溶血，高膽紅素頭暈、頭痛、無力、面色蒼白、食欲不振、除去污染。溶血時給適當(dāng)輸血；高鐵血紅蛋白美藍(lán)血癥、高鐵血紅蛋白癥。腹瀉、腹痛、氣急、呼吸困難、抽搐、震血癥時，給小劑量美藍(lán)，給糖皮質(zhì)激素。保顫。重癥者可有發(fā)紺、黃疸、白細(xì)胞減少、肝、防止腎功能衰竭。抑制膽堿酯酶出現(xiàn)溶血性貧血、中毒性肝病、腎臟損害。1、輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、除去污物。徹底洗胃，使用特效解毒劑阿托阿托品多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小，品，但不能過量；復(fù)能劑早使用，72h后使用無解磷定有機磷農(nóng)藥全血膽堿酯酶活性一般在0.5-0.72、中度中效。毒：上述癥狀外，肌束震顫、瞳孔縮小、流涎、腹瀉、輕度呼吸困難、意識清楚或模糊，全血膽堿酯酶活性一般在0.3-0.53、重度中毒：并有下列情況之一者，A肺水腫、氯磷定雙復(fù)磷B昏迷、C呼吸麻痹、D腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在0.3以下。毒鼠強（四次甲基二砜四的100倍，是神經(jīng)毒高效殺鼠劑。煩躁不安、昏迷、劇烈抽搐、強直性痙攣，瀉、輸液、利尿、氧療等措施；（2）控制抽為有機氮化合物，毒性為氰化鉀神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、乏力、意識模糊、（1）常規(guī)治療：搶救原則是早催吐、洗胃、導(dǎo)胺）口吐白沫；消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛，肝腫大；搐：抗驚厥藥及時應(yīng)用，苯巴比妥、地西泮；（3）解毒劑：有人試用二巰基丙磺酸鈉認(rèn)為有呼吸系統(tǒng)：抽搐及癲癇持續(xù)狀態(tài)時可發(fā)生呼較好效果；（4）血液凈化治療：血液灌流、血常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則軍用毒劑種類毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則神經(jīng)性毒劑概述抑制膽堿酯酶活性和中毒酶的復(fù)能；直接作起病急，按中毒程度輕重，可無潛防止中毒和消除毒劑；肌肉注射神經(jīng)毒急救針用于膽堿能受體，導(dǎo)致：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)先伏期或較短，病情發(fā)展快；癥狀特（阿托品2-4mg,氯磷定1-2g）正壓人工呼吸；藥興備后抑制；②呼吸中樞短時興備后抑制，點：發(fā)病急速，瞳孔縮小、流涎、物預(yù)防：①肟類藥物P2S（吡啶-2醛肟甲磺酸甲酯呼吸衰竭；③心血管系統(tǒng)：心率減慢，血壓呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗、肌季胺鹽）②酶保護藥物和生理對抗劑合用，新斯下降，至循環(huán)衰竭，心動過緩、心搏減弱肉震顫，嚴(yán)重時驚厥、昏迷；全血的明0.015g,硫酸阿托品0.5mg,糖精0.2g,共服2劑;等；④對眼的作用；⑤代謝性及呼吸性酸中膽堿酯酶活性下降。每小時一劑;③酶保護藥物配用抗膽堿能藥物.毒；⑥對消化系統(tǒng)作用；⑦對泌尿系統(tǒng)及骨骼肌作用；毒性：維?？怂梗舅舐旧沉郑舅浪繹(CH3)2NPO(CN)OC2H5]見神經(jīng)性毒劑概述見神經(jīng)性毒劑概述見神經(jīng)性毒劑概述雖經(jīng)治療,肌肉震顫,無力,腹瀉等可持續(xù)5-7天,或消失后再度出現(xiàn)。見神經(jīng)性毒劑概述經(jīng)治療癥狀消失快同塔崩中毒沙林[CH3PO(F)OCH(CH3)2]梭曼見神經(jīng)性毒劑概述見神經(jīng)性毒劑概述見神經(jīng)性毒劑概述同塔崩中毒[CH3PO(F)OCH(CH3)C(CH3)3]見神經(jīng)性毒劑概述同塔崩中毒同塔崩中毒維?？怂?VX)[CH3PO(OC2H5)SCH2CH2見神經(jīng)性毒劑概述本品對胃腸道作用較以上三類毒劑強經(jīng)皮膚吸收潛伏期較長,可達(dá)數(shù)小時,見神經(jīng)性毒劑概述早期癥狀是引起腹痛。N(i-C3H7)2]常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則軍用毒劑種類糜爛性毒劑硫芥毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則硫芥是強的雙功能烴化劑，皮膚損害，分為潛伏期，紅斑期、水泡期、潰瘍期，常導(dǎo)急救：①皮膚消毒；4%-5%氯胺酒精或其他含活性在體內(nèi)廣泛作用于酶、蛋白致感染，反復(fù)接觸產(chǎn)生皮膚過敏，出現(xiàn)麻疹性皮炎及瘙氯物質(zhì)。②眼染毒：凈水或2%NaHCO3水溶液充分[S(CH2CH2Cl)2]質(zhì)、核酸（尤為DNA），導(dǎo)癢；眼損傷：輕、中度結(jié)膜炎癥狀；呼吸道損傷：呼吸道清洗（2min內(nèi)有效）。③吸入中毒：2%NaHCO3水致DNA交聯(lián)，細(xì)胞有絲分裂（鼻、咽喉、氣管）炎癥，重度表現(xiàn)為粘膜壞死性炎癥，溶液洗鼻腔，嗽口或霧化吸入。④經(jīng)口中毒：催抑制、死亡；皮膚、眼及身發(fā)病時流涕、喉痛、干咳、聲嘶，6-12小時后上述癥狀加吐，2%NaHCO3水溶液或0.02%KMnO4洗胃并口服體其他部位灼傷；吸入時呼重。胸骨后疼痛，鼻出血，濃性痰，體溫上升等。有時可吸道損傷；全身性反應(yīng)；骨因脫落壞死膜阻塞呼吸道而窒息；消化道損傷：類胃腸炎活性炭。治療：①皮膚燒傷：注意防感染。②眼損傷：及早使用抗生素或乙酰磺胺溶液滴眼，其他按髓對硫芥敏感，損傷嚴(yán)重。及潰瘍癥狀；全身癥狀性：①神經(jīng)系統(tǒng)抑制；②抑制造血眼科處理。③呼吸道損傷：抗煙劑（乙醚20ml，氯細(xì)胞，表現(xiàn)為貧血和白細(xì)胞、血小板減少；③消化系統(tǒng)反仿及酒精各40ml，氨水5-10滴，混合制成1-2ml安瓿支）吸入，可待因止咳，口服鎮(zhèn)靜劑、祛痰劑等。必要時行氣管切開術(shù)取壞死膜。④全身中毒治療：早期使用抗毒劑，25%硫代硫酸鈉40ml-50ml靜脈注射5ml/min；防治休克，恢復(fù)造血功能。急救：①皮膚消毒；4%-5%氯胺應(yīng)；④代謝障礙，酸中毒；⑤心血管系統(tǒng)：心動過速，心50-100率不齊，血壓下降，休克。氮芥氣[RN（CH2CH2Cl）2]同硫芥臨床特點基本同硫芥。比較如下：①皮膚損傷較輕，主要同硫芥中毒損傷毛囊，出現(xiàn)毛囊處大水泡。②對上呼吸道刺激作用較強，吸入2-4小時，上呼吸道充血、水腫，粘膜壞死、糜爛。嚴(yán)重時損傷下呼吸道，1-2天內(nèi)引起肺水腫，易感染。③全身性吸收中毒強烈：中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用明顯，易興備轉(zhuǎn)為抑制、麻痹、死亡；對造血系統(tǒng)抑制及淋巴組織作用明顯，可發(fā)生骨髓退性變（12h內(nèi)）及嚴(yán)重骨髓再生障礙。胸腺、脾、淋巴結(jié)縮小、壞死及出現(xiàn)淋巴吞噬現(xiàn)象。常見化學(xué)毒物急性中毒臨床表現(xiàn)特點及處理原則軍用毒劑種類毒副作用急性臨床表現(xiàn)特點處理原則路易氣（ASCl2）強細(xì)胞毒，與酶的巰基結(jié)合使其失皮膚損傷：接觸后即感針刺樣疼痛，紅斑、水泡、點狀出血。眼同硫芥中毒；因本品穿透力強，更應(yīng)盡ClCH=CH-活；影響神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織正常損傷：無潛伏期，輕者刺激癥狀，重者充血、水腫，角膜壞死至快消毒?？捎?%-5%二巰基丙醇的生理功能；對毛細(xì)血管強烈毒失明；呼吸道：刺激癥狀，重者肺水腫并伴胸膜滲出；經(jīng)口中（BAL）油膏對皮膚消毒；眼部消毒：性，引起內(nèi)臟器官和神經(jīng)組織廣泛毒：數(shù)分鐘后發(fā)生劇烈疼痛及嘔吐，胃腸道粘膜急性炎癥伴出3%BAL涂入結(jié)膜囊內(nèi)，輕揉眼瞼出血、水腫、積液，易發(fā)生循環(huán)衰血、潰瘍；全身吸收中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肺部易1min，凈水沖洗囊0.5全身吸收中竭和肺水腫。受損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，肺min；全身吸收毒，應(yīng)及時應(yīng)用解毒劑，并注意防止循中毒，應(yīng)及時應(yīng)環(huán)衰竭和肺水腫（參見砷中毒）。水腫，血液濃縮，休克，死亡。皮膚水泡液、尿、血液、嘔吐物中可檢出砷。刺激性毒劑苯氯乙酮[C6H5C（O）眼、上呼吸道刺激作用對暴露部位眼癥狀：燒灼感，大量流淚，疼痛，畏光，5-15min內(nèi)最劇烈，防止毒物接觸，用防毒面具等；凈水或潮濕皮膚的刺激作用和過敏反應(yīng)。20-30min完全消失。濃度過高有腐蝕性，可造成淺、深層角膜2%NaHCO洗眼、鼻、漱口；上呼吸道3炎；上呼吸道刺激癥狀及氣管、支氣管炎，重者發(fā)生肺水腫；皮刺激癥狀：嚴(yán)重者吸入抗煙劑（同硫芥膚局部丘疹