中醫(yī)基礎(chǔ)理論六腑課件

2023/2/6中醫(yī)基礎(chǔ)理論672023/2/6第二節(jié)六腑2023/2/6六腑的概述1、六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器2、共同生理功能：

受盛和傳化水谷3、共同生理特點：瀉而不藏實而不滿2023/2/6唇為飛門齒為戶門

會厭為吸門

胃上口為賁門

胃下口為幽門大小腸之會為闌門下極為魄門5、七沖門

從飲食物進(jìn)入人體，至排出體外，要通過七個重要關(guān)口，《難經(jīng)》稱之為"七沖門"，2023/2/6膽膽的概述膽的主要生理功能膽為奇恒之腑2023/2/6膽的概述

位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。

形態(tài)：中空的囊狀器官2023/2/6（一）貯藏與排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽

其味苦、色黃綠、又稱“精汁”

受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常的消化功能。1）貯存膽汁2）排泄膽汁膽為“中精之府”1、生理功能：2023/2/6

膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。肝促進(jìn)膽汁的生成與排泄2023/2/6膽汁促進(jìn)消化吸收

膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進(jìn)食后，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。2023/2/63）膽氣不利，氣機上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。4）膽汁滯留，郁而化熱：日久易形成砂石。2023/2/6（二）膽主決斷2、生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)。膽為“中正之官，決斷出焉”。膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒?3、病理1、含義：是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用2023/2/61、膽既為六腑之一：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。2、也屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一。“中精之府”、“清凈之府”、“中清之府”

二、為奇恒之腑2023/2/6胃胃的概述胃的主要生理功能2023/2/6

位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。胃的概述

形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。2023/2/6

上部—上脘(包括賁門)。

中部—中脘，即胃體。

下部—下脘(包括幽門)。胃兩門三脘2023/2/6

主受納：

接受容納飲食物。胃為“太倉”、

“水谷之海”、

“水谷氣血之?！笔芗{是腐熟消化的前提（一）胃受納水谷2023/2/6腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。

（二）主腐熟水谷2023/2/6

胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為“胃氣”。

中醫(yī)學(xué)強調(diào)“人以胃氣為本”。胃氣的重要性“有胃氣則生，無胃氣則死”。

2023/2/61、受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。2、腐熟無能：食滯胃脘、胃脘疼痛，噯腐食臭。（三）病理表現(xiàn)3、功能亢進(jìn)：消谷善饑、胃中嘈雜2023/2/6（一）主通降1、含義：是指胃氣保持通暢下降的運動趨勢二、生理特性2、生理表現(xiàn)：飲食物入胃，經(jīng)過胃的腐熟作用后，進(jìn)入小腸，進(jìn)一步消化和吸收。并將食物殘渣下移大腸，燥化形成糞便，并有節(jié)制的排出體外。同時胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。3、病理表現(xiàn)：

1）胃失和降：納呆、厭食、胃脘脹悶、便秘

2）胃氣上逆：惡心、嘔吐、呃逆、噯氣2023/2/6小腸小腸的概述小腸的主要生理功能2023/2/6

位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。概述2023/2/6一、小腸的主要生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁2023/2/61、生理功能：

1）受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。

2）化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是由脾氣和小腸將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕。2、病理表現(xiàn)：

1）受盛失職：傳化停止，滯而為痛—腹痛

2）化物失常：消化吸收障礙－－腹脹、腹泄、便溏（一）受盛化物2023/2/6（二）泌別清濁1、生理功能：所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣部分。小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：

分別清濁各走其道

將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。將食物殘渣下推大腸。吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。2023/2/6精微由脾吸收

飲食物入胃，經(jīng)過脾胃的腐熟加工，然后進(jìn)入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應(yīng)各臟腑器官的營養(yǎng)。

2023/2/6水液糟粕各行其道入腸

小腸將食物殘渣向大腸輸送的同時也吸收了大量的水液，并將無用水液泌滲進(jìn)入膀胱而為尿。2023/2/6

2、病理表現(xiàn)清濁不分，水谷混雜而下：小便短少，便溏泄瀉。

臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。

小腸大腸膀胱前后水分殘渣又稱“前后分利法”2023/2/6（一）主受盛和化物（二）泌別清濁、主液小腸為“受盛之官，化物出焉”小腸小結(jié)2023/2/6大腸大腸的概述大腸的主要生理功能2023/2/6大腸概述位置：位于腹中，端接小腸，下連魄門。大腸與肺相表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。2023/2/6一、大腸的主要生理功能（一）傳化糟粕是胃氣降濁延伸與肺氣下達(dá)有關(guān)賴腎主氣化正常大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。

傳送糟粕，吸收水份（大腸主津）變成糞便，排出體外（二）大腸主津（燥化）大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，形成糞便2023/2/6二、病理表現(xiàn)1、大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。2、大腸實熱，腸道失潤——大便干結(jié)難解。3、濕熱蘊結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。2023/2/6魄門亦為五臟使魄門啟閉賴心神的主宰肝氣的條達(dá)脾氣的升提肺氣的宣降腎氣的固攝2023/2/6

傳導(dǎo)糟粕排泄大便、主津大腸大腸為“傳導(dǎo)之官，變化出焉”。大腸小結(jié)2023/2/6膀胱膀胱的概述膀胱的主要生理功能2023/2/6概述

位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態(tài)：囊性器官，充盈時為卵園形，排空似椎形。2023/2/6一、膀胱的主要生理功能1、貯存尿液：經(jīng)機體利用后的水液，下輸膀胱

2、排泄尿液：尿液達(dá)一定量時，通過氣化排出體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

與腎氣化密切相關(guān)2023/2/6

人體飲入的水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤澤營養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達(dá)于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。

膀胱排尿需腎的氣化2023/2/6二、病理改變1、氣化功能失?！”悴焕⒛蛏?，甚則癃閉。2、膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。3、濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

2023/2/6膀胱小結(jié)貯存尿液排泄尿液膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。2023/2/6三焦三焦的概述三焦的主要生理功能2023/2/6三焦概述

關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認(rèn)識：

2023/2/6一、六腑之三焦1、含義：分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之間和內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道。2、功能：主持元氣、運行水液2023/2/6二、部位之三焦（一）生理功能1、通行元氣三焦是氣的升降出入的通道，又是氣化的場所，故有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。元氣根于腎，通過三焦而運行于全身。2、運行水液水液運行以三焦為通道。三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。2023/2/6

三焦具有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。

《素問》所說："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"2023/2/6上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。

（二）三焦各部劃分及生理特點2023/2/6霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋?，象霧露一樣均勻的敷布全身。漚——是對水谷被消化時狀態(tài)的描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精微，蒸化津液的作用。瀆——溝渠水道之意是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆2023/2/6上焦特點

上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上焦的功能，實際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營衛(wèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的輸布。

“治上焦如羽，非輕不舉”2023/2/6中焦特點

中焦如漚主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。

“治中焦如衡，非平不安”2023/2/6下焦特點"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個過程實際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能。“治下焦如權(quán)，非重不沉”2023/2/6通行元氣運行水液"三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

三焦小結(jié)2023/2/6《素問靈蘭秘典論》1、心者，君主之官，神明出焉；——統(tǒng)攝臟腑【注曰】：“位居南面，靈應(yīng)萬機，故為君主之官。清靜虛靈而主存神，故神明出焉。”2、肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；——權(quán)衡治理【注曰】：“位高近君，猶之宰輔，主行榮衛(wèi)陰陽，故治節(jié)出焉。”

3、肝者，將軍之官，謀慮出焉；——蘊含生機【注曰】：“氣急而志怒，故為將軍之官。主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉?！?023/2/64、膽者，中正之官，決斷出焉；——生發(fā)真陽【注曰】：“膽秉果剛之氣，故位中正之官。有膽量則有果斷，故決斷出焉?！?、膻中者，臣使之官，喜樂出焉；——疏通氣機【注曰】：“膻中者，心主之宮城。心主包絡(luò)，位居膻中，而代君行令，故為臣使之官。”

6、胃者，倉廩之官，五味出焉；——受納分類【注曰】：“胃運納五谷，故位倉廩之官。五味入胃，脾為轉(zhuǎn)輸，以養(yǎng)五臟氣，故五味出焉?！?023/2/67、脾者，諫議之官，知周出焉；——輸布四方【注曰】：“脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，從卑，故位諫議之官。脾者裨也，裨助胃氣，五味入胃，脾為轉(zhuǎn)輸，故知周出焉?！?、小腸者，受盛之官，化物出焉；——容納變化【注曰】：“小腸居胃之下，胃之運化者，賴以受盛，而凡物之所化者，從是出焉。”2023/2/69、大腸者，傳道之官，變化出焉；——滲透分別【注曰】：“大腸居小腸之下，小腸之受盛者，賴以傳道，濟泌別汁，變化糟粕，從是出焉。”10、腎者