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文檔簡介
尿微量清蛋白(MAU)——P205
Β2—微球蛋白(Β2—
MG)——P209α1—微球蛋白(α1—
MG)——P212
BJP——P202
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)溶菌酶尿淀粉酶(AMY)HCG
目前常見的臨床檢查模式干化學直接報告模式1干化學篩選,顯微鏡確認陽性標本后報告模式2干化學和沉渣流式分析儀篩選,顯微鏡確認陽性標本后報告模式3
?尿比重
?尿酸堿度
?尿白細胞
?尿蛋白質
?尿亞硝酸鹽
?尿葡萄糖?尿酮體?尿膽原?尿膽紅素?尿紅細胞尿液干化學分析尿液的酸度(PH)比密(SG)蛋白質(PRO)葡萄糖(GLU)酮體(KET)膽紅素(BIL)尿膽原(UBG)亞硝酸鹽(NIT)白細胞(LEU)紅細胞/隱血(Hb)維生素C(Vitc)尼龍膜:防止大分子物質對反應的污染;絨制層:包括碘酸鹽層和試劑層:碘酸鹽層可以破壞維生素C等干擾物質,試劑層含有試劑成分,主要與尿液中測定物質發(fā)生化學反應,產生顏色變化;吸水層:可使尿液均勻快速的浸入,并能抑制尿液流到相鄰的反應區(qū);塑料底層:作支持體。
尼龍膜碘酸鹽層試劑層吸水層塑料底層空白塊:用于消除尿自身顏色在試劑塊上產生顏色的干擾。尿液分析試紙項目縮寫符號反應原理酸堿度
pHpH指示劑蛋白質
PROpH指示劑的蛋白質誤差法葡萄糖
GLU葡萄糖氧化酶法隱血
BLDHb類過氧化物酶法膽紅素
BIL偶氮反應法尿膽原
URO醛反應法酮體
KET硝基鐵氰化鈉法亞硝酸
NIT亞硝酸鹽還原法白細胞
LEU酯酶法比密
d(SG)多聚電解質離子解離法抗壞血酸
ASG吲哚酚法按檢測項目分
8項:pH、PRO、GLU、KET、
BIL、URO、BLD、NIT9項:8項+LEU10項:9項+SG11項:10項+VitC12項:11項+顏色或透明度組合型試帶腎病型四聯(lián)試帶:pH、蛋白、隱血、比密糖尿病型五聯(lián)試帶:pH、蛋白、葡萄糖、酮體、比密肝臟病型二聯(lián)試帶:膽紅素、尿膽原浸漬試帶條將多聯(lián)試帶完全浸入尿液1~2s,然后立即取出。瀝去多余尿液沿試管壁將試帶上多于尿液去盡。檢測標本將試帶置于儀器檢測槽內,直至儀器自動打印出報告。各種尿干化學分析儀一、尿液分析儀儀器檢測原理
儀器采用球面積分儀接受雙波長反射光,測定試劑帶上的顏色變化進行半定量測定。試劑帶上有數(shù)個含各種試劑的試劑墊,各自與尿中相應成分進行獨立反應,而顯示不同顏色,顏色的深淺與尿液中某種成分的含量成比例關系。試劑帶中還有另一個“補償墊”,作為尿液本底顏色,對有色尿液所產生的誤差進行補償。計算原理
R(%):反射率Tm:試劑墊對測定波長的反射強度Ts:試劑墊對參考波長的反射強度Cs:標準墊對參考波長的反射強度Cm:標準墊對測定波長的反射強度尿液自動分析儀結構圖CPU尿液分析儀由:機械系統(tǒng)、光學系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。光電管球面積分儀濾光片光源
(二)光電系統(tǒng)結構圖四、尿液分析儀結構返回本節(jié)目錄光源接收器(二)試帶使用注意事項1.
嚴格按操作說明書要求進行操作;2.
試帶要在有效期內使用;3.
試帶從冷藏變成室溫前不要打開瓶蓋,用后蓋緊瓶蓋;開過蓋的試帶瓶不建議放在冷藏溫度,可放陰涼、干燥、避光處。4.禁止用手觸摸試劑區(qū),5.
不同廠家的同類試紙,其原理、方法、結果不相同,不可混用。三、
干化學分析儀的局限性
1.
試劑條的因素
2.
尿本身的因素:如標本采集不不合格等
3.
操作原因:如儀器的校準、維護、環(huán)境溫度。
4.
皆為定性分析,只能做過篩試驗。其次是不能檢測尿有形成分,因而不能代替尿沉渣檢查。尿液結果分析:干化學(+)鏡檢(-)干化學(-)鏡檢(+)WBC細胞破壞以淋巴細胞為主RBC為Hb、Mb尿,含熱不穩(wěn)定酶、菌尿大量VitC,試帶失效NIT標本放置時間過久或被污染尿路感染的病原微生物種類、無硝酸鹽的存在、尿液標本留取的時間、藥物尿沉渣分析儀
尿沉渣分析儀
尿沉渣分析儀是用顯微鏡或專用設備對尿液有形成分檢查的儀器,擺脫了繁瑣和費時的操作程序,做到尿沉渣分析的標準化、自動化。目前使用的尿沉渣分析儀,主要有:圖像識別法、流式細胞儀法,以及尿液分析工作站等幾種類型。
運用流式細胞術及特殊熒光染色的原理,將尿標本染色后進入鞘液流動池時,每個有形成分單個縱列通過流動池中心軸線,每個粒子均被氬激光光束照射,并各自發(fā)出不同的熒光強度(信號)。信號表達為3類:即前向散射光、熒光和電阻抗。
(一)流式細胞式尿沉渣分析儀流式細胞式尿沉渣分析儀原理激光束(=488m)
熒光強度fl:前向散射光強度:細胞大小RND、DNA強度前向散射光脈沖寬度:細胞長度熒光脈沖寬度(F1w):細胞染色質長度電阻抗:反映細胞體積流式細胞式尿沉渣分析儀原理
前向散射光強度(Fsc):細胞大小
前向散射光脈沖寬度(Fscw):細胞長度熒光信號
熒光強度(Fl):細胞染色質(DNA/RNA)的強度熒光脈沖寬度(Flw):細胞大小電阻抗:反映細胞體積前向散射光信號
儀器將這種熒光,散射光和電阻抗的信號轉變?yōu)殡娦盘?,綜合分析這些電信號,得出細胞大小、長度、染色強度和染色部分長度以及細胞的體積資料,并給出每類細胞的散射圖和直方圖,并計算出每微升尿中各種細胞的數(shù)量進行報告。UF-100尿沉渣分析系統(tǒng)散點圖細胞大小細胞長度熒光脈沖寬度前向散射光脈沖寬度UF-100尿沉渣分析系統(tǒng)散點圖細胞大小染色質強度前向散射光強度熒光強度
流式細胞術尿沉渣分析儀檢測參數(shù)紅細胞(RBC)
均一性紅細胞(IsomorphicRBC)%
非均一性紅細胞(DysmorphicRBC)%
非溶血性紅細胞數(shù)量(Non-LysedRBC#)非溶血性紅細胞百分比(Non-LysedRBC%)白細胞(WBC)上皮細胞(EC)、小圓上皮(SRC)管型(CAST),病理管型(Path.CAST)細菌(BACT)酵母細胞(YLC)精子細胞(SPERM)結晶(X’TAL)尿液電導率(conductivity)RBCP7070%紅細胞位置
提示:以未溶解的RBC為100%時,70%紅細胞的平均體積。NLRBC%
未溶解RBC百分比
提示:完整RBC的百分比(不包含影形RBC,RBC碎片,皺縮紅細胞)。RBCINF
紅細胞信息
提示:RBC來源。Microcytic(不均一小紅細胞)?
提示紅細胞源于腎小球Normocytic(正常均一紅細胞)?
提示紅細胞非來源于腎小球Nonclassified(未分類型)?
提示混合型紅細胞細胞
Negative
提示紅細胞計數(shù)正常病例1:男,29歲,尿干化學檢查pH5.0蛋白質PRO-葡萄糖GLU-酮體KET-尿膽原UBG-膽紅素BIL-亞硝酸鹽NIT-紅細胞ERY+++白細胞LEU-比密SG1.015VitC<0.6mmol尿流式沉渣檢查U-RBC1440.2U-WBC5.9U-EC1.5U-CAST0.13U-BACT132.6U-Path.CAST0.0U-SRC0.0U-YLC0.0U-X`TAL171.6U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#1431.3[/μL]
U-Nlysed%99.3[%]鏡檢結果WBC:0~3/HPRBC:滿視野/HP腎結石病例2:男,81歲,鏡檢結果WBC:滿視野/HPRBC:10~20/HPEC:2~8/HP急性膀胱炎尿干化學檢查pH7.0蛋白質PRO+-葡萄糖GLU-酮體KET-尿膽原UBG+-膽紅素BIL-亞硝酸鹽NIT+紅細胞ERY+白細胞LEU+++比密SG1.010VitC<0.6mmol尿流式沉渣檢查U-RBC195.9
U-WBC1509.8U-EC74.3
U-CAST1.15U-BACT1025.0U-Path.CAST0.2U-SRC2.0U-YLC0.0U-X`TAL7.6U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#177.9[/μL]
U-Nlysed%90.8[%]病例3.男,25歲,鏡檢結果WBC:5~10/HPRBC:10~20/HPEC:滿視野/HP透明管型:滿視野/LP顆粒管型:滿視野/LP腎小球腎炎尿干化學檢查pH6.5蛋白質PRO++葡萄糖GLU-酮體KET-尿膽原UBG+-膽紅素BIL-亞硝酸鹽NIT-紅細胞ERY+白細胞LEU+比密SG1.010VitC<0.6mmol尿流式沉渣檢查U-RBC141.5
U-WBC97.0U-EC602.3
U-CAST118.39U-BACT2090.7U-Path.CAST38.9U-SRC18.2U-YLC0.0U-X`TAL0.0
U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#14.8[/μL]
U-Nlysed%10.4[%]治療前后散點圖對比
病例張某,男,39歲,急性腎小球腎炎。圖示該患者尿液標本UF-100分析儀測試結果。尿干化學分析結果:
SG:1.025KET:negNIT:neg
LEU:25/μlBIL:negGLU:norm
PRO:5.0g/LpH:7.0UBG:normERY:250/μl
鏡檢結果:
WBC:5-10/HPRBC:滿視野/HPEC:0-2/HP
尿蛋白定量:2.20g/24h尿沉渣分析儀結果:紅細胞位于散射圖的左下方,非均一性紅細胞占99.7%;經相差顯微鏡檢查證實為多形性紅細胞急性腎小球腎炎DysmorphicRBC
%99.7%方法學評價1.優(yōu)點:①不需離心尿液,可自動進樣;②所需標本量少;③檢測速度快,效率高,可報告多項參數(shù);④檢測過程計數(shù)的粒子數(shù)0~40000,提高了準確性;⑤操作程序同一,易于標準化和質量控制。2.局限性:①對尿液中的某些成分不能準確辨認,仍需顯微鏡進行分類和確認。②應用時間短,普及面窄,臨床實際應用經驗欠缺;③尚未建立公認的參考范圍;
儀器采用流式細胞術、高速頻閃光源和電視攝相的光學系統(tǒng),計算機對圖像進行分析等技術。
圖像識別尿沉渣分析儀圖像識別尿沉渣分析儀AVE-763尿沉渣智能分析儀
尿沉渣定量計數(shù)池圖像識別尿沉渣分析儀—方法學評價
國內進入較晚,尚未普及,應用經驗少,試劑應用效果尚待進一步探討。①使用光學流動計數(shù)池,體積準確恒定,視野清晰,由于是密閉的管道,標本不污染工作環(huán)境,安全性好。②由于尿液有形成分復雜,且易發(fā)生變形,有時圖像識別軟件難以識別。③不能識別的成分如何處理,是否刪除處理。如細胞管型、細胞重疊、模糊的圖像和碎片等④其誤差如何評估,如何去除干擾⑤如何合理的組合尿干化學與影像學的結果
尿干化學分析儀+UF-100尿沉渣分析儀
+顯微鏡檢查尿干化學分析儀+圖像識別尿沉渣分析儀(三)尿液自動化分析工作站急性膀胱炎(治療前)RBC:195.9[μL]WBC:1509.5[μL]EC:74.3[μL]BACT:1025.0[μL]急性膀胱炎(治療中)RBC:33.3[μL]WBC:284.8[μL]EC:76.4[μL]BACT:544[μL]腎結石病人RBC:1440.2[μL]WBC:5.9[μL]BACT:132.6[μL]DysmorphicRBC%:8.8%透明度顏色SG1.010PH5.5NIT+
LEU++150/uLPRO++1.0g/LGLU++5.5mmol/LKETnegBILnegUBGnormERY++150/uLCONDCT21.1mS/cmPCASTF0.3/uLN-WBC50/uLBACT8000/uLCAST0.5/uLSRC0.8/uLEC82/uLN-RBC50/uLRBC7088.6NLRBC%58.4RBCINFMicroyticYLC0.0/uLXTAC結果分析NIT+BACT>8000/uLWBC>10/uL尿細菌感染可能性大,尿培養(yǎng)陽性率高。ERY++150/uLN-RBC50/uL,ERY檢測的是Hb,而UF-100檢測的是完整的細胞,可能溶血,RBCINF為Microyt
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