中醫(yī)學(xué)概論解表藥

中醫(yī)學(xué)概論解表藥（一）含義：以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物。（二）性能：辛味（之別），主入肺（三）分類：發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥（四）基本功效與主治：發(fā)散表邪——治療表證（五）注意事項(xiàng)1、中病即止，以免發(fā)汗太過。2、多為辛散之品，入湯劑不宜久煎。

解表藥概述解表藥薄荷、桑葉菊花、柴胡葛根、牛蒡子…麻黃、桂枝香薷、防風(fēng)荊芥、白芷羌活、細(xì)辛…發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)熱發(fā)散風(fēng)寒1、味辛性溫2、適用于外感風(fēng)寒（惡寒發(fā)熱、無汗、頭

疼身痛、舌苔薄白、脈浮緊等風(fēng)寒表證）3、亦可治療風(fēng)寒表證兼咳喘、兼水腫…。4、大多數(shù)發(fā)汗作用較強(qiáng)，虛人當(dāng)慎用。麻黃（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】麻黃科草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖。

主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古等地。

生用、蜜炙用。麻黃【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。【功效應(yīng)用】

發(fā)汗解表—風(fēng)寒表實(shí)證—+桂枝等（麻黃湯）宣肺平喘—喘咳實(shí)證風(fēng)寒襲肺—+杏仁、甘草…

寒飲客肺—+細(xì)辛、干姜…

邪熱客肺—+生石膏等利水消腫—風(fēng)水水腫(水腫兼表證)—+白術(shù)、蒼術(shù)麻黃【用法用量】煎服，2-9g，發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！咀⒁狻勘硖撟院埂⑻摯⑻摳∧[者忌用；

高血壓及失眠者慎用?！靖柙E】麻黃辛溫，解表發(fā)汗，利水消腫，宣肺平喘，表實(shí)無汗，風(fēng)寒咳喘，風(fēng)水痹痛，陰疽流痰。桂枝（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】

樟科植物肉桂的嫩枝。

主產(chǎn)于廣西、廣東及云南等地。

通常于春季取嫩枝，曬干或陰干，切成薄片/小段。桂枝【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟π?yīng)用】

發(fā)汗解表—風(fēng)寒表證

表實(shí)無汗（麻黃湯）

表虛有汗（桂枝湯）

溫通經(jīng)脈—寒凝血滯諸痛證胃寒腹痛（小建中湯）血寒經(jīng)閉/痛經(jīng)（+當(dāng)歸、川芎）胸痹心痛（+瓜蔞、薤白）

助陽化氣—陽虛證痰飲證（苓桂術(shù)甘湯）蓄水證（五苓散）

心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）桂枝【用法用量】煎服，3-9g，

【注意】溫?zé)岵〖瓣幪撽柺?，血熱妄行諸證忌用；孕婦及月經(jīng)過多者慎用。【歌訣】桂枝溫煦，發(fā)汗解肌；溫通經(jīng)脈，助陽化氣；風(fēng)寒感冒，諸痛寒瘀；痰飲蓄水，奔豚心悸。麻黃VS

桂枝相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗解表辛散苦降，發(fā)汗強(qiáng)，重在宣肺平喘，并能利水、通滯桂枝辛甘助陽，發(fā)汗弱，重在助陽化氣，并能活血、通脈香薷（《名醫(yī)別錄》）【來源】唇形科多年生草本植物海洲香薷的全草。

主產(chǎn)于江西、廣西等地。以江西產(chǎn)量大，質(zhì)量好。生用。香薷【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】

發(fā)散風(fēng)寒、化濕和中——

夏季乘涼、飲冷或外感風(fēng)寒、暑濕，

而致發(fā)熱惡寒、頭痛無汗及腹痛吐瀉等。

+扁豆、厚樸

利水消腫——水腫、小便不利，+白術(shù)等。

夏月麻黃香薷【用法用量】煎服，3-9g，

【注意】表虛有汗者忌用。利水消腫需濃煎。相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗利水重在宣肺平喘香薷重在化濕和中麻黃VS

香薷防風(fēng)（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】傘形科多年生草本植物防風(fēng)的根。

主產(chǎn)于黑龍江、吉林、遼寧等地?！瓣P(guān)防風(fēng)”

春秋季采挖，生用或炒用。防風(fēng)【性味歸經(jīng)】辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟π?yīng)用】辛散祛風(fēng)，微溫而不燥，甘緩而不峻，通治諸風(fēng)故名。為“風(fēng)藥中之潤劑”“治風(fēng)之通用藥”。

祛風(fēng)解表—外感表證風(fēng)寒表證—+荊芥、白芷

風(fēng)寒夾濕—+羌活、蒼術(shù)

風(fēng)熱表證—+薄荷、金銀花勝濕止痛——風(fēng)濕痹痛，+羌活、桂枝

祛風(fēng)止痙——破傷風(fēng)，+天南星、全蝎等

防風(fēng)【用法用量】煎服，3-10g。

【注意】外風(fēng)多用，凡血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用。

炒用治腹痛泄瀉（痛瀉要方）?！靖柙E】防風(fēng)祛風(fēng)，勝濕止痛；止血止瀉，定搐解痙。外感表證，風(fēng)濕痹痛；腸風(fēng)腹瀉，破傷風(fēng)證。荊芥（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】唇形科一年生草本植物荊芥的帶花序的全草或花穗。主產(chǎn)于江浙及江西等地。秋冬采收，陰干切段。

生用、炒黃或炒炭用。荊芥【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)。【功效應(yīng)用】

祛風(fēng)解表—外感表證風(fēng)寒表證—+防風(fēng)、白芷

風(fēng)熱表證—+薄荷、牛蒡子

透疹止癢——風(fēng)疹瘙癢，麻疹透發(fā)不暢。+薄荷、蟬蛻。

止血——衄血、便血、崩漏等證。+槐花、地榆。

藥性平和荊芥【用法用量】3-10克。不宜久煎。

止血須炒炭用。芥穗更長于祛風(fēng)。

性平不烈，以辛為用，長于散風(fēng)，炒炭止血?！靖柙E】荊芥性平，透疹散風(fēng)；消瘡止血，炒炭止痙。外感表證，瘡瘍始生；麻疹風(fēng)疹，出血驚風(fēng)。均味辛而性溫，溫而不燥，長于解表祛風(fēng)。外感寒熱、風(fēng)疹瘙癢均可使用。荊芥透散力強(qiáng)，兼能透疹、療瘡。防風(fēng)祛風(fēng)力勝，且能勝濕止痛，解痙。荊芥VS

防風(fēng)白芷（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】傘形科植物興安白芷或川白芷和杭白芷的根。

主產(chǎn)于浙江、湖北、遼寧及四川等地，多系栽培。

生用。白芷【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸膀胱、胃、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】

解表散寒—風(fēng)寒表證—+羌活、白芷祛風(fēng)止痛—陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、齒痛

通鼻竅—鼻淵頭痛之要藥。+蒼耳、辛夷

燥濕止帶—寒濕帶下—+炮姜、白術(shù)；

濕熱帶下—+黃柏、車前子

消腫排膿—治瘡瘍紅腫熱痛，+金銀花、連翹

白芷【用法用量】3-10克。本品芳香通竅，尤以善散陽明風(fēng)寒見長，

為陽明頭痛、鼻淵之要藥?！靖柙E】白芷散風(fēng)，通竅止痛；燥濕止帶，消腫排膿；外感風(fēng)寒，頭痛齒痛；帶下過多，腫毒瘡癰。羌活（《藥性論》）【來源】傘形科植物羌活及寬葉羌活或川羌活的根莖及根。主產(chǎn)于四川、甘肅及云南等地。

生用。羌活【性味歸經(jīng)】辛、苦、溫，歸膀胱、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】

發(fā)散風(fēng)寒——風(fēng)寒表證夾濕—+防風(fēng)、白芷祛風(fēng)濕，止痛——上半身風(fēng)寒濕痹—+桂枝、防風(fēng)

太陽經(jīng)要藥【歌訣】羌活性剛，主入太陽；祛風(fēng)寒濕，止痛為上；風(fēng)寒感冒，頭痛頂僵；肢節(jié)痹痛，氣雄力強(qiáng)。細(xì)辛（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】馬兜鈴科植物北細(xì)辛、華細(xì)辛的全草。

北細(xì)辛主產(chǎn)于黑吉遼，華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西。

生用。細(xì)辛【性味歸經(jīng)】辛、溫，有小毒。歸肺、心、腎經(jīng)。【功效應(yīng)用】解表散寒——外感風(fēng)寒表證（九味羌活湯）風(fēng)寒頭痛（川芎茶調(diào)散）陽虛外感（麻黃附子細(xì)辛湯）溫肺化飲——肺寒咳喘痰多清稀—+干姜、五味子宣通鼻竅——鼻淵—+白芷、辛夷

細(xì)辛【用法用量】煎服1-3克。研末服克。外用適量?！臼褂米⒁狻繗馓摱嗪埂㈥幪摲螣峥人哉呒捎?；反藜蘆。

【小結(jié)】辛散溫通，芳香走竄，能達(dá)表入里，散寒力勝，既散表寒，又祛里寒，長于止痛，溫肺化飲。為少陰頭痛之要藥。

發(fā)散風(fēng)熱1、味辛性涼2、適用于外感風(fēng)熱（發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽

干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等癥）。3、部分藥物兼具清頭目、利咽喉，或宣肺

止咳、散邪透疹等作用。4、風(fēng)熱性眼病、咽喉腫痛、疹出不暢或風(fēng)

熱咳嗽諸證亦可選用。5、常配伍清熱解毒藥。薄荷（《新修本草》）【來源】唇形科植物薄荷的莖葉。

南北均產(chǎn)，尤以江蘇、江西、浙江產(chǎn)者為著名。

生用或鮮用。薄荷【性味歸經(jīng)】辛、涼。歸肺、肝經(jīng)。【功效應(yīng)用】疏散風(fēng)熱——外感風(fēng)熱、溫病初起衛(wèi)分證（銀翹散）清頭目、利咽喉——善疏散頭面風(fēng)熱

目赤腫痛—+菊花、桑葉

咽喉腫痛—+牛蒡子、蟬蛻透疹止癢——風(fēng)疹瘙癢—+荊芥、防風(fēng)疏肝行氣——肝氣郁滯，脅肋脹痛—+柴胡、白芍薄荷【用法用量】

3-6克。不宜久煎，應(yīng)后下。

葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣?！臼褂米⒁狻糠枷阈辽⒎?，表虛自汗者不宜。哺乳期婦女不宜多用，有退乳副作用。

【歌訣】薄荷涼散，透疹利咽；清利頭目，解郁疏肝；風(fēng)熱感冒，疹毒內(nèi)陷；咽痛目赤，脅痛經(jīng)亂。牛蒡子（《名醫(yī)別錄》）【來源】菊科二年生草本植物牛蒡的成熟種子。

主產(chǎn)于河北、浙江等地。生用或炒用。【別名】大力子、鼠粘子、惡實(shí)牛蒡子【性味歸經(jīng)】辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】疏散風(fēng)熱、利咽——風(fēng)熱表證、溫病衛(wèi)分證（銀翹散）透疹止癢——麻疹透發(fā)不暢—+荊芥、薄荷清熱解毒——熱毒瘡腫及痄腮—+板藍(lán)根、連翹凡風(fēng)熱諸證，及肺胃熱毒，咽痛瘡腫等證，均為常用藥。富含油質(zhì)，可潤腸通便。牛蒡子【用法用量】

3-10克。炒用可減其寒性?！臼褂米⒁狻炕c通便，氣虛便溏者慎用?！靖柙E】牛蒡辛寒，風(fēng)熱疏散；宣肺透疹，解毒利咽；麻疹瘡癰，風(fēng)熱外感；痄腮喉痹，肺熱咳喘。桑葉（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】?？坡淙~小喬木植物桑樹的葉。分布于我國南北各省，經(jīng)霜后采收，曬干。生用或炙用。桑葉【性味歸經(jīng)】苦、甘、寒，歸于肺、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】疏散風(fēng)熱——風(fēng)熱表證、溫病衛(wèi)分證—+菊花、薄荷清肺潤燥——肺熱咳嗽、痰黃—+石膏、瓜蔞

燥熱傷肺—+川貝母、沙參平肝明目——肝火上炎，目赤腫痛—+菊花、夏枯草

肝腎陰虛—+枸杞子、菟絲子外能疏散風(fēng)熱，內(nèi)可清肺、平肝、明目，且能涼血止血。桑葉【用法用量】

5-10克。肺燥咳嗽可蜜炙。

【歌訣】桑葉經(jīng)霜，疏散力強(qiáng)；清肺潤燥，平降肝陽；風(fēng)熱感冒，燥咳陰傷；目赤眩暈，吐衄效良。菊花（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】菊科植物菊的頭狀花序。主產(chǎn)于浙江、安徽等地。分為杭菊花、白菊花、黃菊花、滁菊花等品種。

生用。菊花【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微寒，歸肺、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】疏散風(fēng)熱——風(fēng)熱表證、溫病衛(wèi)分證—+桑葉相須使用黃菊花平肝明目——肝火上炎，目赤腫痛—+桑葉、夏枯草

肝腎陰虛—+枸杞子、熟地黃白菊花清熱解毒——癰腫疔瘡—+紫花地丁、蒲公英野菊花菊花【用法用量】

10-15克。疏散風(fēng)熱多用黃菊花、平肝明目多用白菊花、清熱解毒多用野菊花。

【歌訣】菊花體輕，散熱疏風(fēng)；平肝明目，毒解熱清；風(fēng)熱感冒，目昏腫痛；眩暈驚風(fēng)，腫毒瘡疔。皆味甘苦、性寒涼，同入肺、肝，功能主治相同桑葉——疏散力強(qiáng)，且能清肺潤肺，

兼能涼血止血；菊花——平肝明目力勝，且能清熱解毒。桑葉VS

菊花柴胡（《神農(nóng)本草經(jīng)》）【來源】傘形科植物柴胡和狹葉柴胡的根或全草。前者主產(chǎn)于河北、河南等地；后者主產(chǎn)于湖北、四川等地。生用、酒炒或醋炒。柴胡【性味歸經(jīng)】苦、微寒，歸于肝、膽經(jīng)?！竟π?yīng)用】

和解退熱——少陽證寒熱往來（小柴胡湯）

外感發(fā)熱（柴葛解肌湯）

疏肝解郁——肝郁氣滯、胸脅疼痛、

月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)（逍遙散）

升陽舉陷——?dú)馓撓孪?、久瀉脫肛、

子宮脫垂、胃下垂（補(bǔ)中益氣湯）柴胡【用法用量】

3-10克。退熱生用，劑量宜大；

疏肝解郁醋炙；升陽舉陷劑量宜小。

【小結(jié)】辛散苦泄，芳香升散，

善散半表半里之邪為其所長，又具疏肝、升陽之功。

為邪犯少陽、肝郁不舒及氣虛下陷之要藥。

【歌訣