2023年臨床助理醫(yī)師通關試題

2023臨床助理醫(yī)師通關必選試題臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師/臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對于大多數(shù)考生來說是非常頭疼的，很多考生在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時間來復習、做題，但是考試結束之后都不是很抱負，為了幫助考生可以在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點，希望對大家有所用處！1.重癥再障最抱負的治療方法為A.雄激素B.免疫克制劑C.HLA相結合的異基因骨髓移植D.糖皮質激素E.中醫(yī)中藥答案：C；重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細胞的嚴重缺陷，只有HLA相結合的異基因骨髓移植才是最抱負的治療方法。2.原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是A.BT延長B.CT延長C.PT延長D.APTT延長E.FDP增高答案：A；原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。3.引起血管內溶血的疾病是A.地中海貧血B.脾功能亢進C.遺傳性球形細胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)答案：E；PNH是后天獲得的紅細胞膜異常所致的一種連續(xù)性血管內溶血，是引起血管內溶血的疾病，其余4項均引起血管外溶血。4.下列血液學改變符合再障診斷的是A.網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正常B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增長C.凝血時間延長D.凝血酶時間延長E.骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細胞答案：B；再障的網(wǎng)織紅細胞應當減少，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。5.下列疾病中不會出現(xiàn)血清鐵減少的是A.胃大部切除術后貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性感染性貧血D.海洋性貧血E.慢性失血性貧血答案：D；海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全克制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現(xiàn)血清鐵減少，而胃大部切除術后鐵吸取障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵減少。6.正常止血過程參與的重要因素A.血小板質和量凝血因子正常B.血小板質和量完整的血管壁C.血小板質和量完整的血管壁凝血因子正常D.完整的血管壁凝血因子正常E.凝血因子正常答案：C7.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最可靠的指標是A.尿含鐵血黃素實驗()B.Coombs實驗陽性C.CD59陰性細胞大于15%D.尿潛血()E.骨髓穿刺檢查答案：C8.真性紅細胞增多癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了A.血小板反跳性增高B.白細胞反跳性增高C.紅細胞反跳性增高D.加重缺鐵傾向E.也許誘發(fā)血栓形成答案：B9.在MDS中關于病態(tài)造血的表現(xiàn)，下列哪項不符合A.血片中見到有核紅細胞或巨大紅細胞B.骨髓中紅系占65%或3%C.骨髓中出現(xiàn)單圓核小巨核細胞或淋巴樣的小巨核細胞D.骨髓中出現(xiàn)較多的組織細胞或吞噬細胞E.骨髓中原粒細胞增多或成熟粒細胞分葉過多或核漿發(fā)育不平衡答案：D10.再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不對的A.一般無肝脾和淋巴結腫大B.發(fā)熱、出血、貧血C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少E.末梢血淋巴細胞比例數(shù)增高答案：C11.女性，50歲，1個月來不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結腫大，經(jīng)抗生素治療無效，淋巴結活檢證實為惡性組織細胞病，首選治療是A.COP方案治療B.CHOP方案治療C.全身放療D.干擾素治療E.造血干細胞移植答案：B；惡性組織細胞病的診斷與惡性淋巴瘤同樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。12.男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳征詢對的的是A.其子女只有男孩正常B.其女兒有50%患血友病C.其女兒有25%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均為雜合子答案：A；血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后的子女只有男孩正常，而女孩所有為攜帶者。13.男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb210g/L，WBC25×109/L，PLT600×109/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最也許的診斷是A.原發(fā)性血小板增多癥B.慢性粒細胞白血病C.真性紅細胞增多癥D.繼發(fā)性紅細胞增多癥E.相對性紅細胞增多癥答案：C；該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。14.男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標記紅細胞法測定紅細胞容量增多(>36ml/kg)，動脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細胞增多癥，查體應發(fā)現(xiàn)下列哪個體征A.血壓高B.皮膚出血點C.淺表淋巴結腫大D.肝大E.脾大答案：E；診斷是真性紅細胞增多癥，脾大對診斷故意義，查體應發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項無特異性。15.男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是A.口服羥基脲B.口服白消安C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干擾素E.血小板單采答案：E；診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。16.男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb50g/L，WBC3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細胞。MCV和MCHC正常。該患者最也許的診斷為A.缺鐵性貧血B.營養(yǎng)不良性貧血C.MDSD.再生障礙性貧血E.脾功能亢進答案：C；患者肝脾大伴全血細胞減少，最也許是MDS，若想作出診斷還應做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細胞，不支持再障和脾功能亢進，因MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，并且缺鐵性貧血很少有全血細胞減少。17.男性，40歲，半個月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗血呈全血細胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細胞病，為明確診斷首選的檢查是A.肝功能B.腹部B超C.骨髓穿刺D.骨髓活檢E.肝活檢答案：C；若要明確診斷惡性組織細胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。18.男性，25歲，1個月來不規(guī)則高熱，有時伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結、肝、脾均腫大?；炑嗜毎麥p少。最也許的診斷是A.再生障礙性貧血B.慢性白血病C.惡性淋巴瘤D.惡性組織細胞病E.毛細胞白血病答案：D；該題是個病例，特點是高熱經(jīng)抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。19.末梢血反映骨髓增生限度的最準確指標是A.出現(xiàn)有核紅細胞B.血紅蛋白和紅細胞計數(shù)C.網(wǎng)織紅細胞比例D.網(wǎng)織紅細胞絕對值E.紅細胞出現(xiàn)豪-周氏小體答案：D；網(wǎng)織紅細胞是有核紅細胞脫核后尚未成熟的一種紅細胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)的高低還受紅細胞計數(shù)的影響，其絕對值相對更可靠。20.慢粒急變最常見的類型是A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性混合細胞白血病E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：A；慢粒急變最常見的類型是急性粒細胞白血病。21.下述哪個是B淋巴細胞來源的惡性淋巴瘤A.霍奇金病B.多發(fā)性骨髓瘤C.蕈樣真菌病D.伯基特淋巴瘤E.惡性組織細胞增生癥答案：D22.下述描述中，哪項不符合慢性粒細胞白血病A.周邊血白細胞數(shù)量明顯增高B.約90%出現(xiàn)Ph染色體C.骨髓內大量原始粒細胞D.脾明顯腫大E.肝腫大答案：C23.我國成人中最常見的白血病是A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.紅白血病E.急性單核細胞白血病答案：B24.自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最佳應用A.全血B.壓積紅細胞C.洗滌紅細胞D.血小板E.白細胞答案：C25.下述組合哪項對的A.急性粒細胞白血病——腦膜白血病較多見B.急性淋巴細胞白血病——綠色瘤多見C.急性早幼粒細胞白血病——易發(fā)生DICD.慢性粒細胞自血病——多伴有免疫功能異常E.慢性淋巴細胞白血病——易發(fā)生急變答案：C26.下述治療哪項是錯誤的A.再生障礙性貧血——雄激素B.惡性淋巴瘤——長春新堿C.特發(fā)性血小板減少性紫癜——腎上腺皮質激素D.急性白血病——馬利蘭E.遺傳性球形細胞增多癥——脾切除答案：D27.下述有關國內HD的描述，哪項不對的A.淋巴細胞為主型較為少見B.淋巴細胞耗竭型最常見C.HD僅占所有淋巴瘤的8%～11%D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化E.結節(jié)硬化型不易轉化答案：B28.下述血液學改變符合再障診斷的是A.凝血時間延長B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增長C.網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正常D.凝血酶時間延長E.骨髓涂片可見巨幼樣的幼紅細胞答案：B29.下述情況在霍奇金病不常見到A.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大B.外周血中淋巴細胞增多C.發(fā)熱D.淋巴結組織中找到R-S細胞E.帶狀皰疹答案：B30.下述貧血屬于正常細胞性的是A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.海洋性貧血答案：C31.下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)不一致A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征(MDS)E.自身免疫性溶血性貧血答案：C32.下述哪種情況不適合行異基因造血干細胞移植A.海洋性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.各種白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.淋巴瘤Ⅳ期答案：B33.下述哪種疾病的骨髓中巨核細胞是減少的A.巨幼細胞性貧血B.溶血性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血答案：E34.下述哪種病的血小板可以增高A.慢性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.脾功能亢進答案：B35.下述哪一項不屬于抗凝系統(tǒng)A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B.蛋白C系統(tǒng)C.組織因子途徑克制物(TFPI)D.肝素E.t-PA答案：E36.下述哪一項不符合缺鐵性貧血A.血清鐵減低B.血清鐵蛋白減低C.總鐵結合力減低D.運鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細胞內鐵減低答案：C37.下述哪項檢核對鑒別血管內溶血和血管外溶血無幫助A.血中破碎紅細胞B.血清結合珠蛋白C.血漿游離血紅蛋白D.尿隱血實驗E.尿Rous實驗答案：B38.下述哪項參與外源性第一階段的凝血過程A.Ⅶ因子B.Ⅺ因子C.Ⅸ因子D.Ⅷ因子E.Ⅻ因子答案：A39.下述哪項不符合慢粒急變A.抗生素治療無效的高熱B.脾臟進行性腫大C.Ph染色體轉陰D.骨髓中原粒及早幼粒細胞>30%E.化療無效答案：C40.下述哪個肯定不是低色素小細胞性貧血A.鐵粒幼細胞性貧血B.海洋性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性疾病貧血E.缺鐵性貧血答案：C41.下述疾病中哪一種不會發(fā)生全血細胞減少A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.脾功能亢進D.巨幼細胞性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：E42.下述疾病與治療的組合，哪一組是不確切的A.再生障礙性貧血——雄性激素B.惡性淋巴瘤——CHOP方案治療C.特發(fā)性血小板減少性紫癜——腎上腺皮質激素D.急性粒細胞白血病——馬法蘭E.遺傳性球型紅細胞增多癥——脾切除答案：D43.下述各種組合中最多見的是A.急性髓性白血病—腦膜白血病B.急性淋巴細胞白血病—綠色瘤C.急性早幼粒細胞白血病—DICD.慢性淋巴細胞白血病—急變E.慢性髓性白血病—免疫功能異常答案：C44.下述各種因素引起的脾大中，最易發(fā)生脾功能亢進的是A.肝硬化門靜脈高壓B.急性粒細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.淋巴瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A45.下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A.急性單核細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.急性淋巴細胞性白血病D.急性粒單核細胞性白血病E.紅白血病答案：C46.下述各項中與血友病A診斷不符合的是A.BT正常B.APTT正常C.PT正常D.CT延長E.TT正常答案：B47.下述各項中不屬于凝血疾病典型癥狀的是A.點狀出血B.輕度損傷時出血增多C.束臂實驗陰性D.關節(jié)出血E.深部血腫答案：A48.下述各項不符合急性早幼粒細胞白血病的是A.染色體改變?yōu)閠(9；22)B.可見Auer小體C.非特異性酯酶陽性D.過氧化物酶陽性E.糖原染色陰性答案：A49.男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，忽然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時間為33秒，活動度為23%，部分凝血活酶時間為98秒。既往無出血史。首選治療應為A.止血芳酸B.止血敏C.安絡血D.維生素KE.輸全血答案：D50.男性患者，62歲。半年來乏力、頭暈，查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb210g/L，WBC25×109/L，PLT600×109/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最也許是A.慢性粒細胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.真性紅細胞增多癥D.繼發(fā)性紅細胞增多癥E.相對性紅細胞增多癥答案：C51.男性患者，55歲。近1月來反復高熱，伴肝脾淋巴結腫大，經(jīng)多次骨髓穿刺及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細胞。下列哪個方案可作為首選A.全身放療B.CHOPC.COPD.干擾素E.造血干細胞移植答案：B52.男性患者，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細胞計數(shù)200×109/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性。診斷為A.慢性淋巴細胞性白血病B.慢性粒細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病D.慢粒急變E.類白血病反映答案：B53.男性患者，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大2個月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤?；颊咂⒗呦?cm。骨髓檢查示淋巴瘤細胞占42%。下列治療措施一方面選擇哪項A.全身淋巴結照射B.頸部淋巴結照射C.頸部淋巴結切除D.脾切除E.聯(lián)合化療答案：E54.男性患者，29歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未觸及，血紅蛋白80g/L，白細胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血實驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最也許診斷為A.慢性淋巴細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D55.男性患者，28歲。高熱l周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血點，淺表淋巴結、肝、脾均不腫大，白細胞3.4×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板15×109/L。不也許的診斷為A.毛細胞白血病B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病E.急性粒單細胞白血病答案：A56.男性患者，22歲，發(fā)熱伴