2023年廣播電視大學(xué)電大問答題庫一

二級(jí)三級(jí)技能問答題庫一、如何進(jìn)行初診接待1．征詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2．禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3．提問時(shí)間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4．詢問結(jié)束后，明確表白態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助。5．向求助者說明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。6．向求助者說明心理征詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，擬定使用那種征詢方式二、初診接待中的注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒2、語言表達(dá)。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延3、反復(fù)說明心理征詢中的保密原則4、說明心理測(cè)量功能的有限性，征詢者不能在征詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5征詢時(shí)的儀態(tài)三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，如何選擇切入點(diǎn)?（學(xué)會(huì)擬定攝入性談話法的目的、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍

）1．根據(jù)該求助者積極提出的求助內(nèi)容進(jìn)一步了解相關(guān)資料。

2．根據(jù)在征詢中觀測(cè)到的疑點(diǎn)進(jìn)一步了解相關(guān)資料。

3．根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)一步了解相關(guān)資料。

4．根據(jù)上級(jí)征詢師下達(dá)的談話目的進(jìn)一步了解相關(guān)資料。5、．根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。四、攝入性會(huì)談避免提問失誤（1）避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，征詢師獲取信息受限制。

（3）避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出征詢師缺少訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者毫無好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避免責(zé)備性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問題。征詢師表達(dá)自己見解，不利于推動(dòng)求助者自我探索。

五、會(huì)談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手1．符合求助者能力愛好。2．病因直接間接針對(duì)性。3．有助于探索深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。5．有助于幫助改善認(rèn)知。6．有助于個(gè)性矯正發(fā)展。7．會(huì)談法具相應(yīng)有效性。六、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。5．不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6．誠(chéng)懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。七、歸類解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素1．整理歸納一方面考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2．個(gè)體情況：求助者生物、心理和自我意識(shí)情況。3．環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4．別人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。八、臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料此外列出，以供診斷時(shí)參考。2．個(gè)人成長(zhǎng)史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及解決方式，退縮、回避、襲擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特性方面依次填寫。2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）4．心理測(cè)量；（1）求助者是否做過心理測(cè)量。（2）心理測(cè)量目的及測(cè)量結(jié)果。九、影響資料可靠性的也許因素1、過度隨意的交談、征詢師的傾向性很也許給患者形成暗示，導(dǎo)致求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；2、同一個(gè)征詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者假如也是后來的決策者，那么，征詢師的初期印象也許影響最終診斷和征詢決策。3、資料的收集并不是一件容易的事，由于求助者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4、對(duì)初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若解決不妥，會(huì)影響診斷與征詢。十、對(duì)的理解初步印象環(huán)節(jié)；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1．心理問題的歸類診斷形成大體判斷。2．行為問題的歸類診斷形成大體判斷。3．行為問題的嚴(yán)重限度形成大體判斷。形成初步印象的對(duì)的操作按三步進(jìn)行：1．對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2．對(duì)求助者心理問題的嚴(yán)重限度評(píng)估。3．對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。十一、嚴(yán)重心理問題的診斷程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別十二、如何和求助者建立良好的征詢關(guān)系？（08、5）征詢關(guān)系是指心理征詢師與求助者之間的互相關(guān)系。任何心理征詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的征詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的征詢關(guān)系是心理征詢的核心內(nèi)容。征詢關(guān)系的建立受到征詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其征詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、盼望限度、自我覺察水平、行為方式以及對(duì)征詢師的反映等，會(huì)在一定限度上左右征詢關(guān)系。就征詢師而言，其征詢態(tài)度對(duì)征詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：⑴對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。⑵營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，征詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛那里在對(duì)人的樂觀見解、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿關(guān)切和愛惜的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是征詢師的基本素質(zhì)。⑷表達(dá)共情。征詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。⑸積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過度悲觀，立足實(shí)事求是。十三、對(duì)的理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意1、征詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、征詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異

。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言

。5、表達(dá)共情要善于把握角色

6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十四、如何擬定征詢目的（07、5）1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的所有問題；進(jìn)一步了解求助者時(shí)可參照的思緒明確明確求助者想要解決的問題，進(jìn)一步了解問題的來龍去脈，通過對(duì)求助者言行的反映，澄清求助者的真實(shí)想法，進(jìn)一步探討求助者問題的深層因素。2、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重限度；3、選擇優(yōu)先解決的問題；4、向求助者說明有效征詢目的的基本要素；5、近期目的和遠(yuǎn)期目的的整合十五、制定征詢目的應(yīng)把握什么原則?

1．與求助者共同商定征詢目的。2．對(duì)的鑒定求助者的盼望與征詢目的的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過征詢改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目的是密切相關(guān)的。3．向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為征詢目的。

4．向求助者說明，征詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目的做出調(diào)整，重新確立新的目的。

十六、在本案例中，對(duì)擬定的征詢目的的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)?（一個(gè)有效的征詢目的的基本要素）具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一1．改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。

2．消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)成心理健康是積極的。3．從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及征詢師所能提供的條件看，擬定的征詢目的都是可行的。4．改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。5．本案例擬定的征詢目的可以量化，可以通過問題的改善限度來體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。6．本案例擬定的征詢目的是雙方商定的，符合該求助者的愿望，征詢師可以解決，對(duì)雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時(shí)，可以以該求助者為主；當(dāng)征詢師無法認(rèn)可該求助者的目的時(shí)，應(yīng)終止征詢或轉(zhuǎn)介。7．在擬定的征詢目的中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目的，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)成人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目的，符合多層次統(tǒng)一的規(guī)定。十七、如何整合近期目的和遠(yuǎn)期目的1、我們可以把不同的征詢目的視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目的到特殊、具體、微觀、近期的目的這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來。

2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目的的統(tǒng)一，是心理征詢卓有成效的基本特點(diǎn)之一。3、從大目的著眼，從小目的著手，是辯證解決這兩種目的關(guān)系的準(zhǔn)則。

4、終極目的：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充足實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)成人格完善十八、不同的心理征詢流派有不同的征詢目的：1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為征詢的目的。2、行為主義者認(rèn)為，征詢目的應(yīng)當(dāng)以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀測(cè)的、可測(cè)量的。

3、精神分析學(xué)派的目的是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并解決壓抑的沖突，作理智的覺察。4、完形學(xué)派的目的幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。5、理性情緒學(xué)派的目的在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)成他們想要成為的人，幫助他們檢查早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。

十九、針對(duì)求助者的征詢，應(yīng)如何劃分征詢階段，并說出其中的內(nèi)容。（08、5）征詢活動(dòng)是由一連串有序的環(huán)節(jié)組成的一個(gè)過程?；镜恼髟冸A段涉及建立征詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目的、制訂方案、實(shí)行行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。征詢階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期）——征詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內(nèi)容涉及建立征詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立征詢目的，制定實(shí)行方案等一系列環(huán)節(jié)。⑵征詢階段。這是心理征詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，征詢師的重要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。⑶鞏固階段。這一階段是征詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次征詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)征詢的結(jié)束。對(duì)二十、如何和該求助者商定征詢方案?1．一方面向該求助者介紹征詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)征詢目的的有效特性，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐個(gè)商定。

3．征詢目的是雙方商定的，不能由征詢師或求助者單方制定。

4．當(dāng)求助者與征詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。

5．征詢師應(yīng)對(duì)征詢目的進(jìn)行整合。6．最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來。7．征詢目的制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。二十一、征詢方案涉及哪些內(nèi)容？（07、11）征詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說，涉及以下內(nèi)容：1、征詢目的：應(yīng)當(dāng)符合征詢目的有效性的七個(gè)要素。2、

雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、征詢的次數(shù)與時(shí)間安排；4、征詢的具體方法、過程和原理；5、征詢的效果及評(píng)價(jià)手段；6、征詢的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7、其它問題及有關(guān)說明：有特殊情況，應(yīng)具體說明。商定的心理征詢方案不是不變的，他可以隨著征詢的進(jìn)程而有所調(diào)整。二十二、作為征詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?

1．求助者的責(zé)任：(1)向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料(2)積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法(3)完畢雙方商定作業(yè)。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解征詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢；(5)對(duì)征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重征詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知征詢師。4．征詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5．征詢師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢。6．征詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。二十三、心里征詢過程中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（05、11）⑴傾聽時(shí)征詢師要認(rèn)真、有愛好、設(shè)身處地地聽，并適本地表達(dá)理解，不要帶偏見和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。⑵傾聽不僅用耳，更要專心。⑶以機(jī)警和共情的態(tài)度進(jìn)一步到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c別人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問題做出反映。。⑷不僅在于聽，還要有參與。⑸傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或?qū)Φ男缘脑u(píng)判，不適本地運(yùn)用征詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹从?。二十四、使用面質(zhì)技術(shù)目的面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致。面質(zhì)目的涉及：（1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對(duì)自己感受、信念、行為所處境況的進(jìn)一步了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)統(tǒng)一，抱負(fù)自我與現(xiàn)實(shí)我互相一致。（4）運(yùn)用優(yōu)勢(shì)資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以運(yùn)用。（5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的楷模，以便將來有能力去對(duì)別人或者自己作面質(zhì)。二十五、面質(zhì)的定義、矛盾、注意事項(xiàng)（07、11）1、定義：面質(zhì),又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指征詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。3、注意以下幾點(diǎn)：要有事實(shí)根據(jù)；避免個(gè)人發(fā)泄；避免無情襲擊；要以良好征詢關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)；正如Egan（艾根）所說，沒有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。二十六、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和因素。（07、5）1、阻抗的表現(xiàn)形式有：發(fā)言限度上的阻抗；發(fā)言內(nèi)容上的阻抗；發(fā)言方式上的阻抗；征詢關(guān)系上的阻抗；2、來自求助者的阻力重要因素有三個(gè)：①阻力來自成長(zhǎng)中的痛苦；②阻力來自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者

從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。③阻力來自對(duì)抗征詢或征詢師的心理動(dòng)機(jī)；來自求助者只是想得到征詢師的某種贊批準(zhǔn)見的動(dòng)機(jī)。來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或征詢師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1、解除戒備心理

2、對(duì)的地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。

二十八、沉默的類型與沉默的解決懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默的解決：征詢師應(yīng)通過觀測(cè)、練習(xí)、思考來改善，熟能生巧。征詢師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。

假如求助者的沉默是由于思考問題所引起的，征詢師最佳等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表達(dá)自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。假如征詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、躊躇不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證。

當(dāng)求助者以沉默表達(dá)氣憤、對(duì)抗時(shí)，征詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找因素，采用積極、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。

因個(gè)性因素導(dǎo)致的沉默，征詢師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵(lì)性反映，善于領(lǐng)略他已說的和想說的。

若沉默是由于求助者本人不愿征詢引起的，那么征詢師的解決就更應(yīng)注意方式方法。二十九、多話現(xiàn)象的因素因素：

1、與征詢師有關(guān)的因素：征詢師角色的定位、征詢內(nèi)容的難易、征詢時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到征詢師對(duì)多話的理解。

2、與求助者有關(guān)的因素：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④

表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①征詢師碰到求助者健談、多話時(shí)，征詢師應(yīng)根據(jù)征詢目的、征詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。

②尋求注意型的健談?wù)?，有也許有癔癥的性格，征詢師給予注意就能滿足他的規(guī)定。

對(duì)好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對(duì)策。

表白型的求助者沒意識(shí)到自己的過錯(cuò)，他們往往缺少自知，對(duì)此，征詢師一定要仔細(xì)聽講。③掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開場(chǎng)，對(duì)這種情況，征詢師應(yīng)考慮是否為求助者發(fā)明了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。三十、征詢效果評(píng)估的維度

（06、11）（1）求助者對(duì)征詢效果的自我評(píng)估。

（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。

（3）求助者周邊人士對(duì)求助者改善狀況的評(píng)估，特別是家人、朋友和同事。

（4）求助者征詢前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。

（5）征詢師的評(píng)估。

三十一、影響征詢效果評(píng)估的因素1、效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3、互相作用的復(fù)雜性。4、假如對(duì)心理征詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作：

設(shè)對(duì)照組。

隨機(jī)安排求助者。

客觀評(píng)分。

考慮勝任能力。

進(jìn)行隨訪。三十二、心理征詢各種有效方法的共同因素（07、11）1、征詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。2、

求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響征詢效果的最大變量。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、征詢師自身的特性。

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十三、對(duì)征詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：

1．對(duì)征詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評(píng)估；(2)在征詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在征詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2．對(duì)征詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照征詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變限度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)征詢師對(duì)該求助者各方面的觀測(cè)進(jìn)行評(píng)估。三十四、心理征詢的效果通過何種機(jī)制起作用?

（07、5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改善認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。三十五、心理征詢個(gè)案所涉及的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。

(2)來訪因素。

(3)現(xiàn)重要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。(5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特性、愛好愛好、自我結(jié)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。

(6)既往病史、家族病史。

(7)心理測(cè)試結(jié)果。(8)征詢師的一般印象。

(9)診斷與評(píng)價(jià)意見。

(10)

解決意見與征詢方案。(11)

征詢各階段及效果分析。三十六、征詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特性有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具有以下幾方面的條件）1、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)對(duì)的6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好三十七、征詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己征詢）

1、欠缺型

2、忌諱型

3、沖突型

三十八、征詢師如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?

在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1．征詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2．一方面征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的因素或理由。3．向該助者介紹新征詢師的有關(guān)情況。4．向新征詢師介紹該求助者的情況。5．一般不干預(yù)新征詢師的活動(dòng)。6．不能在該求助者面前對(duì)新征詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。三十九、非理性觀念重要特性1．絕對(duì)化規(guī)定：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必然會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)當(dāng)、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞2．過度概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向別人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不、總是、老是、無法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價(jià)值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3．糟糕至極：是一種對(duì)事物的也許后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種劫難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重

形容詞四十、認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的絕對(duì)性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過度縮小；個(gè)人化；選擇性悲觀注視；情緒推理；應(yīng)當(dāng)傾向；亂貼標(biāo)簽。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維四十二、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素生物學(xué)因素：1、征詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病的求助者，擬定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響社會(huì)性因素：1、擬定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，擬定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系3、擬定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見事例4、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法）四十三、陽性強(qiáng)化法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。2、操作環(huán)節(jié)：明確治療靶目的、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)行強(qiáng)化。3、基本原理：操作條件反射①以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以處罰為手段消除某種行為。②以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。四十四、合理情緒療法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦急抑郁、行為不良。2、理論來源：（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)建的一種認(rèn)知療法。（2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。3、治療原理：（1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。（2）核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)導(dǎo)致。①A代表誘發(fā)事件（activating

events）；②B代表信念（beliefs)），即個(gè)體對(duì)這一事件的見解、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反映和行為結(jié)果（consequences）。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段：征詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段：征詢師需要幫助求助者達(dá)成三種領(lǐng)悟：①使求助者結(jié)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件自身。②引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反映負(fù)責(zé)。③只有改變不合理的信念才干減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：征詢師可用黃金規(guī)則辯駁求助者對(duì)別人和周邊環(huán)境絕對(duì)化規(guī)定。（最具特色最常用）②合理情緒想象技術(shù)三環(huán)節(jié)：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反映情境之中。b幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反映。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。③家庭作業(yè)涉及：RET自助表（Self-Help

Form）和合理自我分析報(bào)告RS（Rational

Self-Analysis）。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。①幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在征詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中碰到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目的：包含兩層含義——（1）不完美目的：針對(duì)求助者癥狀改變，盡也許地減少不合理信念導(dǎo)致的各種癥狀。

（具體目的）（2）完美目的：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)抱負(fù)寬容生活哲學(xué)。

（終極目的）一抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù)對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2．由于其初始反映強(qiáng)烈，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)容充足泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新專家的．神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重限度、有無泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。

3．該求助者的癥狀重要為情緒低落、愛好下降、意向下降、焦急、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。

4．心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷?

1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、愛好下降、意向下降、焦急、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已連續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。

3．與焦急性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦急癥是“以廣泛性焦急或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為重要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不快樂情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦急癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦急癥狀不是重要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦急性神經(jīng)癥。三、該求助者出現(xiàn)上述問題的因素是什么?

1．生物因素：本案例中未見明顯的生物因素。

2．社會(huì)因素：(1)家庭教育的因素，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī)。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來獨(dú)往。(4)缺少社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

3．心理因素：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：由于學(xué)習(xí)成績(jī)沒有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)由于自己成績(jī)不抱負(fù)就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的因素，受情緒低落、焦急等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺少解決問題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美