產(chǎn)后血暈未重新做課件

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產(chǎn)后血暈2

病例

李某，2006年7月4日自然分娩一男嬰，分娩過(guò)程中失血過(guò)多，產(chǎn)后3小時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花，不能坐起，伴惡心嘔吐的癥狀。3概念

產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”，又稱“產(chǎn)后血運(yùn)”。

5一、病因病機(jī)血虛氣脫—心失所養(yǎng)

血瘀氣逆—擾亂心神致令血暈6

二、診斷病史:多胎妊娠、羊水過(guò)多、滯產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征等

癥狀

頭暈?zāi)垦?，不能坐起，暈厥，不省人事，心胸滿悶惡，心嘔吐，痰涌氣急，甚則昏迷不醒。9三、鑒別診斷

與產(chǎn)后子癇的鑒別：

相同點(diǎn)：

1.都發(fā)生在新產(chǎn)之際，癥急勢(shì)危。

2.兩者均可表現(xiàn)神志不清。10三、鑒別診斷不同點(diǎn)：

1.子癇者產(chǎn)前每有肢體面目浮腫，頭目眩暈，高血壓，蛋白尿等病史可參。以抽搐、昏迷為主癥。

112.產(chǎn)后血暈以暈厥，不省人事，口噤，昏迷不醒為特征。\13

血虛氣脫主要證候：新產(chǎn)去血過(guò)多，突然昏暈，面色蒼白，

心悸憒悶，甚則昏不知人，眼閉口開(kāi)，

手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈

微欲絕或浮大而虛。14治療法則：益氣固脫方藥舉例：清魂散人參、甘草→補(bǔ)氣固脫荊芥→理血升散以達(dá)清空川芎→活血，上行頭目澤蘭→辛散芳香以醒神15加減心清神醒后，繼之則應(yīng)“大補(bǔ)氣

血”，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥白、甜酒，加人參、熟地。17治療原則：活血逐瘀方藥舉例：奪命散加當(dāng)歸川芎沒(méi)藥血竭→活血理氣逐瘀止痛當(dāng)歸川芎→增強(qiáng)活血行瘀之力18加減

若血瘀里實(shí)，癥見(jiàn)大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛，神昏譫語(yǔ)者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散。

19五、其他療法1.鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇

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