護理查對制度和執(zhí)行醫(yī)囑制度課件

護理查對制度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，才能保證病人的安全和護理工作的正常進行。一、醫(yī)囑查對制度

（1）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負責(zé)查對。（2）各種醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。（3）臨時醫(yī)囑處理后，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。二、發(fā)藥、注射、輸液查對制度（1）發(fā)藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。

三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、有效期。

一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。

（2）備藥時要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。

（3）備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（4）麻醉藥使用后需保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。（5）使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（6）發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。四、輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，由值班醫(yī)生協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改（2）取血查對制度取血時，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。（3）消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。

（4）科室指定專人負責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、沒變、過期。執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度1．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑提示本上登記后，交給主班護士。藥物醫(yī)囑必須注明開寫的日期、時間、用法和劑量（必須注明單位）。如因醫(yī)師未在醫(yī)囑提示本上登記或登記錯誤而不能按時執(zhí)行醫(yī)囑的，由醫(yī)師負責(zé)，護士因查對不嚴(yán)而不能按時執(zhí)行醫(yī)囑，或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，由護士負責(zé)。3．對可疑醫(yī)囑，必須查清問清后方可執(zhí)行。對書寫不規(guī)范的醫(yī)囑，護士需請開寫者重新書寫。除搶救或在手術(shù)中，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師若須下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)查對無誤后方可執(zhí)行，并保留藥物空安瓿。搶救或手術(shù)結(jié)束后醫(yī)師要及時據(jù)實補記醫(yī)囑。4．嚴(yán)禁醫(yī)師不看病人就開醫(yī)囑，凡有此現(xiàn)象，護士應(yīng)堅決拒絕執(zhí)行。5．手術(shù)和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，按程序處理。6．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在相應(yīng)的記錄上注明。