消化系統(tǒng)疾病概述復(fù)習(xí)過程

消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)疾病概述及

常見癥狀與體征護理張幫銀第一頁，共43頁。目的(mùdì)熟悉消化系統(tǒng)的解剖和生理功能掌握(zhǎngwò)消化系統(tǒng)常見癥狀與體征的護理第二頁，共43頁。概述(ɡàishù)消化系統(tǒng)疾?。菏彻?、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾病。病變可局限于消化系統(tǒng)或累及(lěijí)其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。發(fā)病率高、病因繁多、病種復(fù)雜第三頁，共43頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的解剖生理特點食管(shíguǎn)胃小腸大腸肝膽胰第四頁，共43頁。食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養(yǎng)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，排泄食物殘渣、代謝終產(chǎn)物和有害物質(zhì)免疫活性細胞參與(cānyù)細胞免疫和體液免疫功能第五頁，共43頁。食管(shíguǎn)

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好發(fā)部位功能(gōngnéng)：傳送食團，防止反流食管下段括約肌功能(gōngnéng)失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層，炎癥或腫瘤易向縱膈擴散第六頁，共43頁。胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細胞組成：壁細胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子(yīnzǐ)主細胞：分泌胃蛋白酶原粘液細胞：分泌粘液，具有保護粘膜作用胃竇部G細胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細胞分泌生長抑素胃泌素促進胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌第七頁，共43頁。小腸(xiǎocháng)

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸：分球部、降部、橫部、升部四段呈半環(huán)狀包繞胰頭，胰頭癌壓迫時，鋇餐可顯示十二指腸環(huán)擴大，并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發(fā)處橫段，后有腰椎，前有腸系膜上動脈，可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在Treitz韌帶連接空腸，上下消化道分界處小腸(xiǎocháng)平均直徑4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻功能：消化和吸收第八頁，共43頁。大腸(dàcháng)由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）及直腸組成全長1.5m，與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣，使回腸中的食物殘渣間斷進入結(jié)腸，并防止飽含結(jié)腸內(nèi)容物逆流入小腸結(jié)腸粘膜主要(zhǔyào)由分泌粘液的杯狀細胞構(gòu)成，只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能第九頁，共43頁。肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈，門靜脈占3/4肝功能：制造膽汁和膽鹽，膽紅素的代謝，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝一些激素的合成與分解，各種(ɡèzhǒnɡ)維生素的儲存、吸收和利用，銅、鐵等微量元素的代謝進入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄參與免疫機制第十頁，共43頁。因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進入體內(nèi)的細菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內(nèi)感染或病變發(fā)生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉(zhuǎn)移至肝肝細胞參與許多物質(zhì)的代謝過程(guòchéng)，若發(fā)生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆狀核變性，糖代謝障礙引起糖原貯積病第十一頁，共43頁。膽道系統(tǒng)(xìtǒng)第十二頁，共43頁。胰腺(yíxiàn)分為頭、頸、體、尾四部分(bùfen)，既是人體最大的消化腺，又是一個重要的內(nèi)分泌腺體外分泌：胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氫鹽，入腸后在堿性環(huán)境下將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖，以便吸收內(nèi)分泌：胰島：A細胞分泌胰高血糖素，B細胞分泌胰島素，G細胞和D1細胞分泌各種肽類激素第十三頁，共43頁。本系統(tǒng)疾?。ò床课?bùwèi)分）食管(shíguǎn)：食管(shíguǎn)炎、食管(shíguǎn)腫瘤、胃食管(shíguǎn)反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管(shíguǎn)靜脈曲張等胃十二指腸：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌第十四頁，共43頁。消化系統(tǒng)疾病常見癥狀(zhèngzhuàng)與護理

惡心與嘔吐(ǒutù)腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸第十五頁，共43頁。惡心(ěxīn)與嘔吐病因：1、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)(bìngfā)幽門梗阻、胃癌（胃源性）2、肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥（反射性）3、胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐第十六頁，共43頁。護理(hùlǐ)評估病史：惡心(ěxīn)嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關(guān)系嘔吐的特點及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài)嘔吐是否與精神因素有關(guān)第十七頁，共43頁。身體評估(pínɡɡū)：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)實驗室及其檢查：必要時做嘔吐物分析或細菌培養(yǎng)等檢查，嘔吐量大者注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)第十八頁，共43頁。常用(chánɡyònɡ)護理診斷

有體液不足的危險與大量嘔吐(ǒutù)導(dǎo)致失水有關(guān)活動無耐力與頻繁嘔吐(ǒutù)導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐(ǒutù)、不能進食有關(guān)第十九頁，共43頁。護理(hùlǐ)目標生命體征正常，無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡能保證機體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入活動(huódòng)耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕第二十頁，共43頁。護理(hùlǐ)措施1、有體液不足的危險A、監(jiān)測生命體征B、觀察有無失水征象：準確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重C、觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味(qìwèi)、顏色D、積極補充水分和電解質(zhì)第二十一頁，共43頁。2、活動無耐力a、生活護理協(xié)助日常活動。病人嘔吐時應(yīng)幫助其做起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸b、坐、立時動作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓c、遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食(yǐnshí)和體力第二十二頁，共43頁。

3、焦慮a、關(guān)心(guān〃xīn)病人，了解其心理狀態(tài)b、向病人解釋心理緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護理c、指導(dǎo)病人深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減少嘔吐的發(fā)生第二十三頁，共43頁。監(jiān)測生命體征觀察失水征象觀察嘔吐情況積極補充(bǔchōng)水分和電解質(zhì)有體液不足(bùzú)的危險活動(huódòng)無耐力焦慮生活護理注意安全關(guān)心病人心理疏導(dǎo)應(yīng)用放松技術(shù)第二十四頁，共43頁。評價(píngjià)病人生命體征穩(wěn)定在正常(zhèngcháng)范圍嘔吐及其引起的不適減輕或消失，逐步耐受并增加食量營養(yǎng)狀態(tài)改善活動耐量增加能認識自己的焦慮并運用適當?shù)膽?yīng)對技術(shù)第二十五頁，共43頁。腹痛(fùtònɡ)護理評估病史a、腹痛發(fā)生的原因和誘因、起病緩急、持續(xù)時間、部位、性質(zhì)和程度b、與進食、活動、體位等因素的關(guān)系c、腹痛發(fā)生時伴隨癥狀、有無緩解(huǎnjiě)方法d、有無精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)第二十六頁，共43頁。身體評估全身情況：生命體征、神志(shénzhì)、神態(tài)、體位、營養(yǎng)狀況等腹部檢查實驗室及其他檢查：必要時做X線檢查、消化道內(nèi)鏡檢查第二十七頁，共43頁。護理(hùlǐ)診斷

1、疼痛(téngtòng)：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)2、焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)第二十八頁，共43頁。目標(mùbiāo)1、病人的腹痛逐漸(zhújiàn)減輕或消失2、焦慮程度減輕第二十九頁，共43頁。護理(hùlǐ)措施疼痛：A、腹痛的監(jiān)測（部位、性質(zhì)、程度、時間、頻率，警惕突然加重）B、非藥物性緩解疼痛的方法(fāngfǎ)：行為療法、局部熱療法（除急腹癥外）、針灸止痛C、藥物止痛D、生活護理第三十頁，共43頁。焦慮：進行細致全面的心理評估，取得家屬的配合，有針對性的對病人(bìngrén)進行心理疏導(dǎo)，以減輕緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，有利于增強病人(bìngrén)對疼痛的耐受性第三十一頁，共43頁。評價(píngjià)1、病人敘述腹痛減輕或消失2、情緒穩(wěn)定，能應(yīng)用適當(shìdàng)的技巧減輕焦慮和疼痛第三十二頁，共43頁。腹瀉(fùxiè)病因(bìngyīn)感染性腹瀉非感染性腹瀉：飲食不當食物過敏食物中毒胃腸道疾病第三十三頁，共43頁。伴隨(bànsuí)癥狀消化系統(tǒng)癥狀：因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲不振、打嗝(dǎɡé)、噯氣、腸鳴、腹痛、或肛門糜爛、疼痛等癥狀全身癥狀：頭暈、畏寒、發(fā)熱、口干、全身乏力、睡眠差等第三十四頁，共43頁。護理(hùlǐ)評估病史：腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因(yòuyīn)、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)，有無精神緊張、焦慮不安等心理因素第三十五頁，共43頁。身體評估急性嚴重腹瀉：觀察病人(bìngrén)生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等慢性腹瀉：注意病人(bìngrén)營養(yǎng)狀況腹部觸診：有無包塊、有無腹痛、腸鳴音肛周皮膚：有無糜爛實驗室及其他檢查糞便標本顯微鏡或細菌學(xué)檢查、血清電解質(zhì)第三十六頁，共43頁。護理(hùlǐ)診斷1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)2、有體液不足的危險與大量(dàliàng)腹瀉引起失水有關(guān)第三十七頁，共43頁。護理(hùlǐ)目標病人的腹瀉及引起的不適減輕或消失能保證機體所需水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)素的攝入生命體征、尿量、血生化指標(zhǐbiāo)在正常范圍第三十八頁，共43頁。護理(hùlǐ)措施

腹瀉：1、病情監(jiān)測2、飲食選擇(xuǎnzé)3、活動與休息4、用藥護理5、肛周皮膚護理6、心理護理第三十九頁，共43頁。有體液(tǐyè)不足的危險：動態(tài)觀察體液平衡狀態(tài)嚴密監(jiān)測生命體征，神志、尿量的變化