兒童過敏性紫癜自制課件

兒童過敏性紫癜過敏性紫癜是兒童常見病之一，屬于自身免疫性疾病，發(fā)病急是它的突出特點(diǎn)；是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎；2～8歲兒童的發(fā)病率較高；患病兒童男孩多于女孩，為過敏體質(zhì)。病因：感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，約50%患兒有鏈球菌性呼吸道感染史。食物：如魚、蝦、蛋、奶、飲料、豆制品等。藥物：如抗生素、阿司匹林、生物制劑、血漿制品、血液等。其他：蟲咬、疫苗接種、麻醉、惡性病變。皮膚表現(xiàn)部位：四肢、臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)多見性質(zhì)：大小不一，分批出現(xiàn)，高出皮面，壓之不褪色伴隨癥狀：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、壞死、水皰一般在4-6周后消退。皮疹（特征性表現(xiàn)）消化道癥狀（急性期常見死因）：占2/3病例腹痛、嘔吐、黑便或便血因腸壁水腫、出血、壞死或穿孔所致并發(fā)癥：腸套疊、腸梗阻、腸穿孔腎臟癥狀：占30%—60%常在紫癜后2-4周內(nèi)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在紫癜消失后或疾病靜止期；多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及浮腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征表；大多數(shù)都能完全恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎。其他：神經(jīng)系統(tǒng)：可頭暈、頭痛、淡漠、煩躁，甚至驚厥、昏迷呼吸系統(tǒng)：喉頭水腫、哮喘、少見肺出血循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心包炎（出血傾向包括：鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血）輔助檢查：周圍血象：WBC、PLT正?；蛏?，血塊退縮實(shí)驗(yàn)、出凝血時(shí)間正常尿檢：可有紅細(xì)胞、蛋白及管型等大便隱血：伴消化道出血時(shí)常呈陽性血沉輕度增快診斷：根據(jù)典型皮疹分型：單純皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型混合型：典型皮疹+兩個(gè)及兩個(gè)以上系統(tǒng)損害癥狀1234單純皮膚型：典型皮疹腹型：典型皮疹+消化道癥狀關(guān)節(jié)型：典型皮疹+關(guān)節(jié)癥狀腎型：典型皮疹+腎損害過敏性紫癜累及腎臟即診斷為

紫癜性腎炎（HSPN）HSPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)：過敏性紫癜病程中出現(xiàn)蛋白尿和/或血尿治療：一般治療：臥床休息、飲食指導(dǎo)去除致病因素：如控制感染，補(bǔ)充維生素腹痛時(shí)應(yīng)用解痙藥，消化道出血時(shí)應(yīng)禁食，可靜滴西咪替丁每日20-40mg/kg有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時(shí)，應(yīng)用抗組胺藥和鈣劑糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑激素適應(yīng)癥：嚴(yán)重血管神經(jīng)性水腫嚴(yán)重腹痛合并消化道出血嚴(yán)重腎臟病變免疫抑制劑：重癥紫癜腎炎時(shí)選用如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等激素用法：潑尼松每日1-2mg/kg，分次口服地塞米松、甲潑尼松龍每日5-10mg/kg靜脈滴注，癥狀緩解即可停用預(yù)后：本病一般預(yù)后良好；有反復(fù)發(fā)作傾向；急性期死因主要為消化道并發(fā)癥。本病的遠(yuǎn)期預(yù)后：