急救第九課課件

急救1.急救概述2.家庭急救知識3.緊急情況救治常識寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院邢文華情境一

張三從樓梯上摔下來，可能有什么情況發(fā)生？你該如何處理？？情境三

車禍現(xiàn)場，想想看你該如何處理？急救？？利用意外現(xiàn)場所提供之人力、物力對傷病者施行之初步救援，并符合基本醫(yī)學(xué)技巧。內(nèi)容包括：救護、增加傷員信心、安慰傷員、表明意愿急救目的事故傷害種類1.家庭災(zāi)害2.職業(yè)災(zāi)害3.機動車災(zāi)害4.公共災(zāi)害急救的基本原則1.具有隨機應(yīng)變能力2.能就地取材3.把握分秒必爭的原則4.能冷靜從容處理5.具有敏銳觀察力6.因地制宜緊急事故處理原則1.勿隨意移動傷者2.判斷優(yōu)先進行的急救工作3.必要實施予基本救命術(shù)CPR4.如何運用電話求援的技巧5.了解事件發(fā)生的經(jīng)過.并提供相關(guān)信息給接予者從人體的重要體征判斷病情（2）心跳，脈搏：正常心跳每分鐘60-80次，每分鐘超過100次者叫心動過速；每分鐘小于60次者叫心動過緩。此外還有心律不齊等。血壓：正常血壓：110-120/70-80毫米汞柱（mmHg）；高血壓：140/90mmHg以上；低血壓：90/60mmHg以下。緊急救護的優(yōu)先次序1.確定現(xiàn)場的安全情況2.保持呼吸道通暢3.止血4.中毒的急救傷員救助送醫(yī)優(yōu)先級1.呼吸困難或停止2.心跳停止3.嚴(yán)重出血4.休克5.胸部或腹部開放性創(chuàng)傷學(xué)會打“120”電話電話打通后，要保持鎮(zhèn)靜，注意講清以下幾點：1、病人姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話；2、病人患病或受傷的時間，目前主要癥狀，已采取的急救措施；家庭急救知識家庭急救箱——外用藥創(chuàng)可貼，用于小傷口包扎止血；好得快噴霧劑，用于小的扭傷，無傷口，但局部有紅、腫、痛；紅（金）霉素軟膏，用于眼、唇、皮膚傷口感染；美寶濕潤燙傷膏，用于小的燙傷，止痛消腫；75%酒精，用于皮膚消毒，蚊蟲叮咬；清涼油，用于蚊蟲叮咬，提神醒腦；家庭急救箱——小器具體溫計、橡皮膏、脫脂棉、繃帶、小剪刀、熱水袋、小盆子、小鑷子輕微傷口-處理方法安置傷者于光線充足，潔凈塵少的地方。避免用手接觸傷口及傷口四周的皮膚。如傷口有松浮的異物(如泥沙)，可先用清水沖洗后再處理。流鼻血-處理方法教傷者用口呼吸使傷者坐直，頭略向前傾用手指捏鼻翼端柔軟部份約十分鐘如不能止血，盡快送院肌肉拉傷／關(guān)節(jié)扭傷～處理方法estlevationceompression休息受傷部份承高冷敷包扎肌肉抽筋～征狀燒傷及燙傷身體過度接觸熱力，引致皮膚或以下組織受損傷表皮毛干真皮脂肪肌肉層血管/神經(jīng)末梢燒傷與燙傷之分別燒傷-由干的熱所造成燙傷-由濕的熱所造成第一程度第二程度第三程度燒傷深度計算輕微燒傷-處理方法將熱源與傷者隔離用水冷卻傷處直至皮膚溫度回復(fù)正常用清潔敷料遮蓋傷口燒傷處理禁忌：不可刺穿水泡不可除去黏連的衣物不可涂上任何藥物不可給予任何飲食不可過度降溫自救之家——強酸類燒傷皮膚

用大量溫水（清水）反復(fù)沖洗皮膚；用弱堿（2-5%NaHco3）中和；清潔紗布復(fù)蓋創(chuàng)面，送醫(yī)院。自救之家——強堿類燒傷皮膚用大量清潔水反復(fù)沖洗皮膚用弱酸：如稀鹽酸、食醋中和后再用NaHco3和堿性肥皂水中和清潔紗布復(fù)蓋創(chuàng)面，送醫(yī)院。自救之家——眼部燒傷用一盆清水，面部放入水中，睜大眼睛，搖動臉面，再反復(fù)多次水沖洗。自救之家——動物抓傷、咬傷

用冷水沖洗傷口至少5分種，防止細菌感染。病人平放，傷口位置高于心臟。止血，傷口上敷上紗墊，繃帶綁好，防止大量出血。馬上送醫(yī)院，進一步治療或注射狂犬疫苗。自救之家——眼外傷（或異物）用凈水沖洗，將異物沖洗出來，就近就醫(yī)；切忌搓擦眼睛。緊急情況救治常識中暑病人表現(xiàn)

全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，出汗，體溫升高，面色潮紅，脈搏快細，暈倒在地。急救方法

迅速把病人移至萌涼處，平臥休息。

用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。

針剌人中、曲池、百會穴位。

口服1人丹、十滴水

鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。

嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因

急救措施脫離致傷源

1

火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動滅火，切忌奔跑、喊叫或用手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷

2

熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物

3

電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。對有心跳、呼吸停止的人應(yīng)就地進行有效的口對口人工呼吸和胸外心臟按摩。創(chuàng)面處理

燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場急救時不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是有色的外用藥，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)的困難?？捎们鍧嵎罅匣蚋蓛舯粏胃采w或包扎創(chuàng)面，以免再受損傷和污染。

火災(zāi)現(xiàn)場急救溺水

夏天溺水事故較為多見，尤其兒童發(fā)生更多，一旦發(fā)生，堅持現(xiàn)場急救，爭分奪秒。

自

救：采取仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣宜淺，吸氣要深，可使人的比重略小于水。

他

救：救人者盡量脫去鞋，靴。下水后，要從溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。

排水處理：利用頭低腳高的體位，將溺水者體內(nèi)水排出來。方法：救護人一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，按壓腹、背部，也可利用在面上的自然斜坡，將頭放于下坡處，或用小板凳，大石頭，倒置鐵鍋作墊高物。排水效果不顯著時，立即停止，不要為此耽誤時間。

呼吸、心跳停止者：立即進行口對口吹氣和胸外心臟按壓。

骨折時局部的專有癥狀：

(I)

畸形

(2)

異?；顒?/p>

(3)

骨摩擦音若見其中之一．即可確定為骨折。局部的其他癥狀：(1)疼痛

(2)出血與腫脹(3)機能障礙。骨折與固定

l、呼吸、心跳停止者立即進行心肺復(fù)蘇急救．有大出血者應(yīng)先止血。2、休克者立即抗休克．注意保溫，若無腹部或頭部損傷可飲熱茶。

3、對骨折可疑的傷員．均按骨折處理。4、盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作．一切動作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。5、開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。

急

救

原

則

骨折與固定

6、用紗布將傷口包好，已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁移回組織內(nèi)。

7、選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位．如過度畸形時順傷肢長軸方向稽加牽引矯正。

(1)

急救固定的目的：避免更多地?fù)p傷軟組織、神經(jīng)、大血管等，以減輕疼痛。防止休克，便于運送。

(2)

固定的材料：制式夾板最為妥善，如無夾板腳必須就地取材，如以樹枝、木棍，木板、步槍，門窗、搖手把等代用。若一無所有，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側(cè)健肢一起綁起來。骨折與固定急

救

原

則

1有出血情況時．應(yīng)先止血和包扎傷口．然后使骨折處固定，如有休克，同時進行搶救。

2、對于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動傷員。

3、固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上、下兩個關(guān)節(jié)。

4、使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固

。

5、繃帶松緊要適宜，過松達不到固定的目的·過松影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。

6、固定四肢時，要露出手指足趾，以便于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，有上述情況時，應(yīng)立即松開重新固定。

7、對四肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，如順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位．增加傷員痛苦。

8、上肢固定時，肢體要彎著綁(屈肘狀)。下肢固定時，肢體要伸直綁。

骨折與固定骨折固定注意事項

現(xiàn)場急救l、關(guān)閉電門。2、斷絕電路:用裝有木柄(或其他絕緣物體)的刃器斬斷電線或?qū)⒔佑|人身上的電線挑開3、觸電人:救護人腳著干燥的塑料．皮底鞋，踩在干厚木版或厚棉被上．用大的干木棒速將觸電人脫離觸電處或用干的繩子，套在被救人身上，將其拖開。搶救中切匆“救人心切”，用手直接去拉觸電人，人本身是個導(dǎo)電體，選樣非但救不了人．還會傷及本身

觸電雷擊．瞬間能致人于死．尤其是高壓電，還造成局部的燒傷

觸電與雷擊處理方法：首先考慮是否有狂犬病的可能。如疑為狂太病，要認(rèn)真對待傷口。在傷口上方結(jié)扎住。用消毒刀片，將傷口稍作擴大．用醋或雙氧水、高猛酸鉀液、肥皂水沖洗傷口。用硝酸或石炭酸、碘酒燒灼傷口。放松結(jié)扎之帶子。及時送醫(yī)院進一步處理．注射狂犬疫苗。狗咬傷急救原則

排出毒物

(1)氣體中毒者：立即使中毒者脫離現(xiàn)場，至空氣流通處，吸入新鮮空氣。

(2)皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。

(3)食人中毒者；采用催吐、洗胃法。

催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起嘔吐。有條件者，用0.5％硫酸銅50一lOO毫升口服催吐。

洗胃：用大量清水或淡鹽水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反復(fù)進行.

當(dāng)明確毒物種類后．可使用適當(dāng)洗胃劑。急性中毒保護食管、胃粘膜

腐蝕性毒物食下后，應(yīng)立即口服稠米湯、蛋清、豆?jié){、面糊等保護劑，以保護食管及胃粘膜。增強人體解毒功能

活性碳具有吸附毒物之作用，可適量服下。也可用烤焦的饅頭研末服下。

葡萄糖溶液有增強肝臟解毒功效，加速毒物排泄之作用，現(xiàn)場可采用喝糖水的方法。對癥處理

根據(jù)病人出現(xiàn)的危急情況，采取相應(yīng)處理。盡快送往醫(yī)院。

急性中毒酒精中毒表現(xiàn)

興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈細而弱，血壓下降。急救措施

(1)及時清除嘔吐物．以免堵塞呼吸道。

(2)注意保暖，避免著涼。

(3)喝濃茶水．或糖茶水，加快排泄。

(4)嚴(yán)重者速送醫(yī)院．途中如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進行口對口吹氣。

酒精中毒（酒醉）

中毒表現(xiàn)

多在食后6—24小時內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心．嘔吐、腹痛，腹瀉．同食者，幾乎在同一時間內(nèi)發(fā)?。憩F(xiàn)類似的癥狀。肉毒桿菌中毒可有吞咽困難、視物不清、失語、呼吸抑制乃至死亡。急救措施

補充吐瀉丟失的水分和鹽類，對于能飲水者，鼓勵其喝含鹽飲料，或糖鹽飲料

嚴(yán)重者送醫(yī)院處理。

8一l0小時內(nèi)禁食。疑有肉毒桿菌中毒者，應(yīng)直即進醫(yī)院處理。

食物中毒急救措施

立即打開門窗通氣。將病人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)，使其吸人新鮮空氣。注意保暖，蓋好被子。能飲水者．給予喝熱糖茶水。必要時．可針刺人中穴。呼吸困難或剛停止呼吸時，立即進行口對口吹氣；若心臟已停跳，同時進行胸外心臟按壓術(shù)。同時請醫(yī)生急救，護送入院。注意

不能將病人移至嚴(yán)寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭．甚至澆冷水。煤氣中毒心梗表現(xiàn)

病人突然感到胸前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)悶、并向左肩、左背部放射。病人表現(xiàn)煩燥不安，惡心、嘔吐、全身冷汗淋漓、脈搏細弱、不規(guī)則。急救措施

當(dāng)懷疑發(fā)生了心肌梗塞后，應(yīng)讓病人就地休息，不可亂加搬動。如有硝酸甘油片．可試含一片．如心絞痛，用藥后癥狀即刻減輕、消失。而心肌梗塞則用藥后．癥狀一般不緩解。速請醫(yī)生進行診斷，救治如病情迅速惡化。脈搏細弱不規(guī)則、停頓（將耳貼左胸前聽不到心音時)．可用拳扣擊左胸數(shù)次這叫心前扣擊術(shù)，如仍無心跳