第八章第四節(jié)隔離技術

第四節(jié)隔離技術**市衛(wèi)生學校**第五章隔離技術1、掌握隔離的概念，隔離消毒原則和常用隔離技術操作。

2、熟悉隔離區(qū)域的管理，隔離種類。3、掌握醫(yī)療廢物的分類與處理。傳染病流行的三個環(huán)節(jié):即:傳染源

傳播途徑

易感人群隔離的目的：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群病人和帶菌者水、食物、昆蟲、手、物品免疫力極度低下隔離對象傳染病患者高度易感人群

采取傳染病隔離采取保護性隔離隔離：是將傳染源傳播者（傳染病患者和帶菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暫時避免和周圍人群接觸。對前者采取的隔離稱為傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取的隔離稱為保護性隔離，以保護高度易感人群免受感染。隔離的目的是控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群免受感染?！?/p>

概念一、隔離區(qū)域的管理1、隔離區(qū)設置與普通病房應分開設置。

遠離食堂、水源和其他公共場所。（一）傳染病區(qū)隔離單位的設置2、傳染病區(qū)構成由隔離室和其他輔助房間構成。分“三區(qū)”、“兩通道”、“一緩沖區(qū)”?！叭齾^(qū)”：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。分別配置有洗手設施、治療車和病歷車等，配備快速手消毒劑?！皟赏ǖ馈保呵鍧嵧ǖ?、污染通道。“一緩沖區(qū)”：清潔區(qū)與半污染區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設立的緩沖區(qū)域，區(qū)域兩側設人員出入口。（一）傳染病區(qū)隔離單位的設置醫(yī)護人員通道病人通道病房輔助房間懸掛標志傳遞物品（一）傳染病區(qū)隔離單位的設置3、患者的安置以病員為隔離單位：單獨的環(huán)境和用具。以病種為隔離單位：同種同室，非同病原體除外。單獨隔離室──未確診、混合感染、危重、強烈傳染性

。

成人與嬰幼兒感染患者應分別安置。

（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求凡未被病原微生物污染的區(qū)域為清潔區(qū)，如更衣室、配餐室、庫房、值班室等。清潔區(qū)隔離要求：

患者及患者接觸過的物品不得進入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需消毒手、脫去隔離衣及鞋后可進入清潔區(qū)。（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域為半污染區(qū)，如醫(yī)護辦公室、病區(qū)的走廊和化驗室等。隔離要求：

患者或穿隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗標本有一定的存放盤和架，檢驗完的標本及容器等應嚴格按要求分別處理，患者不準隨便進入半污染區(qū)。半污染區(qū)（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求凡和患者直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域為污染區(qū)，如病室?guī)?、浴室等。污染區(qū)隔離要求：

污染區(qū)的物品未經(jīng)處理，不得帶到其他區(qū)域；工作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前，脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。二、消毒隔離的原則（一）一般消毒隔離病室門口：標志明顯，設施齊全。出入要求：穿戴隔離衣、帽，口罩；規(guī)定范圍內(nèi)活動

穿衣前：備齊用物，集中操作；

操作：嚴行隔離規(guī)程；

消毒雙手：接觸患者、污物，出隔離室；處理物品：污物──接觸患者＋落地物品

分類處理：票證熏蒸、排泄物消毒后排放；污物袋外送標記明顯。心理護理：恐懼、孤獨、自卑解除隔離：遵醫(yī)囑（三次培養(yǎng)陰性、過隔離期）概念：對出院、轉科、死亡──病室、用物、醫(yī)療器械的消毒處理?；颊呓K末轉科、出院——洗澡更衣，用物消毒帶出。死亡者——消毒液棉球或紗布塞孔；雙層布單包裹；火化病室終末處理物品分類消毒——空氣、墊褥；家俱；被服。二、消毒隔離的原則（二）終末消毒二、消毒種類（二）終末消毒

隔離的種類主要措施（重點方面）嚴密隔離

患者的安排與要求；對工作人員的要求；消毒物的處理；室內(nèi)的消毒呼吸道隔離對工作人員和患者的要求；室內(nèi)空氣消毒等。腸道隔離重點切斷傳播途徑。接觸隔離患者使用過的敷料要焚燒處理；破損的手避免接觸病人。血液、體液隔離被血液、體液污染的敷料、器具應焚燒處理；經(jīng)常洗手。昆蟲隔離滅蚊、滅虱、滅四害，并有防范措施。保護性隔離對工作人員、患者和探視者的要求；未經(jīng)消毒的物品不可帶入隔離室。四、常用的隔離技術操作（一）醫(yī)務人員的防護技術1、標準預防基本措施：洗手、戴口罩、穿隔離衣等接觸污染物品時必須戴口罩洗手：脫手套后、接觸污染物后防止被銳器刺傷正確消毒患者用過的器械、器具等2、防護用具的使用（1）口罩、帽子的使用注意事項：1）口罩應遮住口鼻，使用時應保持口罩清潔干燥，不可用污染的手

接觸口罩。2、防護用具的使用（1）口罩、帽子的使用注意事項：2）口罩用后，立即取下，不可掛在胸前，取下時，手不可接觸污染面。3）棉紗口罩使用4~8h應更換；一次性口罩使用不超過4h；N95口罩可持續(xù)使用6~8h。每次接觸嚴密隔離的傳染患者后應立即更換；使用中如有污染或潮濕也應立即更換。（2）穿脫隔離衣

穿隔離衣操作步驟取隔離衣清潔面向自己穿上一袖穿另一袖扣袖扣將一側衣襟捏至前面同法捏對側對齊兩側衣襟向一側折疊系好腰帶扣領扣手持衣領穿左手再穿右手齊上抖系好領口扎袖口折襟系腰半屈肘（2）穿脫隔離衣

脫隔離衣操作步驟松開腰帶腰前打活結解袖口，塞入工作服袖下清潔手拉袖口內(nèi)清潔面衣袖遮住的手拉另一袖污染面解領扣脫隔離衣持清潔面，使衣領直立提起衣領，掛衣鉤松開腰帶解袖口塞住雙袖消毒手解開領口脫衣袖對肩折領掛衣鉤（2）穿脫隔離衣注意事項：穿前檢查：備齊操作中的用物。隔離衣：長短合適，全部遮蓋工作服，完好無損。穿后：不進清潔區(qū)，臂在腰以上，視線內(nèi)。更換：每日，潮濕、污染即換。懸掛：半污染區(qū)清潔面向外，污染區(qū)污染面向外。（3）穿脫一次性防護服（3）穿脫一次性防護服注意事項：穿防護服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行操作活動，防護衣袖及外面不得觸及裸露皮膚。脫防護服時應避免污染，外層污染面不可觸及操作者的工作服，不可觸及周圍物品及地面。防護脫下以后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。（4）避污紙的使用目的或不污染省略消毒程序方法頁面抓取不可掀頁用后焚燒3、傳染病的分級防護技術（1）一級防護：適用于有傳染病隱患的普通門急診的醫(yī)務人員。防護要求：嚴格遵守標準防護的原則。穿工作服、隔離衣，戴工作帽和口罩，必要時戴手套。嚴格執(zhí)行洗手及手消毒制度。下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。3、傳染病的分級防護技術（2）二級防護：適用于進入傳染病區(qū)包括接觸從傳染患者身上采集的標本以及處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運傳染患者的醫(yī)務人員和司機等。防護要求：嚴格遵守標準防護的原則。根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施。3、傳染病的分級防護技術（3）三級防護：適用于為傳染患者實施吸痰術、氣管插管、氣管切開等操作的醫(yī)務人員。防護要求：除二級防護外，還應當加戴面罩或全面性呼吸防護器。②嚴格執(zhí)行消毒、隔離各項制度。進入傳染病區(qū)必須戴防護防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、防護鞋、戴手套、工作帽等。③嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿脫防護用具。（二）患者的防護患者按指定路線進入病區(qū)。病區(qū)前更換衣服。限制活動。嚴格探視，不設陪護。加強患者個人衛(wèi)生管理。沐浴更衣方可離開病房。尸體的處理。個人物品消毒后帶出。五、醫(yī)療廢物的分類與處理感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物（一）醫(yī)療廢物分類五、醫(yī)療廢物的分類與處理（一）醫(yī)療廢物處理1、使用符合國家環(huán)保局要求的包裝物或容器。醫(yī)療廢物專用容器為黃色。五、醫(yī)療廢物的分類與處理（一）醫(yī)療廢物處理2、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查包裝袋或利器盒。3、各類醫(yī)療廢物不能混合收集。4、少量藥物性廢物可混入感染性廢物。5、有汞體溫計、血壓計等報廢教專門機構處理。6、隔離或疑為傳染患者的醫(yī)療廢物用雙層包裝袋密封，注明。7、放入的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。五、醫(yī)療廢物的分類與處理（一）醫(yī)療廢物處理8、盛裝達3/4時，