小兒咳嗽的護(hù)理

小兒咳嗽的護(hù)理咳嗽和慢性咳嗽。外文名：infantile就診科室：兒科多發(fā)群體：小兒常見病因：呼吸道感染與感染后咳嗽，咳嗽變異性哮喘，上氣道咳嗽綜合征，胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，異物吸入，藥物誘發(fā)性咳嗽，耳源性咳嗽等一、常見病因胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，異物吸入，藥物誘發(fā)性咳嗽，耳源性咳嗽等二、常見癥狀X未見異常的慢性咳嗽。三、分類1.急性咳嗽2哮喘急性發(fā)作。亞急性咳嗽24竇炎和哮喘。慢性咳嗽咳嗽癥狀持續(xù)＞4周稱為慢性咳嗽。（本詞條以下內(nèi)容主要講述慢性咳嗽）四、病因同。1.常見病因呼吸道感染與感染后咳嗽1）（特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒）4感染后咳嗽。其機(jī)制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和（或）纖毛柱狀上皮細(xì)胞的鱗狀化生和（或）8咳嗽變異性哮喘CVACVA史。過敏原檢測陽性可輔助診斷；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。上氣道咳嗽綜合征各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見咽后壁黏液樣物附著；效；④鼻竇炎所致者，鼻竇XCT胃食管反流性咳嗽胃食管反流（GER）在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒GER40%～65%，1～4癥狀和（或）伴有胃食管功能紊亂時(shí)就成為疾病即胃食管反流?。℅ERD）。GERC的臨床特征和診斷線索有：①陣發(fā)性咳嗽，有時(shí)劇咳，多發(fā)生于夜間；②癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等；③嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動(dòng)過緩和背部呈弓形；④可導(dǎo)致患兒生長發(fā)育停滯或延遲。嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎EBX對百分?jǐn)?shù)＞3%；⑤口服或吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。先天性呼吸道疾病1肺囊腫、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、縱隔腫瘤等。心因性咳嗽⑤不伴有器質(zhì)性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。其他病因1）兒童尤其是1～3歲兒童慢性咳嗽的重要原因?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)2）藥物誘發(fā)性咳嗽兒童較少使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），ACEIPACEI3～7引起支氣管的高反應(yīng)性，故也可能導(dǎo)致藥物性咳嗽。2%～4%五、臨床表現(xiàn)特異性咳嗽哮喘、先天性氣道發(fā)育異常（如管支氣管軟化）缺氧或發(fā)紺者提示肺部炎癥；伴隨生長發(fā)育障礙、杵狀指（趾）往提示嚴(yán)重慢性肺部疾病及先天性心臟病等；伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴(kuò)張等；伴隨咯血者提示嚴(yán)重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉著癥或支氣管擴(kuò)張等。非特異性咳嗽XX六、診斷病史與體格檢查生物的原因等，這對病因診斷具有重要作用。注意咳嗽的性質(zhì)，如犬輔助檢查XXCTCTCTCT、MRI15～65激發(fā)試驗(yàn)，以輔助哮喘（包括CVA）的診斷以及與EB支氣管鏡（纖維支氣管鏡、硬質(zhì)氣管鏡等）對于懷疑氣道發(fā)育畸形、異物（包括氣道內(nèi)生異物、痰栓）需要進(jìn)行防污染的病原微生物檢查時(shí)可行支氣管鏡檢查。誘導(dǎo)痰或支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物分離EBPPDIgEIgE小時(shí)食管pH七、護(hù)理及治療癥狀沒有緩解，應(yīng)重新評估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。藥物治療祛痰藥物慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?，可以選用N氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚和中藥祛痰劑等?？菇M胺藥物如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等?？咕幬锩鞔_為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢環(huán)內(nèi)醋類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。平喘抗炎藥物包