臨床醫(yī)學(xué)綜合執(zhí)業(yè)-傳染病、性傳播疾病

EABCD。67.臨最簡便的用于確診瘧疾的檢查方法ABCDE。73.下列標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性和傳染性的C.e抗原D.e抗體(抗-解析：表面抗原(HBsAg)表明有。故不選A。表面抗體(抗-HBs)表示對(duì)HBV有免選D抗體(抗-HBc)IgM對(duì)診斷肝炎有幫助抗體(抗-HBc)IgG陽性可能是過去。E。E.凝血功能血管周圍故選D其他選項(xiàng)均不是流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要。反應(yīng)CABDE。A.惡性瘧原蟲各期紅細(xì)胞潛伏在肝臟中的裂殖子紅細(xì)粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度新的紅細(xì)解析：惡性瘧原蟲能任何的紅細(xì)胞，因而產(chǎn)生巨量的原蟲血癥，其發(fā)熱多不規(guī)則。C。ABDE均不是惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因。A0.5cm～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)0.5cm～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)，多在頭DABCE。流行性熱早期休克的原因D.解析：流行性熱早期休克屬于性休克。性休克的發(fā)生原因是血管通透性增加，DICB正確。B正確。A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以C.101~24，后為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，大便量多次頻，10A、C、DE選項(xiàng)均是瀉吐期的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題B。革蘭氏細(xì)菌內(nèi)毒素（脂多糖）A正確。13~15E。內(nèi)有瘧疾病史者，可在流行前二個(gè)月進(jìn)行集體抗復(fù)發(fā)治療，常用乙胺嘧啶8片連服兩尾蚴病的80%以上。2）腦室型，占腦囊尾蚴病的10%。3）軟腦膜炎型，亦約占囊尾蚴病的10%左右。4）A正確。在乙型肝炎患者中，不能檢測(cè)到的標(biāo)記物解析：血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的，游離的HBcAg極少。肝組織中HBcAg主要存在于受的肝細(xì)胞核中。中的抗HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后3-5周當(dāng)時(shí)抗HBs尚原性，HBV者幾乎均可檢出抗HBc，除非HBVC序列出現(xiàn)極少見的變異或者有6個(gè)月內(nèi)?？笻BcIgG出現(xiàn)較遲，但可保持多年甚至。故本題選D。C.劇烈腹瀉，繼之診斷鉤端螺旋體病的學(xué)檢查方法。解析：血培養(yǎng)可采用柯氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)4周無鉤端螺旋體生長即為學(xué)試驗(yàn)常用顯4D。。用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及的藥物殺滅配子體防止。故本題選D。70%腹水型（25%、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型（極少A。80%490%24小時(shí)內(nèi)；排出的。急性血吸蟲病：總量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必須兩日服完，體重超過60kg者仍60kgC。兒童戊肝后，常表現(xiàn)顯潛伏隱解析戊型肝炎多見于隱染顯染主要發(fā)生于成年故兒童戊肝后?，F(xiàn)為隱染故本題的正確答案為選項(xiàng)其余的四個(gè)選項(xiàng)的答案與題干要求的答案不符，所以不選。解析甲型肝炎無攜帶者傳染源為急性期患者和隱染者糞便排毒期在起病前周至AT后1故甲型肝炎病程中傳染性最強(qiáng)的階段是黃疸前期故本題的正。D.腸解析傷寒的并發(fā)癥包括腸腸穿孔性心肌炎性肝炎和溶血性尿毒綜合征求的答案不相符，故不選。部位不相符，故不選。解析：霍亂弧菌產(chǎn)生3種毒素，Ⅰ型毒素為內(nèi)毒素，是制作菌苗引起反應(yīng)的主要成分。AB、C、D、E均不正確。B．突然發(fā)病、高熱、頭痛、1153、4月份多見，臨床癥狀為突然1-2天及敗血癥休克患者腦脊液檢查除顱內(nèi)壓增高外，其他檢查可D，A、B、C、E均不正確。部增殖，重復(fù)滋養(yǎng)過程，故本題選C，選項(xiàng)A、B、D、E均不正確。BA、C、D、E均不正確。可通過母嬰的傳染病解析：甲型性肝炎主要經(jīng)糞-口途徑；途徑有1.性接觸傳染2.注射途徑為按蚊叮咬；狂犬病主要通過咬傷。故答案選B。賀菌。2040年代以痢疾志賀菌為主；50年代以后福氏志賀菌為主；60年代以宋內(nèi)志C。一般認(rèn)為是有機(jī)體鉤體后誘發(fā)的反應(yīng)引起，稱為鉤體病后發(fā)癥。眼部后發(fā)癥包括虹D。AG40U240U160BCDA。用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及的藥物D。引起急性性結(jié)腸炎的病原體C．新型腸道70DO157：H9E．輪狀A(yù)組不適、腹脹，多有便秘，少數(shù)則以腹瀉為主；新型腸道70型引起急性性結(jié)膜炎；D。B.乙腦攜帶傳染源人后血癥短暫血中含量少不是主要傳染源動(dòng)物特別是豬馬、A。A。532.平原地區(qū)間日瘧的主要媒介 微小按 山雷氏按蚊嗜人血亞 丘陵地大劣按 海南島山林地538.地方性斑疹傷寒的媒介。體通過抓痕進(jìn)入內(nèi)。干蚤糞內(nèi)的病原體偶可通過呼吸道及眼結(jié)膜使其受染人虱寄。539，流行性斑疹傷寒的媒介度下生活活躍以吸人血為主叮咬患者后立克次體在虱腸壁上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖細(xì)胞，，人虱將遷移至新宿主，致使本病在人群中。故本題選B。選項(xiàng)C為地方性斑疹傷557.中常規(guī)檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物考點(diǎn)：HBV標(biāo)志物HBs在急染后期，HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間開始出現(xiàn)。2.HBcAg與抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的，游離的HBcAg極少，肝組織中HBcAg主要存在于肝細(xì)胞核內(nèi)。中抗-HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后3-5周。3.HBeAg與抗HBe：急染時(shí)HBeAg出現(xiàn)時(shí)間略晚于HBsAg，HBeAg而抗HBe產(chǎn)生稱為轉(zhuǎn)換。ABDE均可測(cè)出，故答案選2cm質(zhì)地中0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是D.膽道A/G下降4、肝穿刺支持慢性肝炎。故本題應(yīng)選C。不選ABD。類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在其E。D.沙門菌早期相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)。一般從病程第2周開始陽性率逐漸增加。通?！癘”抗體的效價(jià)在1：H種鞭毛抗原各不相同，所以可通過所產(chǎn)生的“HA。BCDE均不符。水樣，無臭味，中午3～4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無排尿，就診時(shí)呈重解析：霍亂的檢查1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、糞便檢查，大便懸滴鏡檢；大便涂片革蘭染色鏡檢4、細(xì)菌培養(yǎng)，大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)5、學(xué)檢查，凝集試驗(yàn)。故不選BCDEA。診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿量C.流行性熱解析：鉤體病可通過接觸疫水，可分為1、型：發(fā)病急、發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、結(jié)膜充血、淺表淋腫大觸痛等2、黃疸型3、肺型4、腎衰竭型5、腦膜D。ABCE均不符。0415～6痛大便鏡檢WBC20～0／RBC～10／發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體此最可能的診斷是BACDE。754.9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、伴非噴射性1次入院。體檢：20×109/L0.890.050.06最可解析：根據(jù)題中患者的典型臨床癥狀與檢查（突起高熱、劇烈頭痛、伴非噴射性1120次／分，兩肺無異20×109/L0.890.05，0.06D正確。流行性腦脊髓膜炎和結(jié)核性腦膜炎都有典型的腦膜刺激征性腦炎血象以淋巴細(xì)胞增高為主。755.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,38℃左右，5天后持續(xù)高熱39～40℃，伴腹脹和輕度402686次／分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次／分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白3.0×109／L750520％。最可能的診斷是解析：根據(jù)題中患者的病史、臨床表現(xiàn)與檢查（持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38℃左右39～40402686次／分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，20％B正確。慌、氣促、體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在濕性。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是C.流行性熱9439.6性點(diǎn)狀陰影）符合鉤端螺旋體病的肺型。故此題選D正確。5個(gè)／HP，該患者首先考慮的診斷為C.流行性解析：流行性熱屬于性熱中的腎綜合征熱，鼠為主要傳染源。臨以發(fā)5315-30×109/L4、5C。791.，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血：WBC3.0×109／L，中性粒細(xì)胞60％，淋巴細(xì)胞40％，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U／L，抗-HBs陽性，該病例最可能的診斷統(tǒng)癥狀以消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細(xì)胞減少等。根據(jù)題中所述，應(yīng)為傷寒。急性乙型肝炎檢查應(yīng)有HBAg陽性。鉤端螺旋體病以肌肉酸痛為特征，尤其是腓腸肌。B。B.傷寒合并腸C。E。B。的黃瓜，大便：粘液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾。其類型屬于不選C和A。輕型時(shí)癥狀輕微，大便有粘液無膿血，故不選B。型細(xì)菌性痢疾常A。B.腸傷寒合并腸C。101cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0×109／852．7歲兒童，發(fā)熱、頭痛、2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺，瞳D．流行性熱解析：流行性腦脊髓膜炎發(fā)病前多有上呼吸道，此為前驅(qū)期，之后迅速進(jìn)入敗血癥期，BA．結(jié)核性腦膜炎首先以性情改變?yōu)橹?，之后逐漸發(fā)展，最后進(jìn)入期，故不選，選項(xiàng)C．流行性乙型腦炎需要和流行性腦脊髓膜炎相鑒別，臨床以以高熱、意識(shí)、驚厥或、呼吸衰竭、反射亢進(jìn)等為特征，故不選；選項(xiàng)D流行性熱以發(fā)熱、休克、和急性腎衰竭為特征，故不選；選項(xiàng)E性細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)以性休克為主，故不選。851．，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT時(shí)有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯／L，PT38秒(13秒)A．性肝炎乙型慢性重B．性肝炎乙型亞急性重C．性肝炎乙型慢性重D．后肝硬、檢查：ALT740u/L，TBil58μmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為、、食欲減退等。且膽紅素＞17.1μmol/L，或尿膽紅素陽性，并排除其他原因引起的B。、B。912.3歲患兒，高熱10小時(shí)，伴頭痛，頻繁，腹瀉3次為稀水樣便。查：T39℃，×106/L2.2mmol/L，該患兒可能的診斷是A.敗血癥，性休克B。928．急性黃疸型肝炎患者，經(jīng)治療癥狀明顯加重且出現(xiàn)下列檢測(cè)指標(biāo)明顯異常，提AFP水平進(jìn)行性升高，，傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急，食欲減退，厭油，乏力，上腹部不適，肝區(qū)隱痛，，，<40%91C下列五種過程中最常見的隱顯E.潛伏染BACDE。146.病原體侵入后，臨不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，被稱潛伏隱顯解析;潛伏染是指病原體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯染，但又不足以將病原體清除，病原體便可以長期潛伏下來，稱為攜帶者。病原體被清除是指病原體侵入后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，也可以有事先存在于體內(nèi)的特異性免疫所中和，或特異性主動(dòng)免疫所清除。隱染是指病原體侵入后，臨不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，故此題選C正確。顯染是指病原體侵入后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且238.在過程的5種表現(xiàn)中，所占比例最低，但最易識(shí)別的隱顯E.潛伏染性免疫或特異性主動(dòng)免疫所清除，隱染（病原體進(jìn)入后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，顯染（病原體進(jìn)入后，不但引起機(jī)體染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯染所占比例最低。故本題選Ｃ。顯潛伏隱C。傳染源，途徑，易感人病原體，，他們所處的環(huán)境有三個(gè)基本條件即傳染源途徑易感人群故本題的正確答案為選項(xiàng)其余四個(gè)項(xiàng)與題干要求的答案不相符，故不選。392．中檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物解析：成人HBV后早則1-2周，晚則11-12周血中首選出現(xiàn)HBsAg，故不選A；血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的，中游離的HBcAg很少，故本題選C；抗-HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后的3-5周，故不選E；HBeAg在急染時(shí)出現(xiàn)時(shí)間略晚于HBsAg，持續(xù)存在提示預(yù)后不良，故不選B，抗-HBe出現(xiàn)而HBeAg稱為轉(zhuǎn)換，故不選D，所以本C。462.在過程的5種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識(shí)別的隱顯染E．潛伏染解析：過程的5種表現(xiàn)包括：1.病原體被清除；2.隱染，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性改變，只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)；3.顯染，可引起病理改變和臨床表現(xiàn)，易于識(shí)別；4.不易識(shí)別；5.潛伏染，機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯染，不易識(shí)C。女兒體檢時(shí)抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射，李某女兒屬于隱潛伏顯垂直解析：抗-HBsHBV有免疫力，見于乙型肝炎恢復(fù)期，過去A。C．重復(fù)D．混合E．再桿菌菌血癥尚未得到完全控制有關(guān)，故本題選B，選項(xiàng)A是需要鑒別的選項(xiàng)，選項(xiàng)C、D、E393．患者肺部機(jī)會(huì)染最常見的病原體：解析是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，晚期可表現(xiàn)為多系統(tǒng)病變，其中多種病原體因機(jī)會(huì)染而的病例中，約一半死于肺孢子蟲，故本題選E，選項(xiàng)A、B、C、D：722.男，40歲，因反復(fù)機(jī)會(huì)染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考解析：常見的各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)：1、肺部，多數(shù)患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲肺炎2胃腸系統(tǒng)以口腔和食管的念珠菌病及皰疹和巨細(xì)胞較常見3神經(jīng)系統(tǒng)4、皮膚粘膜，卡波濟(jì)肉瘤常下肢皮膚和口腔粘膜5、眼部受累。故選D。不選ABCE。(1249～1252題共用備選答案)1249A；流行性乙維素、壞死組織、嗜中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌組成，故1251題選B。性炎是指伴有(997～998題共用題干，30歲，農(nóng)民。既往體健。722天，為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚0～2／HP12×109/L0.780.120.10。細(xì)菌性食物輪狀考點(diǎn)：霍亂的診斷解析根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與檢（腹瀉2天水樣便帶少量粘液量多日十余次相繼數(shù)次無發(fā)熱無腹痛腓腸肌痙攣體檢體溫36℃神志清皮膚70／mmH02／160pd，12×1090.780.10.10D正確?？怪谓馕觯焊鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn)與檢查（腹瀉2天，為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性0.10較為符合，治療原則是嚴(yán)格，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對(duì)癥治療，其中補(bǔ)液是最重要的。C正確。(1027～1028題共用題干（+，L,100×106／L80％A.性菌解析：根據(jù)題干中所述“發(fā)熱，伴頭痛、、一次，次日稀便三次，精神不振，抽（+，克氏征明，白細(xì)胞數(shù)100×106／L，中性80％，符合性腦炎的臨床表現(xiàn)和檢查。D。A.性菌解析：根據(jù)題干中所述“發(fā)熱，伴頭痛、、一次，次日稀便三次，精神不振，抽（+，克氏征明，白細(xì)胞數(shù)100×106／L，中性80％，符合性腦炎的臨床表現(xiàn)和檢查。D。(1029～1030題共用題干8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。C.急性細(xì)菌性痢疾型8菌性痢疾輕型時(shí)，大便無膿血。急性細(xì)菌性痢疾以型有全身毒血癥、休克和（或）2BB。(1058～1059題共用題干23歲農(nóng)民，11月份因發(fā)熱、頭痛、三天為主訴入院。體檢：面頸部，雙腋下少許點(diǎn)，化驗(yàn)：尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞3～10個(gè)／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，10％，PLT48×109/L。C.流行性熱C。，，D.以糾正酸為主A。(1087～1090題共用題干，22既往有HBsAg陽性史10天前無誘因發(fā)燒體溫逐漸上升波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力．腹脹及尿黃，查體：T39.5℃，腹軟，右下腹壓痛（+，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音，雙下肢無浮腫?；?yàn)：WBC3.5×109／L，N60％，L40HBsAg(+)HAV-IgG(+)。性肝炎，甲型，急性黃疸型，表面抗原攜帶傷寒，性肝炎，乙型，急性黃疸傷寒，性肝炎，甲型，亞急性重抗體持續(xù)存在多年，單份HBsAg(+)可見于接種或攜帶者，且該患者的臨床不選不符合活A(yù)、B、C、D均不正確。1088．為確診該病例，查解析：傷寒的特異性檢查是肥達(dá)試驗(yàn)，多數(shù)患者在病程第二周出現(xiàn)陽性，4-5周可達(dá)80%，選項(xiàng)AB肝炎的診斷指標(biāo)，對(duì)傷寒診斷意義不大，血培養(yǎng)在病程1-2周陽性率最高，第2周后逐步下降，對(duì)區(qū)分傷寒和副傷寒意義不大，選項(xiàng)E屬于以排除其他C．用激素退熱，減輕癥狀食等一般治療，故本題選D，選項(xiàng)A、B、E屬于急性肝炎的治療，選項(xiàng)C．用激素退熱，減輕癥狀可能加重病原的擴(kuò)散，故不選。C．腸、腸穿孔E．肝C，選項(xiàng)Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ均不正確。(1118～1119題共用題干患兒5歲，8月10日開始發(fā)熱，頭痛，一次，次日稀便三次，精神不振，一100×106／L80％。A．性菌痢D。呼吸C．地塞、解析：流行性乙型腦炎高熱及呼吸衰竭是危及生命的三種主要癥狀，主要為對(duì)癥A。、(1120～1121題共用題干，39歲農(nóng)民