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文檔簡介

心血管介入診療的護理

肖艷蘭123什么是心血管介入診療技術(shù)?心血管常用介入診療技術(shù)有哪些?各種介入診療技術(shù)的術(shù)后護理是什么?心血管常用診療技術(shù)有哪些?

1、心律失常介入診療技術(shù)

人工心臟起搏器主要治療緩慢性心律失常心內(nèi)電生理(EPS)及射頻消融術(shù)(RFCA)主要治療快速性心律失常心血管介入診療技術(shù)有哪些?

2、冠心病的介入診療技術(shù):冠狀動脈造影術(shù)(CAG);冠狀動脈球囊擴張術(shù)(PTCA);

冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)(PCI);心血管介入診療技術(shù)有哪些?

3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術(shù):

風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)

(PBMV);主動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)

(PBAV)心血管介入診療技術(shù)有哪些?

4、先心病的導(dǎo)管堵閉術(shù):

房間隔缺損堵閉術(shù);室間隔缺損堵閉術(shù);動脈導(dǎo)管未閉堵閉術(shù)。

導(dǎo)線一、人工心臟起搏術(shù)(Artificialcardiac

pace-making)起搏器及植入模式圖起搏器人工心臟起搏術(shù)是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流,通過導(dǎo)線和電機的傳導(dǎo)刺激心肌,使之興奮和收縮,從而代替正常的心臟起搏點,控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。適應(yīng)癥嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,外科手術(shù)前后的保護性應(yīng)用,預(yù)防發(fā)生心率過慢皮膚準(zhǔn)備左上胸,左頸部及腋下術(shù)前停用抗凝劑訓(xùn)練床上排尿術(shù)前護理飲食護理完善實驗室檢查心理護理術(shù)后護理體位護理術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床,可取平臥位;肩關(guān)節(jié)制動72h,3天后允許下床,在室內(nèi)輕微活動,這樣可防止下肢血栓。傷口護理傷口用砂袋壓迫6h,換藥QD,觀察有無腫脹、滲血、感染的情況。保持敷料清潔干燥。7天拆線監(jiān)測術(shù)后觀察心電圖變化,心電監(jiān)護48~72h。監(jiān)測血壓、心率;患者自覺癥狀用藥監(jiān)測體溫,應(yīng)用抗生素2-3天遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥

保健指導(dǎo)1

知識指導(dǎo):起搏器的設(shè)置頻率使用年限;如何自測脈搏;隨身攜帶起搏器卡。2注意事項:術(shù)肢應(yīng)避免做過度用力或幅度過大的動作避開強磁場和高電壓3隨訪時間一般要求植入后1、3、6個月各隨訪一次。二、冠狀動脈造影術(shù)(Coronaryarteriography,

CAG)二、冠狀動脈造影術(shù)(Coronaryarteriography,

CAG)造影示意:

右冠造影左冠造影PTCAProcedurePre-PTCA:GuidewireinLesionDuringPTCA:BalloonInflatedPost-PTCA:BalloonDeflated三、冠脈球囊擴張(PTCA)及支架植入術(shù)

(Stenting)-PCIPTCA及支架植入示意

病變血管處狹窄80%球囊擴張植入支架狹窄消失術(shù)后護理心電、血壓監(jiān)護穿刺點止血護理術(shù)后鼓勵病人多飲水抗凝治療的護理術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的觀察與護理用藥指導(dǎo)腰酸、腹脹穿刺血管損傷的并發(fā)癥尿潴留低血壓造影劑反應(yīng)心肌梗死術(shù)后負(fù)性效應(yīng)四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)(EPS,RFCA)心內(nèi)電生理檢查(EPS):通過血管穿刺將電極導(dǎo)管送至心臟的一定部位,將心電信號接入電生理記錄儀,結(jié)合對心臟的程序刺激,明確心律失常的起源部位、激動順序、折返途徑,了解心律失常發(fā)生機制的一種方法。電生理檢查四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)(EPS,RFCA)射頻消融術(shù)(RFCA):

建立在EPS基礎(chǔ)上,與之緊密結(jié)合,利用射頻電流(300-750KHZ)熱效應(yīng),使局部心肌遇熱產(chǎn)生凝固性壞死,消除異位興奮灶、中斷折返環(huán),從而根治某些心律失常的一種方法。四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)(EPS,RFCA)示意圖大頭電極,導(dǎo)入射頻右房電極希氏束電極冠狀竇電極右室電極術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護理同其他介入備皮(腹股溝、會陰部、頸部及前胸)停藥術(shù)前停用抗心律失常藥術(shù)前術(shù)前術(shù)后護理房顫消融者抗凝治療傷口護理嚴(yán)密心電監(jiān)測復(fù)查心電圖術(shù)肢伸直制動6-12小時術(shù)后24小時后囑病人逐漸增加活動量五、風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)

(PBMV);方法示意五、風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)

(PBMV)利用特制的球囊,從股靜脈送入右心房,通過房間隔穿刺,將球囊導(dǎo)管送入左心房并到達(dá)二尖瓣口,膨脹球囊將粘連狹窄的二尖瓣交界部分離,是治療風(fēng)濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術(shù)方法。術(shù)后護理術(shù)后護理同射頻消融術(shù)術(shù)后第2天復(fù)查超聲心動圖伴心房顫動者用藥指導(dǎo)術(shù)后術(shù)后六、先天性心血管病介入治療房間隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD)動脈導(dǎo)管未閉(PDA)用封堵器經(jīng)導(dǎo)管關(guān)閉房、室間隔缺損及動脈導(dǎo)管。股動、靜脈

心房間隔缺損封閉術(shù)術(shù)晨禁食水4h全麻患兒6h備皮雙側(cè)股股溝區(qū)充足睡眠術(shù)前護理建立靜脈通道完善檢查術(shù)后護理體位護理全麻未醒者平臥,頭偏一側(cè),術(shù)肢制動6-12h,靜脈穿刺沙袋壓迫2h,動脈4h,躁動者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

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