ICU患者的心理護理 課件

ICU患者的心理

護理隨著我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種手術(shù)患者或病情危重患者收治于ICU：

●病情危重

●各種感覺過量或不足●高、精、尖的監(jiān)護儀器、設(shè)備的廣泛應(yīng)用

●密集加強全方位監(jiān)護

●緊張的客觀環(huán)境上述因素都給患者造成一系列心理反應(yīng)，甚至造成機體的持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)。前言：第一節(jié)ICU患者的心理特點

一、ICU患者常見心理反應(yīng)

●情緒休克意外狀況下發(fā)生，特別在受傷早期

表現(xiàn)：異常平靜與冷漠少言寡語表情木然

反應(yīng)平淡

●

無效性否認約50%病人產(chǎn)生無效否認行為，入住后第二天開始，第三、四天達高峰

表現(xiàn)：

否認有病病情輕微不需監(jiān)護治療

●ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥表現(xiàn)：譫妄

情感障礙

思維紊亂

行為動作異?！褡晕倚蜗笪蓙y患者對身體結(jié)構(gòu)外觀功能的改變在感受、認知、信念、價值觀等方面出現(xiàn)健康危機

表現(xiàn)：截肢、整容→閹割性焦慮

器官移植→異物感、排斥感

自尊受損●孤獨與憂郁患者與外界隔離，探視時間受限，交談受限，出現(xiàn)溝通障礙

表現(xiàn)：

孤獨感

憂郁

自殺●呼吸機依賴心理和ICU依賴長期機械通氣，習(xí)慣被動輔助通氣，擔(dān)心呼吸困難和窒息發(fā)生，患者對自己缺乏信心，對普通病房醫(yī)護人員缺乏信任表現(xiàn)：恐懼感缺乏信心行為幼稚退化二、導(dǎo)致ICU患者不良心理反應(yīng)的原因疾病直接導(dǎo)致

（1）心腦血管疾病

（2）休克

（3）肝昏迷前期

上述患者伴有不同程度的心理活動異常和精神異常

●治療所致（1）某些藥物（利多卡因

4mg/min）（2）各種直接介入生命器官的診治手段

（引流、機械通氣、動靜脈置管）（3）醫(yī)護人員詢問和記錄患者隱私

●病室環(huán)境所致

（1）視、聽覺超負荷患者生物鐘節(jié)律紊亂，睡眠不足，身心疲乏

（2）隔離控制感染，保持安靜，謝絕探視，分離性焦慮

（3）信息缺如醫(yī)護人員不能與患者充分交流致患者產(chǎn)生消極情緒

心理評估是采用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平做出的鑒定第二節(jié)ICU患者的心理評估●會談法是最常用的一種基本方法常用方法：（1）自由式會談（2）結(jié)構(gòu)式會談?wù){(diào)查法

調(diào)查對象：病人、病人親屬調(diào)查內(nèi)容：身份、就診原因、既往病史、人格特征、家庭情況、社會地位、人際關(guān)系、有無心理異常及其表現(xiàn)、程序、誘因、性質(zhì)●心理測驗法用心理學(xué)的理論和技術(shù)對人們的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行客觀的標(biāo)準(zhǔn)化的測量。最常用的測試方法心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑（包括主動運用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身的最佳身心狀態(tài)第三節(jié)ICU患者的心理護理●對ICU患者實施心理護理的原則

輕重緩急原則有的放矢原則與搶救同步原則心理換位原則●ICU患者心理護理的實施程序心理狀態(tài)評估心理問題的確定及原因分析選擇適宜對策觀察干預(yù)效果并制定新的方案

●

穩(wěn)定患者情緒

（1）醫(yī)護人員工作沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅、有序

（2）詢問患者和家屬要禮貌、誠懇、自然

（3）在患者面前不說“病情重”、“怎么辦”等語言

（4）對生命垂危的患者只能單獨向家屬交代病情并提醒不可在患者面前流露做好保護性醫(yī)療工作●加強心理支持和社會支持

（1）護士通過語言表達、動作表達、情緒感染、使患者心態(tài)趨于平和

（2）及時將積極信息反饋患者

（3）動員親屬、朋友、同事、同伴、黨團、工會等組織給予患者精神和物質(zhì)上的支持，減輕患者孤獨感●消除依賴心理（1）對即將離開ICU的患者說服解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強自身抗病能力

（2）對呼吸機依賴心理的患者加強撤機健康教育，預(yù)防負性事件發(fā)生，間斷撤機●運用放松訓(xùn)練減輕焦慮

(1)深呼吸放松法提示語：呼------吸------呼------吸------（2)想像放松法

(3)肌肉放松訓(xùn)練法舒適體位，閉眼，集中意念做深呼吸，肌肉的收縮舒張交替訓(xùn)練

順序：手前臂、頭頸部、面部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、肘部

每天做一次，每次15min音樂療法

●針對患者家屬的干預(yù)