PICC導(dǎo)管維護(hù)課件

PICC導(dǎo)管維護(hù)維護(hù)主要內(nèi)容：更換敷料更換肝素帽沖洗導(dǎo)管其他(取血、導(dǎo)管再通、原位換管、拔管等）目的：預(yù)防感染頻率：置管后24-48小時(shí)隔天、2次/W、1次/W敷料松動(dòng)、潮濕或有血跡時(shí)隨時(shí)更換更換敷料準(zhǔn)備用物無(wú)菌換藥包

無(wú)菌手套酒精碘伏生理鹽水無(wú)菌紗布（透明敷貼）抗過(guò)敏膠布肝素帽或正壓接頭注射器步驟洗手、戴口罩、手套核對(duì)、測(cè)量

拆除原有貼膜檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出再次洗手，打開(kāi)無(wú)菌換藥包，戴好無(wú)菌手套

酒精消毒皮膚三遍（酒精不能接觸穿刺點(diǎn)）碘伏消毒皮膚三遍，碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)時(shí)要在穿刺點(diǎn)按壓片刻），待干（酒精脫碘）用無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定整理用物，洗手，記錄注：消毒范圍10*10cm.目的：降低由于過(guò)渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染率何時(shí)更換？1次/W肝素帽松動(dòng)或受損時(shí)每次經(jīng)由肝素帽取血后輸注血液、TPN時(shí)，24h更換一次更換肝素帽無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)肝素帽的包裝，生理鹽水預(yù)沖肝素帽取下原有肝素帽導(dǎo)管外緣用酒精擦拭連接新的肝素帽抽見(jiàn)回血后，10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管5ml肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，剩余0.5—1ml正壓封管固定好肝素帽和連接器更換肝素帽方法維護(hù)好后固定的導(dǎo)管肘窩上肘窩下封管（SASH）S—生理鹽水A—藥物注射S—生理鹽水H—肝素溶液（濃度？）成人：10—100U/ml小兒：1—10U/ml沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢沖管時(shí)機(jī)：治療間歇期1次/W

每次靜脈輸液、給藥完畢后輸注血液、血制品、蛋白后輸注TPN、脂肪乳、大分子液體后沖管時(shí)機(jī)一定要手動(dòng)脈沖沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！長(zhǎng)時(shí)間輸入TPN時(shí)，每8h生理鹽水脈沖式?jīng)_管一次不相溶藥物之間連續(xù)輸液情況下,應(yīng)每12小時(shí)沖洗一次

封管液配制10U/ml：肝素鈉12500U+1250ml生理鹽水50U/ml：肝素鈉12500U+250ml生理鹽水100U/ml：肝素鈉12500U+125ml生理鹽水有出血傾向的患者可以用NS10ml，3次/日維護(hù)注意事項(xiàng)換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，小心拆除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分移入。經(jīng)常觀察PICC輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。維護(hù)注意事項(xiàng)不能高壓注射造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管如