產(chǎn)科超聲培訓(xùn)課件

婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓(xùn)

（產(chǎn)科）孕期的概念早早孕：早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周胎心搏動：孕5周可探及：150－170次/分胎芽：經(jīng)腹掃查孕5周可顯示，7－8周可見蠕動，9周有四肢活動胎盤：孕8周可顯示，9－10周呈半月狀孕10周前測量孕囊估計孕齡

二、中晚期妊娠超聲檢查（一）適應(yīng)癥（目的）

1、估計孕齡2、測量頭臀長3、評價陰道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宮頸機能不全6、胎兒是否存活7、評價是否多胎妊娠8、輔助羊膜囊穿刺9、子宮大小與停經(jīng)時間不符10、盆腔包塊11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盤13、疑有異位妊娠14、可疑胎兒死亡15、可疑子宮異常16、評價胎兒健康狀況17、可疑羊水異常18、疑有胎盤破裂19、疑有露腦畸形20、胎膜早破或早產(chǎn)21、生化標(biāo)志異常22、隨訪觀察胎兒生長情況23、疑有前置胎盤時觀察胎盤位置24、以前有胎兒先天性異常25、晚孕時評價胎位中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容胎兒：確定胎兒數(shù)、評估胎兒發(fā)育、評估孕周、晚期妊娠確定胎位羊水：羊水池及羊水指數(shù)測量胎盤：位置及成熟度臍帶：臍血管根數(shù)、臍動脈阻力（S/D）臍帶繞頸附件區(qū)有無異常1、超聲報告中應(yīng)包括：測量項目：雙頂徑、股骨長、腹圍胎心活動、胎心活動包括心率和心律胎兒數(shù)、胎兒活動及胎位需觀察：脊柱、四肢、胸腔：四腔心、肺、腹腔：肝、胃泡、腎臟、膀胱、腸管2、多胎妊娠需檢查胎盤數(shù)量，妊娠囊和羊膜囊數(shù)量，各個胎兒大小，有無羊膜隔，羊膜隔兩側(cè)羊水?dāng)?shù)量（增加、減少或正常）檢查胎盤需觀察胎盤位置及其與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系3、臍索內(nèi)的血管數(shù)、晚孕需測量臍帶S/D4、估計胎齡5、測量羊水（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

中孕超聲檢查20－24W每個孕婦均應(yīng)進行一次系統(tǒng)超聲檢查系統(tǒng)超聲檢查頭型變化測量頭圍股骨長測量在14周之后聲束與股骨長軸相垂直不包括骨垢股骨測量切面斜會低估長度羊水的測量羊水池：最大經(jīng)羊水指數(shù)：四個象限內(nèi)最大深度相加單位：cm測量方法：探頭垂直于腹前后壁，縱切羊水池測量超聲掃查由頭至腳，不要遺漏3、小腦水平解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔腔、側(cè)腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池腦中線、側(cè)腦室水平解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔、側(cè)腦室前角頂端、腦室枕部腔內(nèi)脈絡(luò)叢側(cè)腦室測量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面稍下，丘腦核水平處測量。將測量標(biāo)尺置于腦室內(nèi)腔邊緣，垂直于腦室長軸，近脈絡(luò)叢后緣處。應(yīng)測量遠場腦室，以避免近場偽像。枕角：﹤10mm腦室與脈絡(luò)叢：﹤3mm前角：﹤20mm﹤24W雙頂徑不能作為評價腦室是否擴張的指標(biāo)側(cè)腦室測量注意排除偽象唇裂偽象(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時，須先找到胎頭，然后自胎兒頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查?？v切面上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的帶狀回聲，有生理彎度。(4)胎兒脊柱橫切面：自縱切觀轉(zhuǎn)動探頭90℃為橫切面?？煽匆娙齻€骨化中心，呈“∵”形排列。脊柱脊柱排列是否整齊左右心室流出道切面腹部觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整性、腸管回聲強度、膀胱、膀胱兩側(cè)臍動脈。中孕生理性腹水臍帶插入出腎臟膀胱兩側(cè)臍動脈胃泡膀胱兩側(cè)臍動脈四肢觀察:由近端至遠端，連續(xù)掃查手指、腳趾不是必須觀察項目