心理危機(jī)干預(yù)之研討

心理危機(jī)干預(yù)之研討第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)的介入問題心理危機(jī)是指人的一種心理狀態(tài)，不是病。常見心理危機(jī)類型：災(zāi)難性危機(jī)，自殺與兇殺危機(jī)，成癮性危機(jī)，虐待性危機(jī)，居喪危機(jī)，過勞危機(jī)等。災(zāi)難性危機(jī)自然災(zāi)難性危機(jī)社會災(zāi)難性危機(jī)第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日災(zāi)難性心理危機(jī)的特征：普遍性：任何人不能幸免，僅是危機(jī)程度不同而已。個(gè)體性：與個(gè)體對事件的認(rèn)知及個(gè)體的應(yīng)對能力、既往經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。時(shí)間性：心理危機(jī)的持續(xù)有時(shí)間限度，隨時(shí)間推移逐步緩解。急性應(yīng)激期（1～2周）：出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)。慢性應(yīng)激期（2～8周）：應(yīng)激反應(yīng)緩解，但可能出現(xiàn)應(yīng)激障礙。恢復(fù)重建期（幾個(gè)月～若干年）：心理重建，但可能出現(xiàn)PTSD。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

(一)介入時(shí)機(jī)創(chuàng)傷后急性應(yīng)激期。越早越好。大規(guī)模介入宜在生命救援之后，災(zāi)民安置基本穩(wěn)定之時(shí)。

（二）介入地點(diǎn)在救災(zāi)第二線為宜：有利于滿足災(zāi)民的心理需要；有利于危機(jī)干預(yù)工作的順利開展；有利于第一線的生命救援；第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）介入對象重災(zāi)區(qū)的受災(zāi)個(gè)體或群體；一般災(zāi)區(qū)的受災(zāi)個(gè)體或群體；受災(zāi)難影響的社會大眾；重點(diǎn)人群：生命安全得到保障后有強(qiáng)烈心理需要的人群。其中，以老人、兒童等弱勢群體為重中之重。第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、創(chuàng)傷后急性應(yīng)激反應(yīng)主要癥候應(yīng)激反應(yīng)：指個(gè)體對有威脅性應(yīng)激源的認(rèn)知評價(jià)后所產(chǎn)生的生物、心理、社會行為等方面的反應(yīng)。汶川大地震是導(dǎo)致上千萬災(zāi)民出現(xiàn)心理危機(jī)的應(yīng)激源。因其強(qiáng)度特大，災(zāi)民出現(xiàn)典型的創(chuàng)傷后急性應(yīng)激反應(yīng)。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）急性生理應(yīng)激反應(yīng)

極度疲倦，肌肉疼痛，全身無力；頭昏，眼花，暈?；蛐菘?；胸悶，憋氣，呼吸困難或心跳加快；失眠，常做噩夢；食欲減退；惡心，反胃，腹瀉等腸胃不適；口干，出汗，尿頻，尿急或便秘；性欲減退等。

第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）急性心理應(yīng)激反應(yīng)

思維縮窄，注意力不集中，記憶力下降，判斷力減弱；涉及地震災(zāi)難的人、物、事、情景等痛苦回憶反復(fù)侵入；失望，無助，恐懼，悲傷，抑郁，焦慮；自責(zé)，自卑，自棄；擔(dān)心自己無法控制自己，有一天會發(fā)瘋；出現(xiàn)極度煩躁，幻覺，妄想，分離等精神病性癥狀。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）急性行為應(yīng)激反應(yīng)對所見所聞麻木，對外界刺激反應(yīng)木然；過度警覺，易怒，易激惹；努力回避或逃避會引起創(chuàng)傷回憶的人、物、事、自然現(xiàn)象等；自閉，產(chǎn)生疏離感或與他人疏離；出現(xiàn)對學(xué)習(xí)、工作、生活失去興趣，人際交往退縮，對父母、親人過度依賴等退化行為。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、急性應(yīng)激期心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)、原則、措施（一）目標(biāo)

危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)一般分為三個(gè)層次：

最低目標(biāo)：重新獲得心理控制，保護(hù)生命安全；中級目標(biāo)：心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平；

高級目標(biāo)：心理功能高于危機(jī)前水平。災(zāi)民急性應(yīng)激期心理危機(jī)干預(yù)目標(biāo)：穩(wěn)定災(zāi)民情緒，預(yù)防嚴(yán)重心理障礙的產(chǎn)生。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）原則基本原則：因人因時(shí)因地制宜

要親自到第一線，調(diào)查評估，現(xiàn)場制定危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)與措施。既要敢于打破傳統(tǒng)思維與平常時(shí)期工作的程序規(guī)范，又要善于借鑒國內(nèi)外危機(jī)干預(yù)的成功經(jīng)驗(yàn)，與救援現(xiàn)場與被救助者的實(shí)際相結(jié)合。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日1、穩(wěn)妥原則

避免不當(dāng)干預(yù)可能給災(zāi)民的“第二次心理創(chuàng)傷”。寧可“無為”，而不能添亂。關(guān)鍵是要以關(guān)愛為本，與災(zāi)民建立信任、融洽的人際關(guān)系。2、災(zāi)民需求至上原則不分專業(yè)內(nèi)、外，災(zāi)民的需求就是救援者的任務(wù)。

第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

幫助災(zāi)民確認(rèn)原有社會支持網(wǎng)絡(luò)。幫助災(zāi)民解決基本生存的急需。3、非術(shù)語原則救援者切不可以“救世主”、“專家”、“老師”自居，避免賣弄專業(yè)術(shù)語。語言應(yīng)通俗、樸實(shí)，最好使用方言。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日4、實(shí)效原則

危機(jī)干預(yù)的策略技術(shù)不宜刻意追求某種理論或應(yīng)用技術(shù)，應(yīng)從實(shí)效（穩(wěn)定情緒）出發(fā)，綜合運(yùn)用多種心理行為干預(yù)策略與手段。特別注意非語言符號和手段的運(yùn)用，如放松訓(xùn)練、藝術(shù)治療等。

第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）主要措施根據(jù)災(zāi)民能動性水平、急性應(yīng)激反應(yīng)癥候、災(zāi)民安置點(diǎn)環(huán)境條件等實(shí)際，我們采用指導(dǎo)性干預(yù)模式，點(diǎn)面結(jié)合，實(shí)施三大干預(yù)措施。

指導(dǎo)性干預(yù)（指導(dǎo)性咨詢）：干預(yù)者擔(dān)當(dāng)問題的主要確定者，尋找可能的應(yīng)對機(jī)制并制定適當(dāng)計(jì)劃，讓災(zāi)民付諸行動。該干預(yù)模式適用于缺乏能動性、不能主動應(yīng)對目前危機(jī)的受助者。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日1、全方位、多形式、大規(guī)模地進(jìn)行災(zāi)后心理健康宣傳教育

以防為主的災(zāi)后心理健康教育是積極主動式的心理危機(jī)干預(yù)手段，是當(dāng)代國內(nèi)外心理危機(jī)干預(yù)的發(fā)展趨勢。

主要形式：宣傳品、廣播、心理健康手冊、電視講座等。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日2、主動深入到災(zāi)民中提供心理救援服務(wù)

心理救助隊(duì)員每天分組分批到災(zāi)民住宿處巡訪，通過觀察災(zāi)民的情緒與行為表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)者進(jìn)行干預(yù)。

5月15日～28日，先后為2300多名災(zāi)民提供了心理救助服務(wù)。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、對重點(diǎn)干預(yù)對象進(jìn)行跟蹤咨詢與治療

把老人、中小學(xué)生、兒童、殘疾人等弱勢群體作為重點(diǎn)干預(yù)對象。其中，把172名主動求助的危機(jī)者和在巡訪中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重心理危機(jī)者作為重中之重，分派專家教授一對一地跟蹤咨詢與治療。

第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日【案例】走出房屋恐懼陰影的小女孩

1、案情

地震時(shí)，小女孩從垮塌的幼兒園教室逃出，從此，她再也不敢進(jìn)任何房屋玩耍或住宿。

2、診斷

房屋恐懼。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日

恐懼癥（恐怖性神經(jīng)癥）：一個(gè)人對某些特殊環(huán)境、物體或與人交往時(shí)，產(chǎn)生異常恐懼與緊張的內(nèi)心體驗(yàn)而出現(xiàn)的回避反應(yīng)。

類型：單一恐懼——對某一具體物體的不合理恐懼。

小女孩房屋恐懼的形成機(jī)制：當(dāng)小女孩遇到8級大地震的恐怖刺激時(shí)，她所在教室房屋坍塌（無關(guān)刺激）也同時(shí)作用于大腦皮層，兩者作為混合刺激形成條件反射。以后，僅有房屋刺激就引起強(qiáng)烈恐懼情緒。

第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日

3、輔導(dǎo)與治療主要采用系統(tǒng)脫敏，精神、物質(zhì)激勵(lì)等行為療法，輔之以認(rèn)知療法。

小女孩房屋恐懼等級層次表事件1想到要進(jìn)體育館內(nèi)（住宿處）2上體育館露臺臺階的一半3上體育館露臺4進(jìn)體育館5在體育館內(nèi)玩耍、住宿SUD3045608095第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)在災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)中的作用（一）有關(guān)概念

社會支持系統(tǒng)起源于對精神病患者的拯救。

定義：社會支持是以個(gè)體（被支持者）為中心，個(gè)體及周圍與之有接觸的人（支持者），以及個(gè)體與這些人之間的交往活動（支持性活動）所構(gòu)成的系統(tǒng)。

社會支持系統(tǒng)的構(gòu)成：①支持源；②支持行為與活動；③被支持者對支持活動的主觀感知與評價(jià)。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

社會支持系統(tǒng)的功能：

使被支持者獲得精神上和物質(zhì)上的支持。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

支持青少年學(xué)生社會性發(fā)展的評估指標(biāo)：

1、社會支持系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征

社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模；與學(xué)生交往的社會關(guān)系的種類；每類關(guān)系在網(wǎng)絡(luò)中的比例等。

2、社會支持系統(tǒng)的內(nèi)容特征

滿足自尊的需要：有利于提高自我價(jià)值感的言、行。信息支持：解決問題的建議或指導(dǎo)。工具性支持：分享、實(shí)物幫助等親社會行為。陪伴和共享娛樂、情感支持等。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）充分發(fā)揮社會支持在災(zāi)難危機(jī)干預(yù)中的作用

【案例】美麗的謊言

1、構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的高效能的社會支持系統(tǒng)支持源：各級政府、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各類醫(yī)院、120、110、工會、婦聯(lián)、青年團(tuán)體、老年團(tuán)體、慈善組織、媒體、社區(qū)、學(xué)校、家庭等。