安全轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)課件

安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)案例引入請(qǐng)問(wèn)：

1.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人可能出現(xiàn)什么情況？

2.作為護(hù)士你應(yīng)如何處理？

任務(wù)目標(biāo)能力目標(biāo)：

1．能使用心電監(jiān)護(hù)儀配合醫(yī)生安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人。知識(shí)目標(biāo)：

1．熟悉監(jiān)護(hù)的種類。

2．掌握轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。素質(zhì)目標(biāo)：具備救死扶傷精神，具有爭(zhēng)分奪秒的搶救意識(shí)，反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速。操作流程素質(zhì)要求操作準(zhǔn)備操作步驟1.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接2.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)3.安放電極片4.纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄操作前評(píng)估著裝整潔儀表符合要求一、素質(zhì)要求1、護(hù)士：洗手、戴口罩。2、用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、乙醇紗布、彎盤、記錄單，必要時(shí)備剃須刀、紗布一塊。3、環(huán)境：安靜整潔，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員。二、操作前準(zhǔn)備1、攜用物至床旁，核對(duì)2、告知患者，取得合作（1）操作目的（2）操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適：過(guò)敏等（3）囑患者及時(shí)反應(yīng)自己的感覺及不適3、儀器的安裝：將監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關(guān)4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極的局部皮膚四、操作步驟RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左肋弓RL（綠色）電極：右肋弓V（棕色）電極：胸骨劍突附近四、操作步驟5、安放電極片：（1）將導(dǎo)聯(lián)線連接電極片。（2）選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整波幅，開啟報(bào)警功能，調(diào)整報(bào)警上、下線（默認(rèn)參數(shù)）。（3）嚴(yán)密觀察并記錄心電監(jiān)護(hù)各參數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測(cè)定。◆注意保暖，更換體位時(shí)要保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線。6、進(jìn)行監(jiān)護(hù)四、操作步驟1、患者：根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取合適臥位，用紗布擦凈粘貼電極片處的皮膚2、用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》的要求做相應(yīng)處理3、護(hù)士：洗手4、記錄：填寫護(hù)理記錄單◆填寫內(nèi)容：心電監(jiān)護(hù)的結(jié)果及患者的不適。五、操作后處理導(dǎo)聯(lián)連接正確，波形清晰，無(wú)干擾波。操作規(guī)范、熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。溝通有效，能體現(xiàn)人文關(guān)懷。六、效果評(píng)價(jià)去除胸毛和皮膚角質(zhì)層，使電極片與皮膚良好接觸。根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)選擇Ⅱ?qū)?lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)既往無(wú)器質(zhì)性心臟病的應(yīng)選擇P波明顯的導(dǎo)聯(lián)，如Ⅱ?qū)?lián)、V1導(dǎo)聯(lián)等。既往有器質(zhì)性心臟病者，應(yīng)以全導(dǎo)聯(lián)（12導(dǎo)聯(lián)）心電圖為基礎(chǔ)選擇最佳監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)。監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心律：竇性心律、異位心律（如心房纖顫）心率：心律失常：室性早搏（偶發(fā)、頻發(fā)、連發(fā)、二、三聯(lián)律、多源）、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、室性自主心律；房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速S-T段的改變（尤其是AMI）心電監(jiān)護(hù)參數(shù)常規(guī)選擇食指指甲不宜過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，應(yīng)至少每2h更換部位次盡量避免輸液側(cè)肢體測(cè)量血氧飽和監(jiān)測(cè)觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理報(bào)警參數(shù)選擇默認(rèn)，不需要調(diào)整音量適宜，有中央站的可以將床邊機(jī)報(bào)警音量調(diào)至1或0中央站的報(bào)警音量切不可以關(guān)閉（尤其8h以外）及時(shí)回顧報(bào)警記錄，報(bào)告醫(yī)生報(bào)警皮膚處理至關(guān)重要，出汗應(yīng)及時(shí)更換電