護理安全教育課件

護理安全教育-----張麗麗2016.1.8護理不良事件報告制度護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的對患者不安全的、增加痛苦和負擔的事件;護士不希望發(fā)生的、未預計到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯誤、治療不及時、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、手術患者部位錯誤、手術器械遺留在體內(nèi)等。

一、報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。二、不良事件分級：Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、報告形式：

1、口頭報告：發(fā)生嚴重不良事件時，知情人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。2、書面報告：知情人員書面填寫《護理不良事件報告單》上報護理部。3、網(wǎng)絡報告：知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫完成《護理不良事件報告單》電子表格，以電子郵件形式報告。

五、獎罰機制：1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照報告人的意愿對報告人行為給予保密。2、對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎勵。3、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。4、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。5、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院《醫(yī)療安全責任狀》處理。

六、護理不良事件的防范及處理：1、有護理風險防范制度及措施，對護理質(zhì)量定期進行分析及改進。2、發(fā)生護理不良事件后應及時評估事件影響，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。3、發(fā)生護理不良事件后，科室應妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。七、不良事件上報流程

發(fā)生不良事件時

立即報告護士長、科室主任采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后報護理部及相關部門八、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理-不良事件管理系統(tǒng)的操作1.）打開計算機上的瀏覽器（如IE、Firefox等），在地址欄中輸入：，進入登陸界面。

2.）打開登陸界面后輸入用戶名和密碼。點擊“登陸”按鈕進入系統(tǒng)；點擊“取消”按鈕，退出界面。如需修改密碼，點擊“修改密碼”進行修改。用戶名：200，密碼：123456

不良事件上報模塊

“壓瘡”不良事件報告表2015年一季度護理不良事件統(tǒng)計燙傷1例跌倒1例預防跌倒/墜床工作流程及護理措施護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。重點護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應的安全防范措施，加強安全管理力度。新畢業(yè)護士（新調(diào)入護士）

主要管理依據(jù)：

沒有或缺少臨床護理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。

管理重點1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應急處理技巧。2、上崗后要對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術操作規(guī)程和護理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責任心強、有一定工作經(jīng)驗的護師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監(jiān)督管理。主要管理措施

1、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。2、工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。3、督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。4、安排經(jīng)驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。主要管理措施

新入院、新轉(zhuǎn)入的病人

主要管理依據(jù)：

對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管理重點

1、責任護士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴密觀察病情變化。3.護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

1、嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理查對制度和護理技術操作規(guī)范。2、落實護理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故發(fā)生防范等措施。3、對護士的要求是技能嫻熟,準確掌握搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理措施

主要管理依據(jù)：

這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護理工作中的種種細節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應就會強烈，對醫(yī)院或科室聲譽影響大。

管理重點

有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人

1、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。2、加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質(zhì)量管理。3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護理服務。

主要管理措施

主要管理物品：

如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等管理重點

高危物品的管理

按護理單元危險物品安全管理措施執(zhí)行。

主要管理措施

主要管理依據(jù)：

易發(fā)生差錯管理重點

姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似護士長應加強提醒，強調(diào)認真、仔細、反復查對，強調(diào)護士查對時“用手點、讀出聲”，培養(yǎng)良好的工作習慣，從源頭杜絕差錯。護士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細核對藥名。主要管理措施

節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間

主要管理依據(jù)：

易出現(xiàn)護理缺陷的重點時段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習學生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預見性防范措施，導致發(fā)生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。管理重點

護士長應經(jīng)常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導制度和查對、級別護理和交接班制度。護士長夜間查房，負責全院護理工作質(zhì)量監(jiān)控，組織危重患者搶救，保障物品供應，進行人