2023年下半年四川省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識試題

2023年下半年四川省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、脂肪最大氧化率可達Ａ．１.2～1.７ｍg/(kg·min)B.2.２~2．7ｍg/(kｇ·ｍin)Ｃ．3．２～３．7ｍｇ/（kｇ·ｍiｎ）Ｄ.4.2～4.7mg/(kg·min)E.5.2～5.7ｍg/（ｋg·miｎ）2、ＳIRS發(fā)生時，可出現(xiàn)以下各種病理生理反映,但不涉及A．體溫改變Ｂ.血壓改變C．心率或脈率改變D．呼吸頻率或通氣改變E．血象白細胞計數(shù)改變３、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的因素最也許是A.心功能不全B.血容量局限性C.輸液過量D.肺栓塞E．血容量相對過多4、常用的腎功能改變時代謝監(jiān)測指標,不涉及A．肌酐/身高指數(shù)Ｂ.血肌酐及尿素氮C．血氣分析D.肌紅蛋白E.電解質(zhì)測定5、關(guān)于高頻振蕩通氣,下列哪種說法是錯誤的A．是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點的通氣方式Ｂ．氣囊漏氣有助于減少PａCO2C.吸氣是積極的,呼氣是被動的D．振蕩頻率可達３０0~30０0次/分E．可產(chǎn)生正弦波振蕩6、急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高,估計出血量大約占總血量的A.１0%以上B．15%以上Ｃ.20%以上Ｄ．5%以上E．無法判斷7、以下哪個部位感染會導(dǎo)致膿毒癥A.肺部感染B.顱內(nèi)感染C．血源性感染D.泌尿系感染Ｅ．以上都是８、室上性心動過速最多發(fā)生于Ａ.無器質(zhì)性心臟?。拢毙孕募」Ｋ繡．洋地黃中毒D.低血鉀Ｅ．甲狀腺功能亢進癥9、以下各項最也許導(dǎo)致室性心動過速和心室顫動的是A.頻發(fā)室性期前收縮Ｂ．多源性室性期前收縮Ｃ.偶發(fā)室性期前收縮D．成對出現(xiàn)的室性期前收縮E．RｏnT10、高血壓危象組織器官損傷的組織學(xué)標志是Ａ．小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官B.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的激活Ｃ．嚴重腎損害D.外周血管阻力增高Ｅ．小動脈的粥樣壞死可見于易損器官

11、男性，5８歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時查血壓8０/4０mmＨg，心率14０/分鐘,診斷為急性腹膜炎、感染性休克,容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過2．0μg(kg·分鐘),血壓仍難達標，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物Ａ.多巴酚丁胺Ｂ.去甲腎上腺素Ｃ．異丙腎上腺素D．血管加壓素E．硝酸甘油１2、患者男性，48歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少,每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.０mmｏl/Ｌ，血鈉１2６mｍoｌ/Ｌ，血氯9０mｍｏl/L,血尿素氮24．1mmｏl/Ｌ,最也許的診斷是Ａ．電解質(zhì)紊亂B.酸中毒C.肝腎綜合征D．消化道出血Ｅ.慢性腎炎復(fù)發(fā)13、ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見A.功能性小腸長度減少型B．小腸實質(zhì)廣泛損傷型C．小腸消化功能損傷型D.小腸吸取功能損傷型E.腸黏膜屏障功能障礙為主型１4、表面活性物質(zhì)減少時A．肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增長B.肺泡表面張力減少而肺順應(yīng)性不變C.肺泡表面張力增長而肺順應(yīng)性減少D.肺泡表面張力減少而肺順應(yīng)性增長E.肺泡表面張力不變,肺順應(yīng)性不變１5、成年人腺垂體功能減退最常見因素是A．垂體出血壞死B.垂體瘤C．長期使用糖皮質(zhì)激素D．顱內(nèi)感染E．下丘腦病變1６、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，規(guī)定A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3B．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/3C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/2D．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3/4Ｅ.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的４/517、簡明急性生理學(xué)評分(ＳAPＡⅡ）中，三種慢性疾病是指A．AIDＳ、COPD、轉(zhuǎn)移癌B.AIDS、ＣOPＤ、血液惡性腫瘤C.肝硬化、COPＤ、血液惡性腫瘤D.AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E．肝硬化、COＰD、轉(zhuǎn)移癌18、一高血壓患者,急起氣促,端坐呼吸，躁動不安,雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為Ａ．嗎啡B．硝普鈉C.吸氧D.毛花苷CE．氨茶堿19、女性,５7歲,因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清1天入院。查體:血壓２00/100mmＨg，嗜睡,右側(cè)肢體肌力0級，運動性失語,右側(cè)病理征陽性，腱反射消失,急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死,該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動脈B.大腦中動脈C．大腦后動脈D．頸動脈E．基底動脈20、患者男性,52歲,心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分,頻發(fā)房性期前收縮,短陣房性心動過速，除下列哪種藥物外，均合用于治療此心律失常A．胺碘酮B.利多卡因C．普萘洛爾D．維拉帕米E．普羅帕酮21、患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛６年余，加重2小時入院。查體：ＢP120/72ｍmＨg，P80次/分，Ｒ2０次／分,雙肺未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV４導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化,為４０次/分,P波與ＱRＳ波無關(guān)，P波多于QRS波,QRS波０.1５秒，應(yīng)緊急采用的措施為A.阿托品B．安頓臨時心臟起搏器C.氨茶堿D．異丙腎上腺素E.洋地黃２２、患者男性，3０歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療,不宜口服的因素是A.口服易被胃酸及消化酶破壞B．吸取多C．吸取規(guī)則D．容易產(chǎn)生毒性反映E.易進入細胞２3、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A．三羧酸循環(huán)途徑為主B．糖酵解途徑為主C.產(chǎn)牛熱量明顯上升D．產(chǎn)生熱量維持不變E.氧化速率上升２4、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不涉及A．留取痰液標本B.呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D.支氣管肺泡灌洗Ｅ.支氣管支架置入解除氣道狹窄２5、下列關(guān)于肺動脈高壓分類對的的是A.根據(jù)發(fā)病因素的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B．肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C．心排血量增大引起的稱為毛細血管前性肺動脈高壓D．由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細血管后性肺動脈高壓E．由于右心衰竭引起的稱為反映性肺動脈高壓二、多項選擇題(共25題,每題２分,每題的備選項中，有２個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選，所選的每個選項得０.5分）１、不屬于晶體液的是A.生理鹽水Ｂ.5%葡萄糖C．碳酸氫鈉林格液D．乳酸鈉林格液E.低分子右旋糖酐注射液２、正常人自由水清除率為A．-25~２５ml/hB．－1２0~-２5ｍｌ/hC.-2５～12０ml/hD.0~２5ｍl／ｈE．０～１20ml/h3、患者男性,35歲,患甲亢５年,突發(fā)高熱２天,伴大汗淋漓、心慌、氣喘,不能平臥。查體:T39.5℃,HR1３0次/分,雙肺可聞及中小水泡音，不宜用下列哪種藥物A．丙硫氧嘧啶B.碘溶液C.普萘洛爾D．氫化可的松E.對氨基水楊酸鈉4、右束支阻滯的心電圖特點為A.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rＳ波,Ⅱ、Ⅲ、aＶＦ導(dǎo)聯(lián)呈qＲ波，且ＲⅢ＞RⅡC．V５、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬敞，頂部有切跡或粗鈍，其前方無ｑ波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rＳＲ，R波粗鈍;V5、Ｖ6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,S波寬闊E.以上均不是5、以下哪些機制也許參與毛細血管滲漏綜合征的發(fā)牛、發(fā)展A．全身炎癥反映Ｂ.免疫功能紊亂C.毛細血管內(nèi)皮細胞凋亡D．血管自身屏障的破壞E．內(nèi)分泌功能紊亂６、射頻消融的適應(yīng)證A．預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速性心室率B.房室折返心動過速、房室結(jié)折返性心動過速C．發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲E．發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫7、患者女性,65歲,因中上腹痛3小時入院，擬診膽道感染、感染性休克，初期６小時內(nèi)液體復(fù)蘇的目的錯誤的是A．中心靜脈壓（CVP)８~12mｍHgB．平均動脈壓(ＭAＰ）≥６５mｍHgC.尿量≥0.５ml／（kg·ｈ)D．中心靜脈氧飽和度≥05%E.混合靜脈氧飽和度≥65%８、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是A．嚴重心力衰竭Ｂ.心源性休克Ｃ.體循環(huán)動脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內(nèi)感染9、患者女性，６2歲，既往體健。因“全身黃染10天,神志不清１天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及;血總膽紅素38５μｍoｌ/L，AＬT3218U/Ｌ，如對其進行肝活檢，下述不對的的是A.肝細胞廣泛性壞死,病變呈彌散性分布Ｂ.整個肝小葉肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷Ｃ．匯管區(qū)及周邊未見炎性細胞浸潤D.殘存肝細胞腫脹變性E．可見淤膽10、以下哪項Mａrｓhaｌl評分標準中未涉及A．呼吸系統(tǒng)（PaO2/FiO2)B.腎（血清肌酐)C．肝（血清膽紅素)Ｄ.腸道(腸鳴音)E．血液系統(tǒng)(血小板計數(shù)）?11、男性，73歲,因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查體溫3９.8℃，白細胞18×1０９/L，心率１０0/分鐘,并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少,診斷為Sepsis,以下關(guān)于Sepsis機體代謝情況的描述，錯誤的是A.糖運用增長Ｂ.蛋白消耗增長C.對自身蛋白的分解增長Ｄ.對外源性補充運用差Ｅ.自噬代謝１２、應(yīng)激性潰瘍病理特點，哪項錯誤Ａ．應(yīng)激情況下產(chǎn)生的急性病變B.病變?yōu)槎喟l(fā)性C.病變分散于胃體和胃底含壁細胞的泌酸部位D.病變部位常為胃竇部E.可不伴胃酸分泌增多１3、不能提醒存在活動性出血的是A．反復(fù)嘔吐血性物B．腸鳴音活躍C.監(jiān)測血色素下降Ｄ.排黑便間隔延長E．心率增快14、ＡRＤＳ的治療措施有A．積極治療原發(fā)病B．氧療C．機械通氣D.調(diào)節(jié)機體液體平衡E．營養(yǎng)支持與監(jiān)護15、患者男性，3５歲，肝破裂，肝臟修補手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3０00mｌ，輸濃縮紅細胞6U,血漿６0０ｍl,代血漿150０ｍl,晶體液3550ml,尿量約１10０ml。手術(shù)完畢時未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血,引流管引流量大，且顏色鮮紅。實驗室檢查示:Ｈb6４g/L，PＬＴ25×109/L,PT１6.7秒，TT９．5秒，ＦIB０.67ｇ/Ｌ,D-二聚體陰性，該患者術(shù)后出血最也許的因素是Ａ.腹腔活動性出血B.DＩCC.稀釋性凝血功能障礙Ｄ.肝功能損傷致凝血因子減少E．肝衰竭1６、女性,50歲,突感到心悸、氣短,心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QＲS波群,QRS波群寬度小于0.12秒，也許是A.左前分支傳導(dǎo)阻滯B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.右束支傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯１7、外科常見的休克類型為Ａ.失血性休克B．低血容量性休克C.感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克18、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查項目的有Ａ.閉合容積CVＢ.最大呼氣中段流量C.時間肺活量D.最大呼氣流速容量曲線Ｅ.頻率依賴性肺順應(yīng)性19、握力測量描述錯誤的是A．評價受試者肌肉最大靜力的力量情況Ｂ.重要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉總體力量Ｄ．可間接反映機體營養(yǎng)狀況Ｅ．測量值為峰值數(shù)據(jù)20、關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述對的的是A.是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗Ｂ.又稱為食物特殊動力作用C.和攝入底物的代謝無關(guān)D.一般占每日總能量消耗的５%E．僅是食物代謝過程中的能量消耗２1、口服葡萄糖耐量實驗測試各時項的血漿血糖正常值錯誤的是A.空腹70～11Ｏmｇ／d１(3.9～6.1ｍｍol／L）B.服糖后3０分鐘＜1９０mｇ／dl（10．5ｍmol/L)C．服糖后60分鐘1２０～170mg/dl（6.7~9．5mｍol/Ｌ)Ｄ.服糖后12０分鐘≤１60mg/d１（9．3mmoＬ/Ｌ)Ｅ.服糖后180分鐘７0~110mg/dｌ(３.9～6.1mmol/Ｌ)22、下列哪種藥物在治療量不也許減少竇性心律A．地高辛Ｂ.胺碘酮Ｃ．普羅帕酮D.美托洛爾E．維拉