股骨干骨折護理查課件

股骨干骨折護理查房簡要病史患兒，男，11y，因“外傷致右大腿疼痛伴活動受限4.5h余”收住入院,右大腿中下段腫脹明顯，畸形，壓痛，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動良好，末梢血供正常，予2013-6-10行右股骨粉碎性骨折切復鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。定義；股骨干骨折是指股骨粗隆下2—5cm至股骨髁上2—5cm之間的骨干骨折，多發(fā)于10歲以下兒童及20—40歲青壯年。成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達500-1000ml。二、診斷依據(jù)

1、多有明顯外傷史。

2、傷后肢體劇烈疼痛，不能站立。

3、局部嚴重腫脹，壓痛，功能障礙，大多數(shù)病員可有明顯縮短、成角及旋轉(zhuǎn)畸形，以及骨異常活動及骨擦感。

4、下段骨折可合并血管神經(jīng)損傷及膝部損傷；上段骨折可合并髖關(guān)節(jié)脫位；部分傷員早期可有創(chuàng)傷性休克，極少數(shù)病人有發(fā)生脂肪性栓塞綜合癥的可能。

5、X線攝片可明確診斷及骨折類型

三、骨折分型

1、部位分型

（1）上1/3骨折：骨折近端因髂腰肌和臀肌、外旋諸肌的牽拉而呈屈曲、外展、外旋移位，骨折遠端則向上、向內(nèi)、向后移位。

（2）中1/3骨折：若斷端有重疊，折端移位無一定規(guī)律，常因暴力作用方向而變化；若斷端有接觸時，僅折端有前屈外展傾向，遠端因受內(nèi)收肌的牽拉，其下端向內(nèi)上方移位，故骨折折端多向外側(cè)成角。

（3）下1/3骨折：骨折近端多呈內(nèi)收向前變位，遠端因受腓腸肌的牽拉而后傾斜移位，有壓迫血管神經(jīng)的危險。2、形狀分型

（1）橫形骨折：大多因直接暴力引起，骨折線成橫形。

（2）斜形骨折：多由間接暴力引起，骨折線成斜形。

（3）螺旋形骨折：多由強大螺旋暴力引起，骨折線成螺旋形。

（4）粉碎骨折：多由強大直接暴力引起，骨折片在3塊以上。

（5）青枝骨折：多見于兒童，骨折端未完全斷離。骨牽引護理①觀察針眼情況:有無紅、腫、熱、痛、滲液等異常情況；②用75%酒精每日二次滴針眼處，如骨針有移位有滑動移位，應消毒后再調(diào)整，不可強行去除焦痂；③保持牽引架清潔；④發(fā)現(xiàn)針眼異常分泌物報告醫(yī)生，必要時取標本送細菌培養(yǎng)。

牽引?？朴^察

①患肢末稍皮溫﹑顏色，感覺活動是否正常；

②患肢足背動脈搏動情況，腫脹情況，毛細血管充盈情況；

③病人的主訴：疼痛﹑麻木﹑腫脹感；

④觀察有無足下垂等腓總神經(jīng)受壓癥狀；

⑤需報告醫(yī)生的異常情況如疼痛增加﹑針眼滲血滲液﹑足下垂﹑患肢嚴重等。

牽引病人皮膚護理

①每天檢查皮膚有無受壓﹑發(fā)紅﹑破損；

②預防壓瘡，每隔2-3小時協(xié)助病人轉(zhuǎn)換體位一次，高危人群Q2h翻身；

③加強足跟皮膚護理，建議懸空足跟或足跟墊水墊；

④冬季牽引患肢可用開口棉腳套或襪套保暖；

⑤鼓勵患者做深呼吸；

⑥鼓勵雙手握床吊架做引體向上練習及抬臀練習；

⑦應用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位，鼓勵做踝泵運動；

⑧鼓勵做雙下肢股四頭肌舒縮鍛煉。股骨干骨折術(shù)后護理1遵醫(yī)囑予以吸氧及心電監(jiān)護，觀察生命體征，保持呼吸道通暢。關(guān)注是否