疼痛護(hù)理新進(jìn)展課件

疼痛護(hù)理新進(jìn)展一、關(guān)于疼痛1、疼痛定義2、疼痛的分類3、疼痛對患者生活質(zhì)量的影響1、疼痛定義

疼痛(pain)是機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，也是每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早，最主觀的一種感覺，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。3、疼痛對患者生活質(zhì)量的影響（1）對生理方面的影響：器官功能減退、力量和活動耐力下降、惡心、食欲不振、失眠。（2）對心理方面的影響：表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、注意力不集中、失去自控、甚至有自殺傾向。（3）對社會行為方面的影響：社會活動減少、自主功能下降、依賴性增加、甚至喪失勞動能力。

主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:二、疼痛的護(hù)理評估1、評估的原則2、評估的時(shí)機(jī)3、評估的方法4、評估的內(nèi)容1、疼痛評估的原則

正確評估疼痛是有效治療疼痛的第一步，疼痛本身是一種主觀感覺，因此評估疼痛應(yīng)當(dāng)以患者的主訴為客觀依據(jù)，準(zhǔn)確收集各方面的資料，從患者的感知，生理反應(yīng)，行為反應(yīng)，以及應(yīng)對疼痛的認(rèn)識等多方面綜合評估，應(yīng)該解除患者的顧慮，鼓勵(lì)其表達(dá)疼痛的感受，而不是忍受痛，對認(rèn)知障礙或語言交流受限者，應(yīng)該觀察患者的表情以及行為上的細(xì)微變化，充分調(diào)動一切有利資源，提出代理評估。3、疼痛評估的方法（1）根據(jù)患者主訴疼痛的程度進(jìn)行評估（2）數(shù)字分級法（3）目測視覺模擬法（4）面部表情量表法4、疼痛評估的內(nèi)容（1）評估患者的一般情況。（2）評估疼痛對患者心理情緒的影響。（3）評估患者對疼痛治療的態(tài)度和依從性。（4）評估社會家庭支持系統(tǒng)在疼痛控制中的作用。三、評估患者的一般情況包括：疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、使疼痛加重或者緩解的因素以及目前的治療情況。

五、評估疼痛對患者心理情緒的影響

劇烈的疼痛通常會使患者產(chǎn)生焦慮，恐懼，煩躁不安，抑郁，甚至產(chǎn)生自殺傾向。這些情緒的改變會加重患者對疼痛的感知體驗(yàn)，我們應(yīng)該理解患者的行為改變，鼓勵(lì)患者宣泄情感，充分表達(dá)疼痛的感受，及時(shí)提供有效的心理支持，改變患者的負(fù)性情緒，預(yù)防意外事故的發(fā)生。

六、評估患者對治療的態(tài)度和依從性患者對治療的依從性障礙主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：擔(dān)心疼痛無法控制，擔(dān)心藥物成癮，擔(dān)心藥物的生理依賴性，以及藥物的耐受性，擔(dān)心藥物副作用，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員的不耐煩，還有經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂。

社會家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療中起著非常重要的作用，家屬對止痛藥的擔(dān)憂和顧慮，在一定程度上也會影響患者的態(tài)度和遵醫(yī)行為，因此，我們還應(yīng)該評估家屬對疼痛治療的認(rèn)識，態(tài)度以及在治療中的作用，消除他們對患者的負(fù)面影響，提供相應(yīng)的情感支持，充分發(fā)揮在疼痛控制中的積極作用，共同促進(jìn)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。七、評估社會家庭支持系統(tǒng)在治療中的作用九、認(rèn)知行為和心理治療包括宣教指導(dǎo)，想象法，音樂分散法，行為干預(yù)等，正確引導(dǎo)患者使用有效的非藥物止痛方法，如深呼吸，聽音樂，轉(zhuǎn)移注意力，使身體及精神適度放松，恰當(dāng)?shù)囊魳房蓪θ说那榫w和行為產(chǎn)生微妙的影響，協(xié)同各個(gè)器官的功能，緩解疲勞與緊張，感到輕松與愉快，從而消除不良體驗(yàn)。十、松弛和意向干預(yù)

松弛是指在特定的環(huán)境下，運(yùn)用某種活動使身體松弛，以達(dá)到減少環(huán)境刺激，消除肌肉緊張，從而減輕疼痛感覺為目的，在整個(gè)治療以及護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的情緒變化。及時(shí)有效地調(diào)整患者的生理及心理變化，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。十一、疼痛所面臨的多方面問題疼痛不只是患者的身體問題，同時(shí)也是心理問題和社會家庭問題，患者與家庭的和諧關(guān)系，有利于疼痛的改善，多種因素影響著患者的尊醫(yī)行為，家庭社會功能是最重要的因素之一，我們必須重視家庭在疼痛治療中的作用，由原來的以病人為中心擴(kuò)展到以家庭為中心，制定個(gè)體化的護(hù)理教育方案，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善以家庭為單位的生活質(zhì)量。結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對手術(shù)鎮(zhèn)痛要求越來越高，外科醫(yī)生、藥理學(xué)家、心理學(xué)家及麻醉醫(yī)師都進(jìn)行積極探討，普遍認(rèn)為，術(shù)后疼痛除受手術(shù)部位、創(chuàng)傷大小等客觀因素的影響外，還取決于患者的情緒、精神、心理狀態(tài)等主觀因素的影響。術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅能減輕患者術(shù)后的痛苦，而且能提高患者自身防止圍手術(shù)