MINICEX考核方式詳解

MINICEX考核方式1MINICEX考核方式詳解為什么要實(shí)施MINICEX時代要求更好的帶教效果為了將來能有自己放心的人看病帶教好，將來就是好的回報主動了解新事物2MINICEX考核方式詳解1.概述2.Mini-CEX的測評流程3.七個核心內(nèi)容4.實(shí)施方法3MINICEX考核方式詳解概述Mini-CEX是美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)發(fā)展并推薦的一種評價住院醫(yī)師臨床能力并具有教學(xué)功能的測評工具，近年來在國外已廣泛用于住院醫(yī)師的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)考核中并逐漸引入我國。4MINICEX考核方式詳解1995年Norcini等人將CEX發(fā)展為Mini-CEX。由不同教師考核一名學(xué)生對患者的操作，每年做一定次數(shù)的考核，把成績綜合起來作為評估標(biāo)準(zhǔn)，與臨床例行工作同步進(jìn)行，優(yōu)勢明顯。2001年，ABIM將Mini-CEX測評指標(biāo)重新修訂為7項(xiàng)，并制訂了相應(yīng)的評價。5MINICEX考核方式詳解Mini-CEX的測評流程①選擇教師主管的患者。②學(xué)生填寫眉欄。③教師填寫診斷、病情復(fù)雜程度和診療重點(diǎn)。④學(xué)生評估并做出診斷。⑤診療結(jié)束后教師立即就學(xué)生的表現(xiàn)給予反饋。6MINICEX考核方式詳解一次Mini-CEX測評過程需20-30min。1-3分為不符要求，4-6分為達(dá)到要求，7-9分為優(yōu)秀。接診的時間:15-25分鐘7MINICEX考核方式詳解七個核心內(nèi)容醫(yī)療面談/病史采集體格檢查人文關(guān)懷/醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中西醫(yī)診治醫(yī)患溝通組織效能整體表現(xiàn)/臨床勝任力8MINICEX考核方式詳解1、醫(yī)療面談/病史采集9分正確識別患者身份，并進(jìn)行自我介紹。1分向患者講明病史采集的目的。2分鼓勵患者自己陳述病史，在適當(dāng)時候提問并引導(dǎo)患者以獲得所需正確而充足的信息。2分語言表述得當(dāng)，避免專業(yè)用語，條理清晰，遵循順序問診。2分重點(diǎn)突出、完整采集病史，必要時進(jìn)行簡要記錄。2分9MINICEX考核方式詳解10MINICEX考核方式詳解2.體格檢查9分

告知患者檢查的目的及范圍。1分應(yīng)用“六步洗手法”清潔雙手。1分正確運(yùn)用體檢器械。1分西醫(yī)體格檢查全面，不遺漏重要項(xiàng)目。1分運(yùn)用中醫(yī)的四診檢查舌苔、脈象。1分按照病情需要檢查，順序合理，避免病人反復(fù)改變體位。1分手法規(guī)范、輕柔，不對病人造成不適或痛苦。1分注意保護(hù)隱私，檢查過程中避免不必要的暴露。1分男醫(yī)生檢查女患者的時候請其他女性人員陪同在旁。1分11MINICEX考核方式詳解12MINICEX考核方式詳解3、人文關(guān)懷/醫(yī)德醫(yī)風(fēng)9分儀表端莊、態(tài)度謙和、語言清晰。2分尊重患者，耐心傾聽患者的陳述，注意保護(hù)患者個人信息及病情資料，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，能獲得病人的信任感。3分對患者的情緒及肢體語言能做出適當(dāng)回應(yīng)。2分能注意到病人是否舒適，并能恰當(dāng)?shù)靥幚聿∪顺霈F(xiàn)的不適。2分13MINICEX考核方式詳解中西醫(yī)診治9分根據(jù)所獲取的病史、體格檢查及其他檢查結(jié)果歸納出正確的中醫(yī)病名證候診斷和西醫(yī)診斷。2分進(jìn)行合理的病證分析。1分具有鑒別診斷的能力。1分制定合理的治療原則。1分制定合理的治療方案，包括西醫(yī)治療方案和中醫(yī)方藥。2分提出合理的預(yù)防調(diào)護(hù)建議。1分醫(yī)療方案的選擇應(yīng)考慮利弊得失及醫(yī)療花費(fèi)。1分14MINICEX考核方式詳解醫(yī)患溝通9分解釋所做檢查或治療的理由，方法，利弊及注意事項(xiàng)。3分解釋病情，解釋檢查結(jié)果的臨床意義。2分給予相關(guān)治療的健康宣教和咨詢。2分讓患者參與決策。2分15MINICEX考核方式詳解組織效能9分能對采集的病史及體格檢查的資料進(jìn)行整合、分析。3分臨床診斷有系統(tǒng)性和邏輯性。3分及時且適當(dāng)?shù)闹贫ㄔ\療方案。3分16MINICEX考核方式詳解整體表現(xiàn)/臨床勝任力9分在規(guī)定時間內(nèi)完成考核。2分準(zhǔn)確判斷病情的能力。3分面對緊急情況的處理能力。2分整體效率。2分17MINICEX考核方式詳解存在的問題Mini-CEX對判斷考核是否達(dá)標(biāo)帶有較強(qiáng)的主觀性，這就對教師的業(yè)務(wù)水平和客觀公正性提出了更高的要求。因此，一個科學(xué)的Mini-CEX測評指標(biāo)可能需要管理專家、臨床專家、教育專家等多方面人員的共同參與才能完成。18MINICEX考核方式詳解如何對教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，幫助教師更好的了解Mini-CEX的特點(diǎn)及怎樣將被評估學(xué)生的表現(xiàn)具體地量化到相應(yīng)的程度是至關(guān)重要的。19MINICEX考核方式詳解實(shí)施方法：卡片式單項(xiàng)考核20MINICEX考核方式詳解實(shí)習(xí)學(xué)生在進(jìn)入我科輪轉(zhuǎn)的前三周，帶教老師在隨時根據(jù)Mini-CEX評價量表的七個項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行卡片式單項(xiàng)目觀察與考評，并將觀察結(jié)果及時反饋。同時在每日的午后查房及教學(xué)活動中，進(jìn)行重點(diǎn)單項(xiàng)目觀察與教學(xué)。例如，每周三下午重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查項(xiàng)目的觀察與教學(xué)。每位實(shí)習(xí)醫(yī)生對所實(shí)習(xí)床位患者進(jìn)行體格檢查，由其帶教老師進(jìn)行觀察評量，同時根據(jù)實(shí)際觀察結(jié)果進(jìn)行反饋，有針對性的進(jìn)行輔導(dǎo)。在前三周的實(shí)習(xí)中，每位學(xué)生對于Mini-CEX評價量表的七個項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行了多次觀察評量。在第三周結(jié)束時，將每位學(xué)生的各個單項(xiàng)目觀察評量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計并計算平均評級得分情況。21MINICEX考核方式詳解在實(shí)習(xí)第四周，根據(jù)Mini-CEX評價量表進(jìn)行全項(xiàng)目整體觀察評量，并作為中醫(yī)內(nèi)科出科考核，同時由實(shí)習(xí)醫(yī)生對帶教老師的教學(xué)情況進(jìn)行評分。對考核評級得分情況進(jìn)行統(tǒng)計，與前三周的平均得分進(jìn)行對比分析。整個考核約為30分鐘，其中觀察診療行為20-25分鐘，教師回饋與評量5-10分鐘。受試學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的病史詢問、重點(diǎn)體格檢查、檢查后診斷告知和相關(guān)的治療。在Mini-CEX量表的問診技巧中我們要求體現(xiàn)中醫(yī)的“十問”內(nèi)容，體格檢查中要求體現(xiàn)中醫(yī)的“四診”內(nèi)容，臨床判斷一項(xiàng)中要求除西醫(yī)診斷及治療外，尚要求中醫(yī)診斷及治療。22MINICEX