外科護理學緒論課件

內(nèi)容外科護理學發(fā)展簡史外科護理學的范疇學習外科護理學的指導思想外科護士應具備的素質(zhì)學好外護是我們共同的

第一頁，共二十六頁。學習目標掌握學習外科護理學指導思想熟悉外科護理學的特點熟悉外科護士應具備的素質(zhì)了解外科護理學的發(fā)展簡史和范疇第二頁，共二十六頁。外科與內(nèi)科的關系和區(qū)別

外科與內(nèi)科的是相對的而不是絕對的

1.外科通?？梢酝ㄟ^手術、手法達到目的，但不是唯一手術。

2.內(nèi)科是以藥物治療為主要方法治療疾病，但近年來的介入技術發(fā)展迅速。

3.外科與內(nèi)科二者可以相互轉(zhuǎn)化。第三頁，共二十六頁。概述外科護理學是在醫(yī)學科學整體發(fā)展基礎上而逐漸形成，其發(fā)展與外科學的發(fā)展密不可分；他包含了：

外科護理學醫(yī)學基礎理論護理學基礎理論外科學基礎理論護理學基本技術第四頁，共二十六頁。外科學發(fā)展簡史外科學是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療和預防方法及手術技能與圍術期的處理。古代醫(yī)學理論以中醫(yī)學為主→

16世紀科學技術的發(fā)展醫(yī)學學基礎和臨床治療學的研究得以啟動→17世紀以后認識到疾病是外來因素和內(nèi)在因素綜合作用于人類的結果，在早期的外科實踐中，手術疼痛、傷口感染等曾是妨礙外科發(fā)展的主要因素之一周代：“瘍醫(yī)”

↓漢末：華佗→麻沸湯，“刮骨療毒”↓南北朝：《劉涓子鬼遺方》↓現(xiàn)代外科奠基于19世紀40年代第五頁，共二十六頁?，F(xiàn)代外科學發(fā)展簡史現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，先后解決了手術疼痛、傷口感染、抗菌藥物和止血、輸血、等問題。

“手術疼痛”◆1846年美國·Morton→乙醚→全麻◆1892年德國·Schleich→可卡因→普魯卡因→局麻第六頁，共二十六頁。傷口感染的控制及抗菌無菌術的建立

1846年IgnazPhilippSemmelweis（伊格內(nèi)茨.菲利普）(匈）漂白粉洗手，用于產(chǎn)科，產(chǎn)婦死亡率從10%降至1%1867年JosephLister（約瑟夫.利斯特（英）LouisPasteur（路易斯.巴斯德）(法）石炭酸應用于截肢，用酵母菌發(fā)酵產(chǎn)生乙醇1876年RobertKoch(羅伯特科）（德）發(fā)表病原菌學說1877年ErnstVonBergmann（恩斯特）（德）清創(chuàng)術（外傷后不截肢）蒸汽滅菌及無菌術基礎1889年Furbringer（佛柏林格）（德）手臂消毒法1890年WilliamHalsted（威廉姆哈斯特）（美）無菌手套1933年WeedenUnderwood（威登。安頓烏德）（美）現(xiàn)代高壓蒸汽滅菌器第七頁，共二十六頁。蒸汽滅菌

第八頁，共二十六頁。手消毒—洗手刷手第九頁，共二十六頁。穿手術衣戴手套第十頁，共二十六頁。手術出血—止血

1872年Wells（威爾斯）（英）發(fā)明止血鉗1873年Esmarch（愛斯馬啟）（德）發(fā)明止血帶輸血第十一頁，共二十六頁。手術出血—輸血1665年RichardLower（理查德.羅爾）(英)異體狗輸血成功1790-1878年JamasBlundell(詹姆斯.柏倫德(英)自體血直接輸入，約用了100年1874年EPonfick(愛.帕佛底露克)(德)人接受羊血而溶血1900年KarlLandsteiner(卡爾。德斯泰納(美)于維也納大學發(fā)表ABC血型，1927年完善為A.B.O.AB血型1915年LewisohnR.Weil（盧森。R威爾）

(美)血液的抗凝血液的保存并于1921年于倫敦幾大醫(yī)院建立了服務中心1937年BernardFantus（伯納德。范特斯））(美)美醫(yī)院建立血庫第十二頁，共二十六頁?？咕幬锏难兄?/p>

1929年AlexanderFleming亞歷山大。佛雷姆）（英）發(fā)現(xiàn)青霉素1940年HWFlorey（澳）獲得青霉素粗制品1935年GTPDomagk（德）百浪多息(磺胺類藥物)1939年SelmanAWaksman(美）提出抗生素術語,發(fā)現(xiàn)鏈霉素1947-1960年發(fā)展階段發(fā)現(xiàn)了氯霉素、金霉素、土霉素、多粘菌素、新霉素、紅霉素1960年后半合成時期

第十三頁，共二十六頁。檢查手段發(fā)展第十四頁，共二十六頁。外科護理學的發(fā)展簡史

戰(zhàn)爭與外科學及外科護理學有著十分密切的關聯(lián)拿破侖戰(zhàn)爭（1799-1815）戰(zhàn)地救護克里米亞戰(zhàn)爭（1853-1856）外科護理學第一、第二次世界大戰(zhàn)期間發(fā)展迅速第十五頁，共二十六頁。外科護理學的發(fā)展簡史戰(zhàn)爭與外科學及外科護理學有著十分密切的關聯(lián)1820-1910，護理學之母、南丁格爾（Nightingale）1854年克里米亞戰(zhàn)爭1856年〈健康和工作效率對英國軍隊醫(yī)院管理的影響〉〈醫(yī)院札記〉、〈護理工作記錄〉5、12護士節(jié)、南丁格爾獎

（FloernceNightingale1820-1910）第十六頁，共二十六頁。護理學發(fā)展的三個階段以疾病為中心的階段（17世紀以后——20世紀50至70年代的階段）

此期的特點是護理對象是病人，護理場所是醫(yī)院，護理方式是執(zhí)行醫(yī)囑并完成護理操作。以病人為中心的階段（20世紀50至70年代的階段）

此期的主要特征是護理除了各項技術性操作外，更充實了許多有關“人”的研究，護士承當著多種角色：除了是護理者，同時也是教育者、研究者和管理者。第十七頁，共二十六頁。以人的健康為中心的階段（20世紀70年代后期至今的階段）此期的護理特點是以人的健康為中心的護理觀念使護理對象從病人擴展到健康者的預防保健，工作場所從醫(yī)院延伸至家庭和社區(qū)，護理方式是以護理程序為框架的整體護理，護士的職能更是多功能。護理學發(fā)展的三個階段第十八頁，共二十六頁。外科護理學的范疇第十九頁，共二十六頁。第二十頁，共二十六頁。1.按人體系統(tǒng)分2.按人體部位分3.按疾病性質(zhì)分4.按年齡特點分5.按手術方式分6.按手術大小分外科護理學護理所包含的?？频诙豁摚捕?。學習外護的指導思想樹立正確和穩(wěn)固的職業(yè)思想（知識—愛心—奉獻）以現(xiàn)代觀為指導注重理論與實踐相結合職業(yè)思想現(xiàn)代觀結合實踐第二十二頁，共二十六頁。外科疾病的特點突發(fā)性

危重性

多變性

風險性第二十三頁，共二十六頁。急診多

搶救多

強度大

責任重外科護理工作的特點第二十四頁，共二十六頁。外科護士需具有的基本素質(zhì)高度的責任心三“基”扎實：基本理論、基本知識、基本技能不斷更新知識身心健康(思想素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)）第二十五頁，共二十六頁。學習方法

1、嚴格要求：“成功等于艱苦勞動加正確方法加少說空話”，護生是早晨8、9點鐘的太陽，正值青春年華，精力充沛，珍惜時機，