翼狀胬肉課程學(xué)習(xí)

翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀而得名，俗稱“魚(yú)肉”。中醫(yī)對(duì)翼狀胬肉的最早記載見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，唐宋時(shí)期稱之為“胬肉攀睛”。翼狀胬肉不僅可引起眼刺激癥、外觀缺陷，還可不同程度的影響視力。翼狀胬肉第1頁(yè)/共14頁(yè)第一頁(yè)，共15頁(yè)?！按税Y者，脾胃熱毒，脾受肝邪，多是七情郁結(jié)之人，或夜思尋，家筵無(wú)歇，或飲酒樂(lè)欲，使三焦雍熱，或肥壯之人，血滯于大眥，胬肉發(fā)端之時(shí)多癢，因乎擦摩，胬肉漸漸生侵黑睛”-------《銀海精微.卷之上》身體因素：如遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過(guò)敏反應(yīng)及解剖因素等。環(huán)境因素：外界刺激如長(zhǎng)期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等，戶外工作者在上述刺激因素的作用下角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性炎癥，組織增生，纖維母細(xì)胞增殖，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，最終形成翼狀胬肉。病因病機(jī)第2頁(yè)/共14頁(yè)第二頁(yè)，共15頁(yè)。翼狀胬肉起初多無(wú)明顯癥狀其形態(tài)而言:成熟的翼狀胬肉是在角膜上隆起的三角形病灶，基底位于角膜緣旁的結(jié)膜，而尖端指向角膜中央。頭部是位于角膜的部分，頸部是角膜緣上的部分，體部位于鞏膜面。其頭部前端的角膜上皮常有脂質(zhì)性改變。臨床上，將其分為進(jìn)展期和靜止期臨床表現(xiàn)第3頁(yè)/共14頁(yè)第三頁(yè)，共15頁(yè)。第4頁(yè)/共14頁(yè)第四頁(yè)，共15頁(yè)。癥狀與體征1、小的翼狀胬肉影響美觀，有異物感，侵襲瞳孔影響視力。2、進(jìn)行性翼狀胬肉的頭部前端角膜灰色侵潤(rùn)，頸部及體部肥厚充血。3、靜止性翼狀胬肉的頭部前方角膜透明，體部叫薄而不充血。第5頁(yè)/共14頁(yè)第五頁(yè)，共15頁(yè)。處理原則中醫(yī)治療上實(shí)火宜瀉，虛火宜清，局部用眼藥。若藥物無(wú)效，發(fā)展較快者，當(dāng)采用手術(shù)治療。西醫(yī)如果翼狀胬肉充血，且為進(jìn)行者，或胬肉發(fā)展將可能危及視軸時(shí)，可考慮手術(shù)切除。第6頁(yè)/共14頁(yè)第六頁(yè)，共15頁(yè)。術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理診斷1、舒適的改變與術(shù)后疼痛有關(guān)2、自我形象紊亂與疾病給病人造成的心理壓力有關(guān)

3、焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，自我形象改變有關(guān)4、潛在并發(fā)癥與手術(shù)后感染有關(guān)5、短暫自理障礙與術(shù)后眼睛包扎有關(guān)第7頁(yè)/共14頁(yè)第七頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理措施1、術(shù)后有疼痛劇烈，異物感，流淚等情況出現(xiàn)，可能是傷口的線摩擦引起的，因及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員并給予處理。做好心理護(hù)理。2、術(shù)后臥床休息24小時(shí)，注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼，洗臉時(shí)不要弄濕敷料。3、術(shù)后第一天滴抗生素眼藥水，更換敷料，傷口無(wú)明顯滲血及其他不適時(shí)可下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，有利于傷口愈合。4、忌食辣椒，大蔥等辛辣刺激食物，并忌煙酒。5、保持足夠的睡眠6、戶外活動(dòng)時(shí)戴防風(fēng)塵及防紫外線眼鏡，防止結(jié)膜炎癥。第8頁(yè)/共14頁(yè)第八頁(yè)，共15頁(yè)。健康教育第9頁(yè)/共14頁(yè)第九頁(yè)，共15頁(yè)。生活起居

有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。注意用眼衛(wèi)生，閱讀和看電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免用眼疲勞。手術(shù)前一天請(qǐng)清洗頭發(fā)，不可用任何眼部化妝品。手術(shù)時(shí)床寬松的病號(hào)服，里面可以穿低領(lǐng)的寬松內(nèi)衣。手術(shù)當(dāng)天須有家屬陪同。飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜、水果，忌煙酒、濃茶、辛辣刺激性食物。保持大便通暢。

可選用以下食療：竹葉粥：竹葉鮮者30-50g，或干者15-30g，生石膏45-60g，粳米30-60g，同煮成粥。菊花泡水代茶飲。第10頁(yè)/共14頁(yè)第十頁(yè)，共15頁(yè)。用藥指導(dǎo)

術(shù)前滴預(yù)防感染的眼藥水至術(shù)前晚，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥。正確點(diǎn)眼藥水的方法：

點(diǎn)藥前充分洗手，取坐位或臥位。

點(diǎn)藥時(shí)藥瓶口距眼1-2cm，輕輕拉開(kāi)下眼瞼，患眼向上看，暴露下眼袋，將眼藥水（一滴）點(diǎn)入下眼袋內(nèi)。不要接觸睫毛。輕閉眼。

點(diǎn)藥后要壓迫內(nèi)眼角1-2分鐘，增加藥水在眼內(nèi)的停留時(shí)間，同時(shí)可避免藥液流入淚囊、鼻腔引起不良反應(yīng)。

使用多種眼藥水時(shí)應(yīng)間隔5-10分鐘。情志護(hù)理

舒暢情志，保持心平氣和，積極配合治療。第11頁(yè)/共14頁(yè)第十一頁(yè)，共15頁(yè)?？祻?fù)指導(dǎo)

手術(shù)當(dāng)天一般眼部輕微異物感、眼紅、流眼淚等反應(yīng)，是正常的，如有眼脹甚至頭疼、惡心等，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員。

手術(shù)當(dāng)天不要打開(kāi)敷料，并盡量安靜休息，術(shù)后第二天早上8點(diǎn)后請(qǐng)到門(mén)診眼科換藥檢查，若您行動(dòng)不便，可以請(qǐng)護(hù)理人員通知運(yùn)送部送您到門(mén)診眼科檢查。

忌辛辣刺激，勿抽煙、喝酒，保持大便通暢。

注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，正確滴眼藥水，術(shù)后洗臉、洗澡時(shí)避免污水入眼。

出院后應(yīng)定期復(fù)查，如有異常，立即就醫(yī)。第12頁(yè)/共14頁(yè)第十二頁(yè)，共15頁(yè)。感謝聆聽(tīng)！第13頁(yè)/共14頁(yè)第十三頁(yè)，共15頁(yè)。感謝您的觀看！第14頁(yè)/共14頁(yè)第十四頁(yè)，共15頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀而得名，俗稱“魚(yú)肉”。中醫(yī)對(duì)翼狀胬肉的最早記載見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，唐宋時(shí)期稱