原醛標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 醫(yī)院

3/3原發(fā)性醛固增多癥病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃發(fā)性醛固增多是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水、鈉潴留，體液容量擴(kuò)張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。此病多見(jiàn)于成人，女性較為多見(jiàn)，約占高血壓病中的0.4%-2.0%，其臨床表現(xiàn)有高血壓、神經(jīng)肌肉功能障礙、夜尿多、易并發(fā)尿路感染、心電圖呈低血鉀表現(xiàn)、心律失常等。治療方法有手術(shù)、藥物等。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：①舒適的改變；②活動(dòng)無(wú)耐力；③體液不足。一舒適的改變【相關(guān)因素】1醛固酮加強(qiáng)血管對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)，引起高血壓。2低鉀導(dǎo)致肌無(wú)力及周期性麻痹?！局饕憩F(xiàn)】1高血壓、頭昏、頭痛。2低鉀時(shí)可出現(xiàn)腹脹，肢端麻木，手足抽搐?！咀o(hù)理目標(biāo)】1血壓保持在基礎(chǔ)水平。2血鉀維持在正常水平?！咀o(hù)理措施】1臥床休息，創(chuàng)造良好、安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，避免勞累。2保持心情愉快，避免緊張、激動(dòng)的情緒變化。3給予低鹽飲食，鼓勵(lì)病人吃含鉀多、含鈣高的水果和蔬菜。4協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要。5監(jiān)測(cè)血壓和血鉀，如發(fā)生異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并給予處理?！局攸c(diǎn)評(píng)價(jià)】1病人的血壓是否維持正常。2電解質(zhì)變化，尤其是血鉀的水平。二活動(dòng)無(wú)耐力【相關(guān)因素】1低鉀血癥。2高血壓?！局饕憩F(xiàn)】肌張力下降，四肢麻木，手足抽搐，頭昏，頭痛，眼花?！咀o(hù)理目標(biāo)】活動(dòng)時(shí)有耐受能力?！咀o(hù)理措施】1制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)行日常生活的自理，如穿衣、扣鈕扣、系鞋帶、入廁、個(gè)人衛(wèi)生等。3把病人經(jīng)常使用的物品放在伸手可及處。4必要時(shí)給病人輔助活動(dòng)器械材?！局攸c(diǎn)評(píng)價(jià)】1病人的活動(dòng)耐力是否增加。2活動(dòng)后的情況。3活動(dòng)受限程度。三體液不足【相關(guān)因素】多尿?！局饕憩F(xiàn)】夜尿多、口渴、多飲?！咀o(hù)理目標(biāo)】尿濃縮功能在正常范圍內(nèi)。【護(hù)理措施】1鼓勵(lì)病人口服補(bǔ)液。2記錄24h出入水量，并觀(guān)察尿的顏色及比重。3嚴(yán)密觀(guān)察皮膚的溫度、濕度和顏色。4遵醫(yī)