常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程指南

常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程[指南］常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一、衛(wèi)生學(xué)洗手法1、目的？去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染無(wú)菌物品或清潔物品.？避免病人的感染或交叉感染.2、注意事項(xiàng)？認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。？手部不佩戴戒指等飾品。？應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒.?手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.二、無(wú)菌技術(shù)1、目的?保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染.？防止病原微生物侵入機(jī)體或傳播給他人。2、注意事項(xiàng)？進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離。？取用無(wú)菌物品時(shí)、應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上、不可跨越無(wú)菌區(qū)、手不可接觸無(wú)菌物品。?無(wú)菌物品一經(jīng)取出、即使未用也不可放回容器內(nèi)。三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)1、目的?測(cè)量、記錄病人體溫。?測(cè)量體溫變化，分析熱性伴隨癥狀,為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。？?測(cè)量、記錄病人的脈搏,判斷有無(wú)異常情況。?通過觀察脈搏的變化，間接了解心臟的情況，觀察疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù).?測(cè)量、記錄病人的呼吸頻率.？監(jiān)測(cè)呼吸變化情況。？測(cè)量、記錄病人的血壓,判斷有無(wú)異常情況。？監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。2、注意事項(xiàng)？嬰幼兒、意識(shí)不清、口腔疾病、張口呼吸或不合作的病人禁止測(cè)口溫；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁止測(cè)肛溫;心肌梗死者慎測(cè)直腸溫；極度消瘦者不宜測(cè)腋溫。必要時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在病人身旁。30min時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新測(cè)量。？如病人不慎咬破溫度計(jì)，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。如病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。?如病人有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測(cè)量.?偏癱病人測(cè)健側(cè)。?不可用拇指診脈。診脈壓力適中。測(cè)量脈率的同時(shí)，應(yīng)注意脈率、強(qiáng)弱、動(dòng)脈壁的彈性。?脈搏短絀的病人，按要求測(cè)量脈搏,即一名護(hù)士聽心率另一名護(hù)士測(cè)脈搏，由11min衣袖過緊或太多時(shí),應(yīng)當(dāng)脫掉衣袖，以免影響測(cè)量結(jié)果.胸件勿整個(gè)人塞入袖帶內(nèi),胸件的整個(gè)面都要和皮膚緊密接觸,不可壓得太重.？打氣不可太猛，放氣不可太快或太慢,以免影響血壓值。如果聽不清,應(yīng)驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體，休息片刻重測(cè).保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行.?長(zhǎng)期觀察血壓的病人，做到“四定”,即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。1、目的良心理情緒.？滿足病人的各種合理需要,以調(diào)動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積極性.？做好健康教育,滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需要.2、注意事項(xiàng)？在接觸病人過程中，以熱情為主、溫和的語(yǔ)言來(lái)安慰病人的不安情緒.?對(duì)不能正常敘述病情和需求的病人,需要向家屬和有關(guān)人員詢問.五、患者出院護(hù)理1、目的？對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)工作和生活,并能遵照醫(yī)囑繼續(xù)按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。？指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。2、注意事項(xiàng)?時(shí)刻以熱情主動(dòng)、溫和的語(yǔ)言與病人溝通，并留下病人的聯(lián)系方式。？觀察病人情緒變化,特別對(duì)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)離院的病人，要有針對(duì)性地進(jìn)行安慰與鼓勵(lì),增進(jìn)病人康復(fù)的信心,減輕因離院所產(chǎn)生的恐懼與焦慮。？傳染病病人出院后按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。六、氧氣吸入技術(shù)規(guī)范與操作流程1、目的?提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正機(jī)體因缺氧引起的各種癥狀。2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格遵守操作流程，氧氣筒放置陰涼處,切實(shí)做好四防(防火、防油、防熱、防震).？病人吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先將病人鼻導(dǎo)管/鼻塞取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接.停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管/鼻塞，再關(guān)流量表。即帶氣插，帶氣拔.？持續(xù)吸氧的病人,應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換鼻導(dǎo)管/鼻塞，雙側(cè)鼻腔交替插管，觀察評(píng)估病人吸氧效果。？急性肺水腫的病人,常用20％—30％的乙醇作為濕化液.?持續(xù)吸氧的病人,濕化瓶應(yīng)定期更換或添加濕化液。5kg/cm2充氧引起爆炸。七、皮內(nèi)注射技術(shù)1、目的？用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。2、注意事項(xiàng)？如病人對(duì)皮試藥物有過敏史,禁止皮試。？皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品。？皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、病人及家屬，并予注明。八、皮下注射技術(shù)1、目的?注入小劑量（如胰島素等）藥物?用于不宜口服給藥而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí).2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。？盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射.？選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。？經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。？對(duì)于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度應(yīng)當(dāng)減小。1ml（如胰島素）1ml九、肌肉注射技術(shù)1、目的?注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí).2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則.?需要兩種以上藥物同時(shí)注射時(shí)注意配伍禁忌。？選擇合適的注射部位，避免穿刺血管和神經(jīng),抽吸無(wú)回血時(shí)方可注射。？注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等注射部位。?對(duì)經(jīng)常注射的病人，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。？注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。？2十、靜脈注射技術(shù)1、目的？藥物不宜口服及皮下、肌肉注射時(shí)，需要迅速發(fā)揮藥效.？做診斷性檢查,如造影.？用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則.?靜脈注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)，在穿刺成功后，最好先注入少量生理鹽水，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后，方可推注藥液,以免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死。？注射過程中隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，推藥速度均勻、合適。?注射過程中注意觀察局部皮膚有無(wú)液體外滲。？需要長(zhǎng)期靜脈給藥的病人，注意保護(hù)血管,最好使用留置針。十一、密閉式周圍靜脈輸液1、目的？補(bǔ)充水分及電解質(zhì),預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡絮亂。？增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量.?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡.？輸入藥物，治療疾病。2、注意事項(xiàng)?對(duì)于長(zhǎng)期輸液的病人，要注意保護(hù)和有計(jì)劃地合理使用靜脈。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。?及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針，防止空氣進(jìn)入血管形成血栓。？根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù).？注意觀察病情和藥物反應(yīng)，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)處理。?根據(jù)病情需要安排輸液順序,注意配伍禁忌.十二、靜脈留置針技術(shù)規(guī)范1、目的？可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道通暢,利于搶救和治療。適用于需長(zhǎng)期輸液、靜脈穿刺較困難的病人。2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。？更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。?靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說明（最長(zhǎng)不能超過96小時(shí))?每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查病人穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔出導(dǎo)管，給予處理.十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)與操作流程1、目的？為病人補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán).？為病人補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。?為病人補(bǔ)充各種凝血因子、血小板,改善凝血功能。？為病人輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力.增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),維持膠體滲透液,減輕組織滲出和水腫.2、注意事項(xiàng)?輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入.？血液取回后勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。0。9%反應(yīng)。?開始輸血時(shí)速度宜慢，15—20/min，15min,速度(40—60/min）.?如為庫(kù)存血，需要在室溫下放置15—20min后再輸入.24及時(shí)處理。1、目的？為盆腔手術(shù)排空膀胱,使膀胱持續(xù)保持空虛,避免術(shù)中損傷。?患者尿袋損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療.？患者昏迷、尿失禁或有會(huì)陰部損傷時(shí)留置導(dǎo)尿，以保持局部干燥、清潔、避免尿液的刺激。?搶救休克患者或者為重患者,準(zhǔn)確記錄尿量、測(cè)尿比重，為病情變法提供依據(jù)。2、注意事項(xiàng)？插管動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。如果尿管誤入陰道,應(yīng)更換無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插入。？保持尿道口清潔，每天消毒尿道口。？患者留置導(dǎo)尿期間，可采用間歇性3—4察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)做膀胱沖洗。?及時(shí)排空尿袋,操作時(shí)要帶無(wú)菌手套,以免感染.1000ml.以防出現(xiàn)虛脫致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然降低,導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿.十五、灌腸術(shù)范與操作流程1、大量不保留灌腸1、目的?清潔腸道,為手術(shù)、分娩或者檢查的病人進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。？刺激病人腸蠕動(dòng)，軟化糞便，接觸便秘，排出腸內(nèi)積氣減輕腹脹。?稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。？灌入低溫液體,為高熱病人降溫。2、注意事項(xiàng)？對(duì)急腹癥、妊?早期、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病的病人禁止灌腸；肝性腦病病人禁用灌腸;傷寒病人灌腸液量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。？灌腸排盡管內(nèi)氣體時(shí)，注意灌腸液不黏濕床單、地面。？拔管時(shí)，用衛(wèi)生紙包裹肛管避免拔管時(shí)灌腸液和糞便隨肛管流出。降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min測(cè)量體溫.2、保留灌腸1、目的?鎮(zhèn)靜，催眠2、注意事項(xiàng)？灌腸前囑病人排便，腸道排空有利于藥液吸收,了解灌腸目的和病變位置，以確定病人臥位和插入肛管的深度.？灌腸應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管,并插入要深,液量不宜過多，推入速度宜慢，以減少刺激,使灌入的藥液能保留較長(zhǎng)時(shí)間，利于腸粘膜吸收.？肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌腸.30min30min十六、鼻飼法1、目的？對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的病人，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分與藥物,以利于早日恢復(fù).2、注意事項(xiàng)？插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中、插管過程中如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況、表示誤入氣管應(yīng)立即拔出、待病人休息片刻再重插。15度。?每天檢查胃管有無(wú)脫出情況、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)、并檢查患者有無(wú)胃潴留、胃內(nèi)容物超過150ml時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。20ml管道堵塞。？鼻飼混合流質(zhì)應(yīng)當(dāng)加溫、以免蛋白質(zhì)凝固，對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者、應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。十七、霧化吸入1、目的？稀釋痰液，消炎祛痰；濕化氣道，減輕咳嗽。？減輕支氣管痙攣，改善通氣功能。?預(yù)防治療呼吸道感染。？應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌.2、注意事項(xiàng)？用霧化器前檢查各部分有無(wú)松動(dòng)。？注意保護(hù)水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜，以防損壞。？水槽和霧化罐內(nèi)禁忌加熱水，使用中水溫超過60？應(yīng)停機(jī)，換冷蒸餾水。？水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐無(wú)液體的情況下不能開機(jī)。？水槽內(nèi)的蒸餾水要適量,太少則氣霧不足,太多則溢出容器，損壞儀器。?霧化時(shí)病人胸前圍以治療巾，以免噴濕衣物。？氣管切開者,對(duì)準(zhǔn)氣管套管自然呼吸，周圍墊墊巾，以防霧氣浸濕敷料。?各導(dǎo)管必須連接緊密,勿漏氣。？螺旋管、霧化罐，一人一用一消毒;口含嘴專用，定期消毒,防止交叉感染。？霧化過程中觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。十八、物理降溫1、目的？為高熱病人降溫。2、注意事項(xiàng)?注意觀察病情變化及體溫變化.?觀察冰帽、冰袋有無(wú)漏水,冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換或添加。?觀察用冷部位局部情況、皮膚色澤,防止凍傷，傾聽病人主訴，有異常時(shí)應(yīng)立即停止使用。?物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部。？局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或者麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用。30min濕度適當(dāng)，以擰至不流水為度。100—200ml，25%—35%，27？—37?.32-34？.?擦浴時(shí)要準(zhǔn)確使用冰袋和熱水袋，頭部置冰袋,以協(xié)助降溫防止頭部充血而致頭痛；足部放熱水袋，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使病人感到舒適。十九、口服給藥技術(shù)1、目的？按照醫(yī)囑準(zhǔn)確為病人實(shí)施口服給藥，以協(xié)助診斷,治療疾病和預(yù)防疾病。2、注意事項(xiàng)？嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)醫(yī)囑。如病人提出疑問，應(yīng)重新核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋,再給病人服下。？掌握病人所服藥物作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。？發(fā)藥前有特殊檢查或手術(shù)需禁食者，暫不發(fā)藥，并做好交班.如病人突然嘔吐，應(yīng)查明情況，再行處理。？對(duì)服用強(qiáng)心苷類藥物的患者，服用前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率,注意其節(jié)律變法，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)師.二十、末梢血糖監(jiān)測(cè)1、目的？監(jiān)測(cè)病人的血糖水平，評(píng)估代謝指標(biāo)，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)，防止低血糖癥,控制疾病,提高病人的生活質(zhì)量。2、注意事項(xiàng)？測(cè)血糖前確認(rèn)血糖儀上號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致.？確認(rèn)病人手指酒精干透后實(shí)施采血。？滴血量應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。？避免試紙發(fā)生污染.二十一、咽拭子標(biāo)本采集法操作流程1、目的？取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng).2、注意事項(xiàng)？操作過程中,應(yīng)注意瓶口消毒，保持無(wú)菌.?最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本.二十二、軸線翻身法操作流程。1、目的？協(xié)助顱骨牽引、脊柱損傷、脊柱手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身.？預(yù)防脊柱再損傷及關(guān)節(jié)脫位.?防止壓瘡，增加患者舒適感。2、注意事項(xiàng)？翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，應(yīng)注意保持脊柱平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位.翻身角度不可超過60？,避免由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。？患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機(jī)麻痹而死亡.？翻身時(shí)注意為患者保暖并防止墜床.?準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。二十三、口腔護(hù)理法1、目的?保持口腔及牙齒清潔，消除口臭。？預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥。？觀察口腔黏膜及舌苔有無(wú)異常,便于了解病情。2、注意事項(xiàng)？操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、避免金屬鉗端碰到牙齒損傷黏膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。？對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度,禁止漱口。？使用開口器時(shí),先用壓舌板伸入門齒，向下壓，撐開一條縫,再將開口器閉合狀態(tài)下伸入口內(nèi),移至臼齒處打開；取出開口器時(shí),先將開口器閉合，壓舌板放入門齒，向下壓，再將開口器移至門齒處取出。？擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球濕度適中。擦洗時(shí)勿觸及軟腭,以免引起惡心.？如患者有活動(dòng)假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。?操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。二十四、膀胱沖洗1、目的？使尿液引流通暢。?治療某些膀胱疾病。?清楚膀胱內(nèi)的血凝塊，黏液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。？前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成.2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。？沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察,若患者感到劇痛或引流中有鮮血時(shí),應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)生處理。60cm,以便產(chǎn)生一定的壓力,利于液體流入，80—100/min.15—30min?寒冷氣候,沖洗液應(yīng)加溫至35?左右,以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣.？沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢.二十五、T管引流護(hù)理1、目的？防止患者發(fā)生膽道逆行感染。？通過日常護(hù)理保證引流的有效性.？觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì).2、注意事項(xiàng)?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持膽道引流管通暢。？妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷?以防T管脫落.？保護(hù)患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。二十六、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1、目的？恢復(fù)心跳和呼吸、維持呼吸和循環(huán)功能.2、注意事項(xiàng)？人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大以免引起患者胃部脹氣。?胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度、盡可能不中斷外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈、以確保心臟得到充分的血液回流.？胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上,并與患者身長(zhǎng)軸垂直，按壓時(shí)手掌掌根不能離開胸壁.二十七、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)1、目的？清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，2、注意事項(xiàng)？按照無(wú)菌操作原則,插管動(dòng)作要輕柔、敏捷.？吸痰手法是從插管的適宜深度輕輕左右旋轉(zhuǎn)向上提起吸痰。?吸痰管的型號(hào)、軟硬度均應(yīng)適宜,一根吸痰管只能用一次。153—5min。？吸引過程中,要密切觀察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性狀及病情變化。病人一旦發(fā)生缺氧的癥狀，如出現(xiàn)紫紺、心率下降等時(shí)。應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。?如病人的痰液粘稠，吸痰前可配合翻身叩背、霧化吸入。?插管時(shí)不可有負(fù)壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。二十八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)1、目的?保持病人呼吸通暢，保證有效通氣.2、注意事項(xiàng)15s,3不可粗暴盲插.1/2，20—26.6kPa管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷病人氣道。？遵守?zé)o菌原則，注意保持呼吸機(jī)接頭、帶無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。?如痰液粘稠,可配合翻身叩背,霧化吸入.？吸引觀察中，注意觀察病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。二十九、洗胃技術(shù)1、目的洗液中和解毒。2、注意事項(xiàng)？插管時(shí)動(dòng)作要輕快,切勿損傷患者食管及誤入氣管.？患者中毒物質(zhì)不明時(shí),及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或者生理鹽水洗胃。?患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體,立即停止洗胃。？油門梗阻患者，洗胃宜在4—6參考.?吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切記洗胃，以免造成胃穿孔.？及時(shí)準(zhǔn)確記錄罐注液名稱、液體，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程。？保證洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)。三十、胃腸減壓技術(shù)1、目的?為胃腸道、上腹部手術(shù)等病人實(shí)施胃腸減壓。2、注意事項(xiàng)?昏迷病人插管時(shí)，應(yīng)先去枕,將病人的頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部(約15cm)，左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿咽喉后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。？食管靜脈曲張，食管梗阻的病人禁忌安置胃管。三十一、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)1、目的?監(jiān)測(cè)病人心率、心律變化。？監(jiān)測(cè)病人機(jī)體組織缺氧情況.2、注意事項(xiàng)‘?根據(jù)病人病情,協(xié)助病人取平臥位或半臥位.？密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。？每日定時(shí)回顧病人24h心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄。？正確設(shè)定報(bào)警界限,不能關(guān)閉報(bào)警聲音。？定期觀察病人粘貼電極處的皮膚，定時(shí)更換電極片的位置。?隨時(shí)觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。？對(duì)躁動(dòng)的病人，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。？下列請(qǐng)情況可能影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，如休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等.周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。？觀察病人局部皮膚及指（趾)甲情況,定時(shí)更換傳感器位置。？停機(jī)時(shí)，先向病人說明，取得合作后關(guān)機(jī)，切斷電源。三十二、除顫術(shù)1、目的？糾正患者心率失常2、注意事項(xiàng)？除顫前確定患者除顫部位有無(wú)潮濕、無(wú)敷料.如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)10cm。？除顫前確定周圍人員無(wú)直接或者間接接觸患5—62）,并與患者皮膚密切接觸,保證導(dǎo)電良好。導(dǎo)電涂抹要均勻,防止皮膚灼傷。?動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確。？保持除顫器完好備用.三十三、胸腔閉式引流的護(hù)理1、目的?保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。？防止逆行感染。?便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。2、注意事項(xiàng)?術(shù)后患者若血壓平穩(wěn),應(yīng)取平臥位以利引流。？水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)封閉，接頭牢固固定。?保持引流管長(zhǎng)度適宜，翻身活動(dòng)時(shí)防止受壓、打折、扭曲、脫出。？保持引流管通暢,注意觀察引流液的量、顏色、性狀、并做好記錄。如引流量增多,及時(shí)通知醫(yī)師.？更換引流瓶時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保證引流管與引流瓶連接牢固緊密，切勿漏氣。操作時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作.24h觀察患者有無(wú)胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等,觀察局部皮膚有無(wú)滲血、滲液，如有變化,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理.三十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)1、目的?準(zhǔn)確控制輸液速度（小劑量靜脈給藥的速度)，使藥物速度均勻，按需要提供病人做需要的輸液量.2、注意事項(xiàng)？啟動(dòng)前檢查管道安裝是否合適、有無(wú)扭曲。接口松動(dòng)及滲漏等情況，正確設(shè)定速度及其他必要參數(shù)。？嚴(yán)密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。？報(bào)警原因：管道有氣泡或者排空、管道堵塞、輸液完成、開門警報(bào)、電壓不足。？嚴(yán)密觀察病人穿刺部位皮膚情況,防止發(fā)生與人體外滲，一旦發(fā)生立即處理。？經(jīng)常巡視,注意輸液泵（微量注射泵）的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵（微量注射泵）的故障.？應(yīng)規(guī)范使用輸液泵（微量注射泵)，做好輸液泵（微量注射泵)的保養(yǎng)和維護(hù).？使用微量注射泵時(shí),注射器上標(biāo)明病人的床號(hào)、姓名、配制藥物的藥名、劑量、濃度、時(shí)間及配制者。？微量注射泵工作時(shí)注射器上需蓋治療巾。三十五、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用1、目的2、注意事項(xiàng)？嚴(yán)格交接班？暖箱應(yīng)避免陽(yáng)光直射，冬季避開熱源及冷空氣對(duì)流處。?使用暖箱時(shí)室溫不宜過低,以免暖箱大量散熱。?使用中注意觀察暖箱各儀表顯示是否正常,出現(xiàn)報(bào)警要及時(shí)查找原因并予以處理,必要時(shí)切斷電源，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行維修.?在使用中嚴(yán)格執(zhí)行查找規(guī)程,以保證安全.？長(zhǎng)期使用暖箱的患兒,每周更換一次暖箱并進(jìn)行徹底消毒.使用過程中定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè).?嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。？患兒出箱前應(yīng)逐漸調(diào)節(jié)箱溫，以使患兒逐步適應(yīng)周圍溫度。三十六、新生兒臍部護(hù)理1、目的？保護(hù)臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生.2、注意事項(xiàng)？臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格觀察臍帶