觸診的方軟組織外科學(xué)

四指微屈，拇指輕度背伸外展，呈外“八”字式，拇置和棘間隙大小的變化等（圖2-7）。2-7雙拇指觸診法傷和解剖位置的異常（圖2-8）。圖2-8 或了解是否有錯位，以關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨骼的手運(yùn)動遠(yuǎn)端，意與畸形區(qū)別）。突頂線的連線于或平行于中心軸線（在中心軸線的矢（１淺壓的檢方法：立，能站者可俯臥。檢時用指順輕壓突、間韌和兩的腰背膜、肉、間關(guān)、腰關(guān)節(jié)骶髂節(jié)、腰韌帶骶部面以臀部好發(fā)痛部，圖29 常見壓痛點(diǎn)診斷有重意義臨常見壓痛如圖29、20及21圖2- 1.0～1.5cm7～9棘突處；胸椎結(jié)核時一般在病椎骨棘突處。332-11腰骶部的常見壓痛點(diǎn)2～3cm處，并向骶部放射，多見于局部肌纖維織炎者。(12)腰三角區(qū)壓痛點(diǎn)：即第4、5腰椎旁6～8cm處肌肉僵硬，伴有關(guān)節(jié)功能或有攣縮畸形。錯移存在與否、方向如何、程度怎樣，確實(shí)比較。如偏離脊椎中軸線，棘旁軟組織有明顯的肌緊張和壓痛，這志）易引起同側(cè)頭面部或腦血管神經(jīng)癥狀；T1～T4以左側(cè)為例(圖2-12)，檢查者站于患者左邊，以左手正中）C2~C7逐一順次滑動按壓。主要是確定棘突有（T12 (圖2-13)。C1~４橫突尖為提肩胛肌上端附著處，無菌以右側(cè)為例（圖2-14），檢查者站立左側(cè)，以右圖2- 圖2- T1T12突（C2～L5棘突的左T5T5痛后，再用另一手拇指在背部按壓敏感的左T5點(diǎn)，就可使前胸部肋軟骨壓痛立即。若停止背部T5棘1、12椎板處壓痛最為敏感。雙側(cè)痛可采俯臥，單腰痛可采側(cè)臥2（圖2153與4（圖21651～橫2-15腰椎橫突壓痛點(diǎn)檢查2-16L3與L4L1～T11或T12側(cè)L2T11或T12棘突壓痛點(diǎn)會完全；但當(dāng)停止兩側(cè)L2橫突尖的按壓，形成腹部包塊，易被誤診為腹部疾患或腹部腫瘤等。圖2- 俯臥，檢查者用拇指自T12～S沿每一棘突端與L4S1病變引起(圖2-17)。腰椎棘突及骶中嵴主要是腰背筋膜（L1～S4）的附著俯臥，檢查者以拇指在T11～S4L4～S1引出放射性坐骨神經(jīng)痛癥象(圖2-19)。圖2- 骨附處痛男性性能減或及女性不調(diào)、行經(jīng)不暢等癥象。在骶骨下段的腰部肌勞損時，疼痛也可能向前放射，引起或不適、刺痛、麻木、麻刺或兩間的組織攣等象1３腰部肌損性疼痛可能引起肋弓痛、上腹部腰帶樣緊束感、腹部不適、秘腹瀉癥象般12腰部肌在部位與著處軟組勞損變好發(fā)位臨其上、下兩處多見；但也有少數(shù)1～３或骶骨下段腰部肌勞損者，其4～S2癥象為突。對～３腰部嚴(yán)重勞～S4部深肌的離象也不該處肌2~3髂嵴下2~3橫指處，即臀上皮神經(jīng)的外支、中支與內(nèi)支2-20)。臀上皮神2-20臀上皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)檢查經(jīng)內(nèi)支受周圍的炎性組織的刺激，則壓痛點(diǎn)就在靠近臀后炎癥病變時，可出現(xiàn)腰臀痛(圖2-21)。2-21髂后上棘壓痛點(diǎn)檢查骶尾痛(圖2-22)。圖2- 是由神經(jīng)支而來的放射痛(圖2-23)。圖2- 2-22-24臀小肌壓痛點(diǎn)檢查癥象，是臀腿痛的主要發(fā)病因一。一般闊筋膜張肌與作奴夫卡因局部封閉后，可立即消除疼痛和麻痹；但。一發(fā)生生活動圍以的旋，則產(chǎn)（）會是錯誤的臆測，我們的研究82%機(jī)率的寰椎偏移是XX椎間盤的偏移到周圍，當(dāng)然，這只限于有椎間盤的脊In-Ex或Ex-In，如同其他的偏位記錄，在這種例子，兩側(cè)的骨盆的偏位記錄必須從X光片來判別，或者，若X光向從旋轉(zhuǎn)（P-L、PI-L、P-R、PI-R）X當(dāng)脊椎骨排列正確且椎間盤結(jié)正常時，髓核會在椎間盤的。在位置的髓核充許椎骨體在每個方向環(huán)位，則有所限制。當(dāng)髓核偏離椎間盤的時，正常的活通常，當(dāng)髓核移位時，它會移離身體的線向左側(cè)PRSPLI-TPRSPLI-T。當(dāng)離，就知道偏位記錄一定是PLS或PRI-T。能為PL、PR、PL-T、或PR-T。棘突側(cè)移向?qū)?cè)，棘突的側(cè)移方向標(biāo)記為L或R，以偏位椎體側(cè)緣的關(guān)系來測定。攝脊柱前后位X線像，如椎弓根轉(zhuǎn)度(圖12-5，表12-1)。12-1凸側(cè)凹側(cè)中性對稱對稱+12漸12-6)12-12-8)，若側(cè)疊(圖12-9)。12-612-712-8系12-9差大而且不斷增加。肋椎角差臨界值為20°。若有性脊柱側(cè)彎，則肋椎角差為20°或大于20°，應(yīng)視為進(jìn)展性。60°6060°為骨盆后傾(圖12-10)。距離相等，若一側(cè)距離減小，說明該側(cè)骨盆上移(圖12-112-102-11骨盆左右傾斜測量法(兩側(cè)髂前上棘至胸骨劍212圖12- 頸7棘突 胸7棘突臍平 腰3椎兩髂嵴最高點(diǎn)聯(lián)線4兩髂后上棘聯(lián)線腰512-212-2 C1突C2突25cmC3突C21cmC2突C4突C5突C6突T1突T1-2T2體T2突T4體T7突T9體12突10體突12突22%，L4～560%，L58%脊柱節(jié)段時參考(表12-3)：12-3各脊柱節(jié)段棘突與橫突位置關(guān)系 2 T4T5T8T9～10 橫突間的水平(例如：T10棘突的中點(diǎn)，相當(dāng)于T10與T11橫突間的水平)。 一水平(例如T10與T11的橫突基本上在同一T2逐漸向后下方傾斜，至T4T5展，至T8T9和T10T8以下斜度逐漸減少，至T10以下至L5，則都與本椎與下一3月，脊髓與椎管等長。出生后，脊髓下端位于3腰椎。