介入治療急性心肌梗死臨床護(hù)理路徑

介入治療急性心肌梗死臨床護(hù)理路徑日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估1、胸痛情況（疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、時(shí)間）。2、配合醫(yī)生評(píng)估是否要進(jìn)行急診手術(shù)或溶栓治療。治療1、開(kāi)通靜脈通道2、若病情允許，進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮等手術(shù)前準(zhǔn)備檢查1、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心電圖檢查2、抽血進(jìn)行心酶譜的檢查3、必要時(shí)進(jìn)行胸片，心臟彩超檢查。藥物1、若要溶栓治療，遵醫(yī)囑正確用藥，并密切觀察用藥的效果2、遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)病情調(diào)整藥物的用量，并注意觀察副作用?；顒?dòng)絕對(duì)臥床休息飲食與配餐員聯(lián)系，遵醫(yī)囑合理安排飲食，并囑其少量多餐，不可過(guò)飽。護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病情變化，特別是心電圖的變化。2、做好心理護(hù)理，避免情緒激動(dòng)、焦慮、緊張3、若是進(jìn)行溶栓治療，做好藥物溶栓的護(hù)理及其它用藥的護(hù)理。4、協(xié)助病人做好生活護(hù)理，5、若進(jìn)行綠色通道手術(shù)，則做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，若是擇期手術(shù)，則做好術(shù)前準(zhǔn)備。6、綠色通道手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前行備皮，碘試驗(yàn)術(shù)前30分鐘肌注安定做好術(shù)后護(hù)理﹡嚴(yán)密觀察生命體征的變化，特別是惡性心律失常，低血壓反應(yīng)，胸痛的情況以及全身反應(yīng)﹡術(shù)口予彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫，嚴(yán)密觀察術(shù)口有無(wú)出血，滲血，皮下淤斑，皮下血腫﹡觀察雙足背動(dòng)脈博動(dòng)以及膚溫情況，﹡留置鞘管的病人應(yīng)妥善固定并告知病人，對(duì)于煩躁或欠配合的病人約束雙上肢。并準(zhǔn)備好拔鞘管的用物﹡囑病人多飲水，協(xié)助飲食及大小便健康宣教講解配合治療的重要性，簡(jiǎn)單介紹病情，減輕其焦慮，緊張。第2天評(píng)估1、一般評(píng)估同前2、專科評(píng)估：胸痛緩解程度及其它生命體征的變化。檢查1、繼續(xù)監(jiān)測(cè)心酶譜的變化2、管狀造影術(shù)檢查活動(dòng)根據(jù)手術(shù)情況臥床休息，術(shù)肢制動(dòng)。飲食囑其少量進(jìn)食，不可過(guò)飽以免術(shù)中嘔吐。活動(dòng)根據(jù)手術(shù)情況臥床休息，術(shù)肢制動(dòng)。護(hù)理1、術(shù)前30分鐘肌注安定，囑其排空二便2、做好術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征的變化，特別是惡性心律失常，低血壓反應(yīng)，胸痛的情況以及全身反應(yīng)。術(shù)口與彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫，嚴(yán)密觀察術(shù)口有無(wú)出血、滲血、皮下瘀斑、皮下血腫。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及膚溫情況。留置鞘管病人約束雙上肢并準(zhǔn)備好拔鞘管的用物囑病人多飲水，協(xié)助飲食及大小便。健康宣教術(shù)前做好解釋工作并讓患者了解介入治療的操作過(guò)程及目的，術(shù)后體位等注意事項(xiàng)。講解術(shù)后配合治療護(hù)理的重要性。其余同前第3天評(píng)估評(píng)估術(shù)口情況藥物遵醫(yī)囑運(yùn)用抗凝藥物，觀察有無(wú)出血活動(dòng)協(xié)助床上活動(dòng)護(hù)理繼續(xù)觀察生命體征的變化做好術(shù)口護(hù)理協(xié)助生活護(hù)理健康宣教講解急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)第4~6天藥物繼續(xù)觀察有無(wú)藥物副作用出現(xiàn)活動(dòng)床邊活動(dòng)健康宣教講解心肌梗死介入治療后的注意事項(xiàng)第7天護(hù)理向病人交待出院用藥及