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腹部損傷病人的護(hù)理腹部損傷的分類與病因開放性腹部損傷穿透?jìng)谴┩競(jìng)]合性腹部損傷臨床表現(xiàn)實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷腹腔內(nèi)出血、低血容量性休克腹痛（多持續(xù)）腹膜刺激征不劇烈（肝破裂時(shí)有明顯的腹膜刺激征）腹脹和移動(dòng)性濁音空腔臟器破裂

彌漫性腹膜炎、腹膜刺激征（化學(xué)性---細(xì)菌性）

腹腔內(nèi)游離氣體肝濁音界縮小（氣腹癥）

全身感染表現(xiàn)腸麻痹、腹脹感染性休克輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查：B超、X線、CT等。診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗技術(shù)腹腔鏡實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)；血、尿淀粉酶2．X線：腸麻痹征象，膈下游離氣體3．B超檢查4．診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗（1）抽到不凝固的血液，提示實(shí)質(zhì)性器官破裂（2）抽出混濁液體及胃腸內(nèi)容物，提示胃腸空腔臟器破裂（3）胰腺損傷時(shí)，穿刺液中淀粉酶含量增高5.診斷性腹腔鏡檢查處理原則現(xiàn)場(chǎng)急救：處理危及生命的情況非手術(shù)治療：觀察、明確診斷禁食、胃腸減壓輸血、輸液、抗休克抗感染術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療常見(jiàn)的護(hù)理診斷體液不足疼痛焦慮/恐懼潛在的并發(fā)癥：休克（低血容量性、感染性）、腹腔膿腫護(hù)理措施1、急救護(hù)理：首先處理危及生命的損傷開放性損傷止血、包扎、固定內(nèi)臟脫出的處理護(hù)理措施

2、非手術(shù)療法護(hù)理休息與體位，不隨意搬動(dòng)病人病情觀察（P396）禁食、禁灌腸（四禁）胃腸減壓補(bǔ)液、抗感染鎮(zhèn)靜止痛心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備

3、術(shù)后護(hù)理（P397）

常見(jiàn)臟器破裂脾破裂中央型、被摸下、真性失血性休克肝破

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