內(nèi)科護(hù)理學(xué)第七章第一節(jié)內(nèi)分泌與代謝統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理

第七章第一節(jié)

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理1定義由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（1）內(nèi)分泌腺（2）彌散性神經(jīng)，內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)（3）組織的激素分泌細(xì)胞人體主要的內(nèi)分泌腺下丘腦垂體甲狀腺內(nèi)分泌胰腺性腺腎上腺甲狀旁腺調(diào)整中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)功能通過分泌各種激素，調(diào)整人體的代謝過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖蒼老等生命現(xiàn)象。調(diào)整方式為體液調(diào)整。最終目的是為了維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及適應(yīng)外界環(huán)境的變更。激素的分類1.肽類激素：如甲狀旁腺素、降鈣素、胰島素等2.氨基酸類激素：如甲狀腺激素等3.胺類激素：如腎上腺素、多巴胺、5，羥色胺等4.類固醇激素：如糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素及維生素D3等。重要腺體分泌的激素下丘腦：促釋放激素及抑制激素垂體：腺垂體合成促激素，神經(jīng)垂體儲存貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素和催產(chǎn)素甲狀腺：T3，T4—維持代謝，促進(jìn)生長發(fā)育內(nèi)分泌胰腺：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽—糖代謝性腺：男性分泌雄性激素，女性分泌雌激素腎上腺：

皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇），鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）

性激素（小量雄激素及微量雌激素）髓質(zhì)腎上腺素，去甲腎上腺素甲狀旁腺：PTH—鈣磷代謝體液調(diào)整方式內(nèi)分泌（由血液傳遞）旁分泌（由鄰近傳遞）自分泌（干脆作用于自身細(xì)胞）內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控常見癥狀體征身體外形的變更1面貌異樣2體形異樣3毛發(fā)和皮膚黏膜的變更性生活型態(tài)變更1生殖器發(fā)育遲緩或早熟2性欲減退或丟失3女性月經(jīng)紊亂閉經(jīng)或不孕4男性陽痿或乳房發(fā)育面貌異樣肢端肥大癥面容：成人生長激素增多滿月臉：

糖皮質(zhì)激素增多面貌異樣甲減面容：甲狀腺激素缺乏甲亢面容：甲狀腺激素增多體形異樣高：身材過高指身高在正常平均值加3個標(biāo)準(zhǔn)差以上（巨人癥）矮：身材矮小指身高在正常水平平均值減3個標(biāo)準(zhǔn)差以下（呆小癥/侏儒癥）胖：肥胖指實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上（cushing綜合征/甲減）瘦：消瘦指實際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以下（糖尿病/甲亢）毛發(fā)和皮膚黏膜的變更毛發(fā)增多：cushing綜合征毛發(fā)削減：甲狀腺功能減退皮膚色素冷靜：腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退延長垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素由39個氨基酸組成，其中有7個氨基酸組成的片斷與促黑素細(xì)胞激素最基本的活性片斷完全相同，也具有與促黑素細(xì)胞激素相像的促進(jìn)皮膚色素冷靜的作用。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能受損，糖皮質(zhì)激素分泌削減，減弱了對促黑素細(xì)胞激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的負(fù)反饋抑制作用，引起促黑素細(xì)胞激素和促腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，可使皮膚變黑。護(hù)理評估－病史：評估病人引起身體外形變更的緣由，變更發(fā)生的時間，有無伴隨癥狀。－身體評估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素冷靜等，有無突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對稱、質(zhì)地及表面有無結(jié)節(jié)、有無壓痛和震顫、聽診有無血管雜音。－試驗室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能有無異樣，胰島素水平是否變更等。身體外變更的護(hù)理護(hù)理診斷－自我形象紊亂與疾病引起身體外形變更等因素有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形變更漸漸復(fù)原至正常－能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系身體外變更的護(hù)理護(hù)理措施－心理護(hù)理－指導(dǎo)修飾技巧－促進(jìn)社交活動護(hù)理評價－病人身體外觀是否已得到改善－能否接受身體外觀變更的事實，主動協(xié)作治療。身體外變更的護(hù)理性生活型態(tài)變更定義性生活型態(tài)變更是指個體處于對自身的性生活表示關(guān)注的一種狀態(tài)。性生活型態(tài)變更的護(hù)理護(hù)理評估－健康史評估性功能異樣的時間、發(fā)生發(fā)展過程、主要癥狀、性欲狀況了解女性病人的月經(jīng)及生育史－身體狀況有無皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)稀疏、增多、易脫落有無女性閉經(jīng)、溢乳，男性乳房發(fā)育外生殖器的發(fā)育及形態(tài)是否正常－心理-社會資料評估性功能異樣或性器官變更對患者的心理影響評估患者與配偶的關(guān)系，以及配偶的心理感受－幫助檢查測定性激素水平。性生活型態(tài)變更的護(hù)理護(hù)理診斷－性功能障礙與性激素分泌