2021年穿脫隔離衣操作流程及評分標準

*陽光明*編

穿脫隔離衣操作流程及評分標準（一）操作流程操作流程

（2021.03.07操作方法準備評估穿衣脫衣整理衛(wèi)生洗手

●護士：著裝整、洗手、截口罩、卷袖過肘●用物：隔離衣手套、手消毒劑、掛衣架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶●評估隔離的環(huán)條件●評估患者病情需隔離的類別●?。菏殖忠骂I下隔離衣，清潔面向內(nèi)●伸：穿袖伸手一左二三伸)●扣：兩手臂上扣領由中央向兩側，衣袖觸)●扎：扎兩袖口●解：解開腰帶結，●折：將隔離衣邊緣在背后對齊，向一側折疊●系：系腰帶●戴：戴手套●松：松腰帶，結●解：解袖口●塞：在肘部將分衣袖塞人抽內(nèi)●脫：脫手套●刷：刷兩手各1鐘前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指)●擦：擦十兩手*陽光明*編

*陽光明*編

●解：解開領扣●脫：脫去兩衣(包抽退●提：提衣領對衣邊●掛裹：隔離衣掛衣鉤(隔離衣已污染或一次性使用，可將隔離衣清潔面向外包裹放污衣袋內(nèi)●整理衣物，分放置●流動水七步洗說明：因隔離穿脫涉及手部位的清潔，因此脫隔離衣時需多加一步洗手程序：為手腕部（二）評分標準所在科室_________考姓名_________考核成績_________

考核老師_________項目

標準分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分著裝不規(guī)范

操作者

未按七步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的

操

評估

作準備

環(huán)境和物品缺一件各-1

用物環(huán)境

放置亂放置不合理不符合無菌操作要求

操

未持衣領

作步

穿隔離衣

穿袖順序及方法不正確各-2*陽光明*編

驟

*陽光明*編手觸及隔離衣里面或穿著過程污染衣邊未對齊折疊好腰帶打結方法不正確戴手套不正確或污染未松腰帶松腰帶方法不正確、未打活結-1未反折手套邊緣脫手套方法不正確、未消毒雙手-2

脫隔離衣

卷袖過低或未卷各2解領扣、拉衣袖方法不正確各-2脫隔離衣時方法錯誤未脫口罩或消毒雙手-隔離衣處理或掛放不正確

整體評價

洗手整理態(tài)度整體計劃操作時間鐘

七步洗手法每漏一個步驟-污物亂放、未分類放置各-2態(tài)度不認真整體操作不流暢無計劃性顛倒程序一次

每超時30秒1，累計扣分提問總分

回答錯誤累計

十四、生命體征測量操作程及評分標準（一）操作流程*陽光明*編

*陽光明*編

操作流程準備

操作方法●護士：著裝整，舉止端莊，洗手，戴口罩查對釋用：托盤、體溫計點數(shù)、查)、血壓計(合適的袖帶、聽診、手表、紗測量體溫測量脈博測量呼吸測血壓安置患者記錄用物處置

布、記錄紙、筆、直腸測溫另加潤滑劑、手套、衛(wèi)生紙．手消毒劑●查對患者床號姓名、腕帶●評估患者病情治療情況、基礎體溫和血壓、合作程度●向患者解釋目，取得配合●協(xié)助患者取合的臥位●腋溫：擦干腋，將體溫計貯汞端放于腋窩深處，囑患者屈臂過胸夾緊分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄●口溫：將貯汞斜放于患者舌下熱窩處，囑患者閉口勿咬體溫計3分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄●肛溫：暴露肛，潤滑貯汞端，將體溫汁插入肛門3~4cm，扶持固，3分鐘后取出一般用于嬰幼)，擦凈，讀數(shù)，記錄●將患者手臂放舒適位置，腕部舒展．護士的示指、中指、無名指的指端輕觸橈動脈搏,計30秒發(fā)節(jié)律異常測1分)●護士測攝脈搏手不動，看患者胸腹部起伏．一起一伏為l次計數(shù)秒(發(fā)現(xiàn)異常測分)●卷袖露臂掌心上，肘部伸直●被測肢體、血計零點、心臟在同一水平●打開汞槽開關驅盡袖帶內(nèi)空氣●纏袖帶于上臂部．下緣距肘窩2cm，松緊合適●戴聽診器，觸肱動脈搏動后，將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動處，一手輕壓固定，另一手關閉氣門，打氣至肱動脈搏動音消失，再升高mmHg以每秒速度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀取收縮壓和舒張壓讀數(shù)*陽光明*編

*陽光明*編

●松開袖帶，排氣，關氣門，整理袖帶放盒內(nèi)，血壓計蓋右傾4，關汞槽開關，蓋盒蓋●協(xié)助患者穿衣取舒適臥位●整理床單位●洗手，正確記體溫，呼吸、脈博、血壓測量值●攜用物回治療，正確消毒體溫計、血壓袖帶。（二）評分標準所在科室考生名_________考核成績________

考核老師_________項目

標準分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分著裝不規(guī)范、缺一項

操

操作者

未按六步洗手法洗手或洗手不認真序誤

作未查對患者，評估病情及測量部位

各-準查評估

未解釋告知

備操作步驟

用物安全舒適測量體溫測量脈博測量呼吸

少一件放置亂、未檢查性能未注意患者安全未協(xié)助患者取舒適體位未擦腋窩、未協(xié)助夾緊放置錯誤、時間不夠、讀數(shù)錯誤部位錯誤、方法錯誤時間不夠、讀數(shù)不準確方法錯誤、時間不夠、讀數(shù)不準確

各-各-各-各-各-各-*陽光明*編

*陽光明*編

測量血壓

體位不當、三點不同一水平袖帶過緊或過松聽診器放置不正確注氣放氣不平穩(wěn)重測時水銀柱未降至

數(shù)值誤差整理態(tài)度溝通

血壓計未整理好一項未記錄未整理床單位未協(xié)助患者取舒適體位污物亂放，遺留用物在病房未分類放置未按六步洗手法洗手或洗手不認真序誤態(tài)度不認真溝通技巧欠佳

各-整整體操作不流暢

體整計劃評操時間價分鐘

無計劃性顛倒程序一次

每超時30一l，累計扣分提問總分

回答錯誤

累計三十九、脈采血操作程及評分標準（一）作程操作流程

操作方法*陽光明*編

*陽光明*編

準備評估解釋選靜脈消毒再次查對進針采血拔針查對記錄

●護士：著裝整，洗手，戴口罩●查對：醫(yī)囑、驗項目及標簽●用物：治療車二層：治療盤、碘伏、棉簽、真空采血管及針頭、污物罐、止血帶、墊巾、輸液貼、試管架、手消毒凝膠、銳器盒●查對床號、姓、腕帶、檢驗標簽、標本試管條碼●評估患者病情血管情況●向患者解釋目和注意問題●詢問患者是否食●一看：初步選采血靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶●二扎：扎止血于注射部位上方6cm處末端向上，囑患者握拳●三摸：以手指明所選靜脈的走向和深淺●以穿刺點為中常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范>5●再次查對患者●左手繃緊靜脈皮膚，固定靜脈，右手持針，針尖斜面向上，以1～角度刺●見回血，再沿脈方向水平進針少許，用膠貼固定蝶翼●采血針另一端真空采血管相連采集到需要量時反折針頭采管，采血順序：血培不含添加劑采血→凝血標本→其他標本管●松止血帶，囑者松拳，迅速拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點1分鐘●查對標本標簽碼內(nèi)容、床號、姓名●協(xié)助患者取舒臥位，整理床單位●將注射器浸泡消毒液中，針頭放于銳器盒內(nèi)●洗手（二）分準所在科室考生名_________考核成績________

考核老師_________項

目

標準分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分*陽光明*編

*陽光明*編

著裝不規(guī)范

操作者

操作準備

查對評估

未按六步洗手法洗手或洗手不認真序錯誤查對少一項檢驗項目與試管類型不符合未評估患者病情、血管情況未詢問患者是否進食

各-不及格各-少一件

各-用物

擺放亂未注意患者安全

安全舒適

未辦助患者取舒適體位未墊巾、扎止血帶不正確

各-選靜脈

操作步驟

查對進針采血觀察再查對整理

選血管不當消毒不規(guī)范未查對穿刺不成功一次采血試管順序不當采血量過多或過少未搖勻或手法不正確按壓不當未交代按壓手法未交代注意事項未再次查對未整理床單位未協(xié)助患者取舒適體位污物亂放、遺留用物在病房未分類放置

各-*陽光明*編

*陽光明*編

未按六步洗手法洗手或洗手不認真序錯誤

態(tài)度

態(tài)度不認真

溝通整體整體計劃評操作時間價鐘

溝通技巧欠佳整體操作不流暢處理問題不靈活顛倒程序一次跨越無菌區(qū)一次

每超時30一l分，累扣分提問總分

回答錯誤

累計四十、動脈血氣標本采集作流程及評分標準（一）作程操作流程準備評估解釋再次次查對采血拔針送檢記錄

操作方法●護士：著裝整，洗手，戴口罩●環(huán)境：清潔、敞，操作臺面清潔●用物：治療盤含肝素的注射器或一次性動脈采血針、橡皮寒、碘伏、棉簽、污物罐、手消毒凝膠、墊手巾、手套、銳器盒●查對患者床號姓名、腕帶●評估患者是否吸氧，體溫是否正?！裣蚧颊呓忉屇亢团浜戏椒ā裨儐柣颊哂袩o殊需要●再次鹼對患●選取動脈：橈脈、肱動脈、股動脈、足背動脈●以動脈搏動最點為中心，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于，同時消毒操作者左手示指及中指*陽光明*編

*陽光明*編

●用已消毒好的指、中指摸清動脈搏動，并繃緊皮膚，右手持注射器在兩指之間垂直進針或沿動脈走向與皮膚呈角進針，針頭一旦刺人血管，血液即可進入采血針內(nèi)●采集到l.5～2ml液后迅速拔針，立即刺人橡膠塞內(nèi)，輕轉注射針管●壓迫穿刺部位少5分，禁揉搓●苒次查對后，即送檢，注意輕輕轉動注射器，避免血液凝固●協(xié)助患者取舒臥位，整理床單位●洗手，記錄（二）分準所在科室考生名_________考核成績________

考核老師_________項

目

標準分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分著裝不規(guī)范

操作者

未按六步洗手法洗手或洗手不認真錯誤

操未評估患者病情、血管情況

各-作評估

未評估是否吸氧、體溫是否正常

各-準未解釋需要注意事項

備少一件

各-用物

操作步驟

查對安全舒適選動脈

擺放亂未查對選血管不當消毒范圍小、不規(guī)范、未消毒手指選血管不當

*陽光明*編

*陽光明*編

消毒查對進針采血觀察再查對整理態(tài)度

消毒范圍小