風(fēng)濕病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

一：類濕關(guān)節(jié)炎中護(hù)理常類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范圍。以關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉發(fā)生疼痛、辛酸麻木重著屈伸不利乃相當(dāng)節(jié)紅腫灼熱為要緊臨床表現(xiàn)的病證中醫(yī)以為，痹證是因人體反復(fù)感受“風(fēng)、寒、濕、熱”之邪氣，雜至而成。其病機(jī)為外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不順暢，而素體不足，正氣偏虛，腠里不密，衛(wèi)外不固，是引發(fā)痹證的內(nèi)在緣故。通過及時(shí)、正確的醫(yī)治和護(hù)嬋，痹證的預(yù)后良好，但有的病人的病情容易反復(fù)發(fā)作，病久顯現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大畸形乃至損及臟腑。故要辨證施治，而且要辨證施護(hù)，并予以正確的康復(fù)指導(dǎo)。一、病癥護(hù)理惡寒發(fā)燒、關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，被褥干凈松軟，醫(yī)治護(hù)理手法要輕風(fēng)寒濕痹者給予保溫?zé)岱箅娽摪喂?、薰洗等療法，以舒筋活絡(luò)。氣血通調(diào)，通那么不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通過溫?zé)岽碳ぃ鸬叫袣馔ńj(luò)活血逐瘀的作用痹者中藥薰洗時(shí)藥液宜偏涼局部禁用溫?zé)岑煼?。維持關(guān)節(jié)于功能位，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)幸免放在屈曲位，膝關(guān)節(jié)不要墊高，以避免膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。每只俯2～3次，每10分鐘左右，以避免髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。為避免下肢向外轉(zhuǎn)動(dòng)可用沙袋阻擋雙足底放置護(hù)足板幸免長(zhǎng)時(shí)刻采納一種體位．仰臥與側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)幸免頸椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓舞患者做適度的伸張、旋轉(zhuǎn)、圍繞、收展運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)取得充分的運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)幫忙其做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)量由小增多，循序漸進(jìn)，躲開致疼痛的動(dòng)作。增強(qiáng)皮膚的護(hù)理，避免褥瘡發(fā)生。疼痛減緩后，及時(shí)下床鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2、情志調(diào)護(hù)患病以后，患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦急等情緒，意亂那么氣亂，氣亂可致氣滯血瘀，對(duì)醫(yī)治和康復(fù)十分不利，乃至加重病情。因此，告知病人情緒對(duì)疾病的阻礙常常與其談心使其了解自己疾病的發(fā)生進(jìn)展規(guī)律分析醫(yī)治中的有利因素，交流同種疾病醫(yī)治的有效信息，使其正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)醫(yī)治信心．維持心情愉快有利于調(diào)動(dòng)體內(nèi)正氣當(dāng)患者可怕某些藥物的毒副作用除給以有效的處置外還向患者講明該藥的醫(yī)治意義于病痛的折磨常有呻吟煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn)，護(hù)理人員以高度的責(zé)任感和同情心給予護(hù)理，為其排憂解難使患者感到有所依托還應(yīng)做好患者家眷的情志護(hù)理囑其關(guān)切愛惜病人，使病人從頭揚(yáng)起生活的風(fēng)帆，踴躍配合醫(yī)治，取得良好的醫(yī)治成效。1

3、飲食護(hù)理依照“食藥同源”的原理和“食藥同治”的邏輯關(guān)系．類風(fēng)關(guān)患者的飲食宜高蛋白，高維生素，易消化，以健脾補(bǔ)腎，壯骨補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，可食用豬、牛蹄筋、骨頭湯、黃豆、瘦肉加胡椒和生姜，既補(bǔ)蛋白又補(bǔ)鈣，還溫補(bǔ)脾腎，活血通絡(luò)，祛風(fēng)濕痹痛。多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海參、甲魚。健脾利濕的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山藥、云苓，對(duì)醫(yī)治有利，可多吃。對(duì)風(fēng)寒濕痹者，飲食宜溫?zé)?，忌生冷，可多用姜椒等溫?zé)嵝哉{(diào)料，以助熱散寒。風(fēng)濕熱痹者飲食以清熱疏利食物為主食辛辣刺激之物可多吃絲瓜莧菜、綠豆、冬瓜、西瓜等。服藥期問應(yīng)注意愛惜性飲食，如蛋湯，稀粥等：幸免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。減緩期可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，可用黨參，黃芪燉瘦肉，甲魚和蛇燉西洋參，并增加含鈣豐碩的食物如牛奶、雞蛋、魚蝦類。4、服藥護(hù)理本病除用西藥口服藥醫(yī)治外在內(nèi)服中藥方面應(yīng)注意屬熱痹者湯藥宜涼服．屬寒痹者，湯藥宜熱服。在給予藥物如阿司匹林，消炎痛等時(shí)，囑病人飯后服并隨時(shí)觀看藥物的副作用有無(wú)顯現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反映予強(qiáng)的松時(shí)，為使該藥在短時(shí)刻內(nèi)發(fā)揮激素抗炎的最大效勞，囑病人早飯后頓服。5、勞逸適度過逸少動(dòng)那么氣機(jī)不順暢陽(yáng)氣不振腑功能衰退從而加重正氣虛弱，但過勞那么可耗傷脾肺或心脾之氣因此囑病人勞逸適度與病人一路制定活動(dòng)打算，合理調(diào)劑休息與活動(dòng)，視個(gè)體體質(zhì)情形循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。6、康復(fù)指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病其康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的進(jìn)程由于受到各類條件的限制患者不可能長(zhǎng)期住院醫(yī)治當(dāng)患者病情穩(wěn)固病癥減輕時(shí)可予以出院但出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)向患者介紹疾病性質(zhì)病情和醫(yī)治方案指導(dǎo)藥物的服用方式及注意事項(xiàng)用各類藥物醫(yī)治的療程均較長(zhǎng)且有必然的副作用，不能隨意停藥、換藥、增加藥物用量。使患者能做到自我護(hù)理，堅(jiān)持醫(yī)治。踴躍預(yù)防外感．夜問睡覺，幸免冷風(fēng)直吹床鋪，不可讓風(fēng)扇直吹軀體，也不要在寒氣房?jī)?nèi)赤身睡覺適當(dāng)增加戶外活動(dòng)當(dāng)淋雨或驟寒侵體可飲少量湯以御寒，驅(qū)寒?？傊兀颐獬睗?，是類風(fēng)關(guān)患者應(yīng)注意的，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)踴躍從事適宜的體育鍛煉如打太極拳氣功溫泉浴等無(wú)力活動(dòng)者，指導(dǎo)家眷做被動(dòng)伸展和屈曲運(yùn)動(dòng)以減輕或幸免關(guān)節(jié)攣縮僵硬和廢用性肌肉萎2

縮或硬化。如病情反復(fù)或加重隨時(shí)復(fù)診。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)一．一樣護(hù)理.1.急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯且全身病癥較重的患者應(yīng)臥床休不宜睡軟床枕頭不宜太高.2.類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)及周`管.經(jīng)受侵管收縮緩慢且不充分,使溫起落遲緩,注意關(guān)節(jié)的保暖,免潮濕嚴(yán)寒加重關(guān)節(jié)病癥。3.飲食營(yíng)養(yǎng)豐碩,糾正貧血。4.減緩期的病人應(yīng)增強(qiáng)活動(dòng)在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。二．病癥護(hù)理1．關(guān)于臥不起的患者注意維持正確體位。1〕肩關(guān)節(jié)能處于外旋位，肩雙側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位，維持功能位。2〕雙手掌握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展。3〕髖關(guān)節(jié)側(cè)放置靠墊，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋。4〕平躺者腿處墊枕頭，避免膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。5〕避免足垂。2．給予腫關(guān)節(jié)按摩并輔以熱水療，蠟療等。3關(guān)于急性者可給予短時(shí)間（2－3周利用夾板制動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能位。4．在病情可的情形下應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)，給予功能鍛煉，包括手指的抓捏練習(xí)，如織毛衣，跳棋玩球。5．關(guān)于關(guān)活動(dòng)受限.生活能完全自理者做好生活護(hù)理，增強(qiáng)舒適感。6．培育病自理意識(shí)。7．胸部護(hù)：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，拍背咳痰，避免傷風(fēng)。8．關(guān)節(jié)處損及潰瘍護(hù)理：增強(qiáng)換藥，預(yù)防感染。平常涂潤(rùn)膚霜愛惜皮膚。9.評(píng)估病人疼痛，關(guān)節(jié)痛明顯者遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎藥。觀看藥物療效及副作用。三．藥物觀看：注意觀看非甾體消炎藥及免疫抑制劑的副作用。四．病情觀看：1．關(guān)節(jié)腫情形；活動(dòng)情形；自理情形；關(guān)節(jié)病癥。2．貧血情。3．肺部情：肺間質(zhì)纖維化。4．神經(jīng)壓病癥。5．關(guān)節(jié)周皮損情形：由于血管炎引發(fā)。6．了解關(guān)炎阻礙程度的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。五．心理護(hù)理：六．出院指導(dǎo)：七．常見護(hù)理問題：1．疼痛—與類風(fēng)濕有關(guān)。2．生活自能力缺點(diǎn)——與關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。3．有廢用合征的危險(xiǎn)——與關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎健康教育3

1.患者要正確熟悉疾病，排除恐懼心理，與醫(yī)生合作樹立治病的信心，維持心情愉快。親人和朋友應(yīng)付患者多一些關(guān)切、體貼和精神鼓舞。2.配合醫(yī)生初期踴躍、合理利用改善病情的抗風(fēng)濕藥。在病癥操縱后，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥。注意關(guān)節(jié)功能的鍛煉。3.按期到醫(yī)院復(fù)查。為幸免藥物不良反映，用藥進(jìn)程中應(yīng)周密觀看血尿常規(guī)、肝腎功能。4.選擇舒適、輕巧和容易穿脫的衣服。鞋的大小要適合。應(yīng)選擇輕便柔軟的硬底軟幫鞋，鞋帶宜用松緊帶代替。除少數(shù)人因某些食物引發(fā)反映而不宜食用外，并無(wú)必需禁忌的特殊食物。5.在疾病活動(dòng)期不主張生育，待病情穩(wěn)固，抗風(fēng)濕藥物停用半年以后才考慮懷胎懷胎前3月及懷胎后期必需嚴(yán)格限制利用非甾類抗炎藥懷胎中期必要時(shí)能夠利用哺乳期間最好利用半衰期短的藥物如布洛芬等懷胎期間禁止利用細(xì)胞毒藥物。6.應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)，最好到風(fēng)濕病?？茩z查和醫(yī)治。不要相信江湖游醫(yī)的“家傳秘方、偏方”，以避免延誤病情。二：系性斑狼瘡SLE護(hù)理常按結(jié)締組織疾病和風(fēng)濕疾病一樣護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】詢問患者與本病有關(guān)的病因，如家族史、懷胎、日光紫外線照射、利用某些化學(xué)藥品如肼屈嗪、青霉胺、磺胺類等)、進(jìn)食某些食物(如苜蓿芽等.1.評(píng)估患者臨床表現(xiàn)，包括全身病癥如發(fā)燒、疲憊；骨關(guān)節(jié)和肌肉表現(xiàn)如侵犯關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)疼痛的部位質(zhì)及特點(diǎn)等黏膜損害表現(xiàn)如有無(wú)臉部蝶形紅斑，皮疹顯現(xiàn)時(shí)刻及轉(zhuǎn)變情形有無(wú)口腔黏膜潰瘍形成，有無(wú)雷諾現(xiàn)象等；相關(guān)臟器損害表現(xiàn)，包括腎、心血管、肺、神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)等表現(xiàn)，如水腫、高血壓、心前區(qū)不適、干咳、氣促、食欲下降、腹瀉、嘔吐、貧血、精神障礙等。2.了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、血沉、免疫學(xué)檢測(cè)等結(jié)果。3.評(píng)估患者及家眷對(duì)疾病的熟悉程度、患者的心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況?！咀o(hù)理方法】1.急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息；病情穩(wěn)固的慢性患者可適當(dāng)?shù)墓ぷ骱突顒?dòng)，但需要幸免過度勞累，以減少消耗，愛惜臟器功能。2.給予高蛋白、高熱量、豐碩維生素、易消化且無(wú)刺激的飲食。有腎功能不全者宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制水和鈉鹽的攝入。4

3.遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理時(shí)觀看藥物療效和不良反映用非甾體類抗炎藥時(shí)，要指導(dǎo)患者宜飯后服以減輕胃腸道不良反映關(guān)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者不可隨意漏服、停服及自行減量，以避免引發(fā)病情“反跳意觀看有無(wú)肥胖、血糖升高、高血壓、容易感染、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松等不良反映。應(yīng)用細(xì)胞毒藥物者要及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)肝腎功能觀看無(wú)白細(xì)胞減少、肝腎損害等不良反映大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊醫(yī)治時(shí)緊密觀看生命體征轉(zhuǎn)變，并做好搶救預(yù)備工作。4.觀看患者生命體征、神志等，有無(wú)發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍、水腫、心前區(qū)不適氣促腹瀉嘔吐等及早預(yù)防和發(fā)覺臟器損害避免病情轉(zhuǎn)變。對(duì)發(fā)生狼瘡腦病、急性腎衰竭等按相應(yīng)疾病護(hù)理常規(guī)。5.減輕或幸免皮膚損害病情許諾時(shí)每日洗澡一次有皮疹紅斑或光靈敏者，幸免陽(yáng)光直接照射袒露皮膚外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲戴寬邊帽子忌日光??；幸免接觸刺激性物品，如染發(fā)、燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等。6.維持口腔清潔，堅(jiān)持餐后用溫開水或鹽水漱口。7.增強(qiáng)心理護(hù)理，爭(zhēng)取更多的家庭和社會(huì)支持?！窘】抵笇?dǎo)】1.向患者及家眷介紹本病的有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理，幸免誘發(fā)因素，如懷胎、日光及紫外線照射、某些藥物和食物，正確對(duì)待疾病，堅(jiān)持長(zhǎng)期醫(yī)治。2.交代患者堅(jiān)持嚴(yán)格按醫(yī)囑醫(yī)治，指導(dǎo)觀看藥物的不良反映，按期復(fù)查。三：強(qiáng)性柱炎的理規(guī)評(píng)估：1.疼痛：了解患者疼痛的部位、時(shí)刻及疼痛的性質(zhì)。2.僵硬情形：僵硬的持續(xù)時(shí)刻，僵硬的程度。3.生活自理情形：了解患者肢體畸形是不是造成了生活自理能力的缺點(diǎn)。4.了解患者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的熟悉。病癥護(hù)理：1.疼痛的護(hù)理：疼痛是患者最多見的病癥之一，因此要做好疼痛的護(hù)理。（1）疼痛較輕者：可給予疼痛關(guān)節(jié)按摩，熱敷。或矚患者稍做休息。（2）疼痛較重者：第一要讓患者臥床休息，給予患者疼痛關(guān)節(jié)的理療或遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。2.僵硬的護(hù)理：關(guān)節(jié)肢體晨僵或僵硬也是強(qiáng)直性脊柱炎患者常見癥之一，在臨床護(hù)應(yīng)當(dāng)中要注意以下方面5

（1）注意睡眠姿勢(shì)直性脊柱炎患者睡眠時(shí)，多由于護(hù)疼，喜愛順勢(shì)而臥，致使長(zhǎng)時(shí)刻單一體位無(wú)益于血液循環(huán)因此護(hù)理時(shí)要提示患者在睡眠時(shí)可多變換幾回體位，增進(jìn)全身血液循環(huán)，減輕晨僵。（2）早晨醒后，不要急于起床，可在床上輕微活動(dòng)、或揉搓按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢體曲伸、腰背扭轉(zhuǎn)等活動(dòng)，能使晨僵盡快減緩。（3）日常生活中，也要提示患者注意不要長(zhǎng)時(shí)刻同一體位坐、站、臥，體位改變時(shí)，動(dòng)作要輕緩，以避免發(fā)生摔跤，骨折等。一樣護(hù)理：1.糾正患者的不良生活適應(yīng)站，坐告戒患者行、走、站、坐都要維持良好的姿態(tài)，保證腰背的生理曲度，減輕畸形的發(fā)生。2.給予高蛋白，高維生素，易消化，高鈣食物。增強(qiáng)組織的修復(fù)，減輕骨質(zhì)疏松。3.給予患者一個(gè)舒適的休息環(huán)境。4.為患者做理療時(shí)，注意保溫。5.生活護(hù)理，若是患者因畸形造成生活自理能力缺點(diǎn)時(shí)，咱們要給予必要的生活護(hù)理。健康指導(dǎo)：1.囑患者必然維持良好的心理狀態(tài)，專門是已經(jīng)顯現(xiàn)畸形或肢殘的患者，更要踴躍樂觀地面對(duì)生活面對(duì)疾病樹立自強(qiáng)不息的信念維持精神愉快也是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要因素。2.注意保暖，幸免嚴(yán)寒潮濕刺激。風(fēng)寒濕邪是強(qiáng)直性脊柱炎患者最要緊的病因之一，平常的居住環(huán)境、季節(jié)變換的衣服調(diào)適都要留意，天冷尚好，尤其是夏日酷熱時(shí)更需額外注意不要直吹冷風(fēng)，洗冷水浴。3.堅(jiān)持進(jìn)行肢體，尤其是腰背、髖部運(yùn)動(dòng)，維持腰背及各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)度嚴(yán)格依照閻小萍教授專門針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者編制的體育醫(yī)療操韻律去進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，切勿急于求成，貴在鍥而不舍。4.堅(jiān)持藥物醫(yī)治，必需依照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自主隨意停藥，應(yīng)該依照病人的具體情形選擇服藥時(shí)刻，關(guān)于長(zhǎng)期服藥，納呆、納差的病人，不管服中藥仍是西藥在飯后半小時(shí)~1小時(shí)左右服用減輕藥物對(duì)胃腸粘膜的刺激，及堅(jiān)持長(zhǎng)期醫(yī)治服藥。5.持良好的姿態(tài)，堅(jiān)持睡木板床，平臥低枕，以減輕腰背部的疼痛，長(zhǎng)期堅(jiān)持還可預(yù)防或改善畸形。6.通過合理的膳食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，不斷的增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗擊力，預(yù)防感染，也是避免復(fù)發(fā)的重要因素。7.按期回醫(yī)院復(fù)診，讓醫(yī)護(hù)人員及病人不斷了解病情進(jìn)展轉(zhuǎn)變情形，有利于穩(wěn)固病情，鞏固療效，加速康復(fù)。具體方法可采納，如：成立通信卡預(yù)約，提示病人復(fù)查時(shí)刻等。四：痛護(hù)常規(guī)及康育6

痛風(fēng)依不同發(fā)病的時(shí)期，有不同的注意事項(xiàng)：1無(wú)病癥的高尿酸血癥時(shí)期（1發(fā)覺高尿酸血癥時(shí)，需再追蹤，且進(jìn)一步檢查有無(wú)其他疾病，如腫瘤、腎功能不全、血液疾病等。（2幸免服用誘發(fā)高尿酸血癥的藥物，如利尿劑、阿斯匹靈、抗結(jié)核藥物等，如自行服歷時(shí)，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生。2：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)期（1鼓舞患者臥床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可負(fù)重，以減少病情加重的機(jī)遇。（2已發(fā)炎的關(guān)節(jié)處，局部會(huì)紅、腫、熱、痛，應(yīng)維持局部的休息，并可利用護(hù)架預(yù)防被褥對(duì)疼痛關(guān)節(jié)造成壓迫，減輕疼痛，另給予患部舉高維持舒適。（3改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要慢且緩和，幸免碰撞機(jī)遇造成猛烈疼痛。（4日常所需用物，如茶杯、開水、叫人鈴等，盡可能放置床邊以利患者取用，減少移動(dòng)所造成的疼痛。（5如需下床時(shí)，那么注意給予平安的支撐，如拐杖、助行器等。（6痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，局部勿施以冰敷、熱敷或按摩，因皆會(huì)引發(fā)更猛烈的疼痛。（7監(jiān)測(cè)生命體征，注意患者有無(wú)發(fā)燒情形。（8攝取足夠的水分天天至少需有2,000ml可利尿酸排泄及預(yù)防尿路結(jié)石。但有心臟疾病、腎功能不全者例外。（9按時(shí)服藥，以抑制炎癥反映，改善疼痛程度。（10急性發(fā)作時(shí)，仍需限制高普林類食物攝取，如甲殼類海產(chǎn)、內(nèi)臟類、濃肉汁、香菇、豆類等。（11注意患者有無(wú)利用藥物后的歸并癥，如胃腸出血、腹瀉等。（12急性發(fā)作時(shí)常因關(guān)節(jié)內(nèi)積水，現(xiàn)在可用空針抽出關(guān)節(jié)液，一方面可減緩患部關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，還可將抽出液體送檢。3：間歇性痛風(fēng)時(shí)期7

（1按時(shí)服藥，而且按期追蹤，是此期的不貳法門。而現(xiàn)在期是利用降尿酸藥物的適那機(jī)會(huì)。而在利用藥物上如有任何疑問或不適，皆需告知醫(yī)師。（2痛風(fēng)患者因尿液偏酸性，容易發(fā)生尿路結(jié)石的現(xiàn)象，故如有血尿或一側(cè)腰部短暫性猛烈疼痛時(shí)，應(yīng)隨時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。（3幸免一些誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作因素，如飲食不正常、饑餓、飲酒、壓力、嚴(yán)寒，或受傷、急劇減重等。（4維持理想體重，因肥胖也會(huì)使尿酸的產(chǎn)生增加。（5天天必需攝取足夠的水分至少（6適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及放松心情、減緩壓力，皆有助于患者。痛風(fēng)過了急性期后，其關(guān)節(jié)仍可適度的活動(dòng)，以幸免不動(dòng)造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。（7患者一旦同意正確醫(yī)治后飲食上應(yīng)采均衡飲食，不偏食、勿暴飲暴食，在食物量上有所控制即可。幸免攝取高嘌呤食物。4：痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎時(shí)期（一）無(wú)傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎：（1痛風(fēng)石形成處的皮膚，易因衣服摩擦刺激造成發(fā)炎，因此需教誨病人選擇吸汗、柔軟的衣物為佳。（2維持皮膚清潔及完整性，幸免受傷，天天觀看患部有無(wú)傷口。（3穿著柔軟適當(dāng)?shù)男樱瑦巯Щ疾课鹉テ破ざ芨腥?。?切記勿任意切開痛風(fēng)石，因其傷口極難愈合，且易受感染（但已確信有感染時(shí)除外）。（5耐心服用降尿酸藥物，其痛風(fēng)石仍有機(jī)遇消失。（6注意平日尿量，監(jiān)測(cè)血中BUN、的數(shù)值，以助初期發(fā)覺是不是有腎臟方面的歸并癥。（7關(guān)于已受破壞而變型的關(guān)節(jié)，因會(huì)阻礙活動(dòng)度，造成日常生活上的不便，除給予患者心理上的支持之外也可由復(fù)健人員幫忙利用一些固定物活動(dòng)夾8

板等，讓關(guān)節(jié)有所支撐，以維持其大體活動(dòng)力。（8痛風(fēng)石如沉積在腕部，容易造成腕隧道癥候群，而使手指麻木，現(xiàn)在需藉助外科手術(shù)移除痛風(fēng)石以減輕病癥，或局部注射止痛劑來(lái)減緩病癥。（二）有傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)石破裂所造成的傷口歸并有細(xì)菌感多見為金黃色葡萄球菌偶會(huì)造成壞死性筋膜炎其嚴(yán)峻度不可輕忽一旦有傷口產(chǎn)生切勿隨意敷成藥或中藥粉，必需就醫(yī)求治。（1傷口常有痛風(fēng)石液體或結(jié)晶流出，換藥時(shí)應(yīng)盡可能消毒干凈。（2傷口換藥時(shí)確實(shí)執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。（3換藥時(shí)注意觀看傷口有無(wú)分泌物或惡臭，隨時(shí)告知醫(yī)師。（4如傷口歸并有感染時(shí)，傷口需作細(xì)菌培育后，醫(yī)師常給予抗生素醫(yī)治，而醫(yī)治期限那么因病情而不同。（5有時(shí)因傷口受感染惡化，需進(jìn)一步同意清創(chuàng)術(shù)，更嚴(yán)峻者發(fā)生肢體組織壞死，必要時(shí)需由骨科醫(yī)師執(zhí)行截肢手術(shù)，以確保生命。（6如傷口恢復(fù)情形良好在醫(yī)師同意下出院由家眷在家繼續(xù)為患者換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真且正確教誨家眷執(zhí)行無(wú)菌換藥技術(shù)因傷口需長(zhǎng)時(shí)刻照顧現(xiàn)在家眷應(yīng)耐心配合，讓患者可縮短病程，早日康復(fù)。五：干綜征護(hù)理規(guī)健康教（一）口腔護(hù)理：忌煙、酒、刺激性食物，用牙簽清除牙縫中的食物碎屑，天天早晚用軟毛刷刷牙，勤漱口，飯后可用口泰2%酸氫鈉溶液漱口，可預(yù)防口腔感染和減少齲齒。（二眼部護(hù)理為愛惜眼睛及預(yù)防淚液減少引發(fā)的干澀損傷及細(xì)菌感染日間可用人工淚液或潤(rùn)舒點(diǎn)眼3-5次，睡前涂抹眼膏，多風(fēng)天氣外出時(shí)戴防風(fēng)眼鏡（三）呼吸道護(hù)理：將室內(nèi)濕度操縱50％－％，溫度維持18℃－21，能夠減緩呼吸道粘膜干燥所致干咳等病癥并可預(yù)防感染對(duì)痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入。必要時(shí)可加入抗生素和糜蛋白酶，以操縱感染和增進(jìn)排痰。（四）皮膚護(hù)理：對(duì)汗腺受累引發(fā)皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性香皂，選用中性香皂。勤換衣褲、被褥，維持皮膚干燥。有皮損者應(yīng)依照皮損情形予以清創(chuàng)換藥如遇感染可適當(dāng)利用抗生素注意陰部衛(wèi)生可適當(dāng)利用潤(rùn)滑劑。（五）飲食護(hù)理：飲食當(dāng)食用滋陰類食物：如銀耳、小麥、梨、葡萄、燕窩、蜂乳、蜂蜜、鵝肉、鴨肉、鮮藕等。忌食蔥、芥、韭、蒜等辛辣發(fā)散之品，柑桔等9

溫性鮮果屬不宜，羊肉、狗肉、鱔魚等溫陽(yáng)之品當(dāng)慎用。但由于干燥綜合征病人病程長(zhǎng)在正確對(duì)待飲食宜忌的同時(shí)不可忌口太嚴(yán)如忌口太嚴(yán)常年累月，反而阻礙營(yíng)養(yǎng)的吸收，于病情不利。（六心理護(hù)理為病人講解本病的進(jìn)展醫(yī)治及預(yù)后使患者能正確熟悉疾病，維持樂觀的精神狀態(tài)，踴躍配合醫(yī)治。（七）健康教育：指導(dǎo)患者注意休息，保證充沛睡眠，幸免勞累，適寒溫，避免外邪侵襲，增強(qiáng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺部感染；維持會(huì)陰清潔，每日清洗會(huì)陰以防泌尿系統(tǒng)感染，按期監(jiān)測(cè)血鉀，低鉀者可食用含鉀高的食物，如橘子、香蕉、肉、蛋、谷類必要時(shí)藥物補(bǔ)鉀，不用或慎用腎毒性藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等六：皮炎理常規(guī)健教育一．概念是一種皮膚與肌肉彌漫性炎癥性疾病年齡組都可發(fā)病多見于40－，女性發(fā)病率約為男性的2。二．臨床特點(diǎn)以皮膚和肌肉病癥為主可表現(xiàn)為肌肉損害較重也可表現(xiàn)為皮炎較重二者不平行發(fā)生。要緊分為5：1多發(fā)性肌炎型：要緊表現(xiàn)為肌炎病癥，而無(wú)明顯皮損。2皮肌炎型：有典型的皮損及肌炎病癥。3皮炎肌炎型伴發(fā)惡性腫瘤型。4與其它結(jié)締組織病重疊型。5兒童型。三．醫(yī)療目標(biāo)1皮損、肌肉病理等相關(guān)檢查，明確類型。2激素或免疫抑制劑抗炎醫(yī)治，減輕肌炎病癥及皮炎病癥。3恢復(fù)肌力。四．護(hù)理目標(biāo)1能夠自我調(diào)整情緒。樹立醫(yī)治信心。2軀體的不適感減輕。10

3能夠把握疾病的相關(guān)知識(shí)。4能夠自行適當(dāng)鍛煉，了解鍛煉的意義及方式。5肌力明顯提高。五．護(hù)理問題1注意觀看肌力的恢復(fù)情形，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。2協(xié)助患者必要的鍛煉，增進(jìn)肌力恢復(fù)。3關(guān)于臥床病人，避免褥瘡的發(fā)生。4指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。避免誤吸，對(duì)吞咽困難者行鼻飼。5心理指導(dǎo)。觀看患者的情緒，增強(qiáng)其醫(yī)治的信心。六．?？圃u(píng)估1通過指導(dǎo)，患者是不是對(duì)醫(yī)治樹立信心，是不是對(duì)病情及醫(yī)治有了解。2通過醫(yī)治，患者生活可否自理，肌力是不是恢復(fù)正常，皮炎是不是消退。七．護(hù)理方法1心理護(hù)理

向患者介紹該病的一樣情形使患者有醫(yī)治信心減輕對(duì)該病的疑慮、消極及悲觀情緒。2飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽高熱量、高營(yíng)養(yǎng)食物。對(duì)吞咽困難者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不能進(jìn)食者給予鼻飼。3肢體護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮侠淼募×﹀憻?，增進(jìn)肌力恢復(fù)。4皮膚護(hù)理指導(dǎo)患者外用藥物醫(yī)治利用方式囑咐患者幸免日曬避免利用刺激性化妝品。八．健康教育1．飲食指：應(yīng)進(jìn)食高熱量、高維生素、低鹽易消化食物。2．日常活：初期減少活動(dòng)，病情操縱后可進(jìn)行肢體的功能鍛煉。指導(dǎo)患者正確的鍛煉方式。3．心理指：告知患者放松情緒，幸免焦慮，樹立醫(yī)治信心。4．醫(yī)療護(hù)方法的配合：指導(dǎo)患者正確利用外用藥物，明白持續(xù)正確用藥的必要性導(dǎo)患者了解關(guān)于免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的正確利用方式及其常見并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)幸免自行增減藥物劑量囑咐患者適當(dāng)鍛煉做好與醫(yī)護(hù)人員的配合。囑咐患者要按期復(fù)查。顯現(xiàn)不適等異樣情形及時(shí)就醫(yī)。九．危重病人的觀看及處置11

吞咽困難1．觀看觀看患者喉部是不是有水腫，是不是顯現(xiàn)嗆咳、誤吸等情形，及時(shí)通知醫(yī)生。2．處置患者取半坐臥位，清理口腔異物，維持呼吸道通暢。不能進(jìn)食者，給予鼻飼。必要時(shí)給予氧氣吸入。十、出院指導(dǎo)1．按時(shí)服。2．按期復(fù)。3．肢體功鍛煉。4．飲食注事項(xiàng)。5．皮膚的惜。皮肌炎的健康教育皮肌炎或多肌炎是一種自身免疫病要緊侵犯全身肌肉包括四肢和內(nèi)臟要緊表現(xiàn)為：肌痛、肌無(wú)力、肌畏縮，并顯現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。同時(shí)，伴有不同程度內(nèi)臟病變需長(zhǎng)期激素及免疫抑制劑醫(yī)治此病有減緩與復(fù)發(fā)的特點(diǎn)目前尚不能根治。一、一樣性指導(dǎo)1要樹立信心希望您能以一種樂觀的情緒好的精神狀態(tài)去面對(duì)此疾病，配合長(zhǎng)期醫(yī)治。2要?jiǎng)谝萁Y(jié)合在疾病的減緩期注意休息而且做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)幸免過度勞累，活動(dòng)兩小時(shí)后體力恢復(fù)為最正確在生活上盡可能自理排除依托感鍛煉肌力避免肌肉萎縮。如：按摩、上肢曲伸、提物、踢腿、上樓等。3）要合理食，此病可累及消化道肌肉會(huì)顯現(xiàn)吞咽困難，食道蠕動(dòng)減慢，易引發(fā)反流性食道炎。腸蠕動(dòng)減弱，肛門、膀胱擴(kuò)約肌松弛致使大小便失禁，因此應(yīng)選用高蛋（優(yōu)質(zhì)蛋白高維生素易消化的飲軟食少食干硬油炸食物。餐前可用一些增加胃動(dòng)力的藥物時(shí)盡可能采取坐位或半臥位餐后分鐘內(nèi)盡可能幸免臥位，注意補(bǔ)鈣尤其增加富含維生素、E的食物。4）要按時(shí)藥不可隨意增減藥物，不可擅自停藥或改藥。5）了解激、免疫抑制劑等藥物副作用。6）按期復(fù)。二、?？浦笇?dǎo)1）肌炎患會(huì)顯現(xiàn)皮疹，伴有發(fā)紅、瘙癢、疼痛等病癥，后期會(huì)有脫屑，應(yīng)維持皮膚清潔局部用粉劑處置好維持干燥表面不要包裹盡可能暴露能夠涂中性護(hù)膚品，若是顯現(xiàn)皮損切勿抓撓以避免造成感染。勤換內(nèi)衣，注意保暖，幸免日光曬。2能鍛煉應(yīng)在服藥后分鐘開始動(dòng)之前后應(yīng)做充分的預(yù)備活動(dòng)：肌肉的按摩、熱敷等，局部醫(yī)治可采取轉(zhuǎn)頭四肢肌肉外-肌肉曲伸-腿-蹲下起立-擴(kuò)胸-舉物踢腿-室內(nèi)散步-爬樓-或太極拳，注意循序漸進(jìn)、鍥而不舍。要自我監(jiān)測(cè)心、肺的病變，如顯現(xiàn)呼吸困難、紫紺、心慌或心前區(qū)痛等要當(dāng)即就醫(yī)。七：白病護(hù)理常及康教育①維持室內(nèi)空氣新鮮、維持室內(nèi)空氣流通;12

②維持皮膚清潔，不穿化纖類內(nèi)衣，穿全棉內(nèi)衣;③按期測(cè)量體溫和血常規(guī)④口腔潰瘍者應(yīng)停止利用牙刷改用漱口液或淡鹽水選用兩種以上交替利用，增加漱口次數(shù)，不食用過熱過燙、硬、有刺激性食物⑤飲食宜清淡，禁辛辣溫燥、肥甘油膩食物，禁煙酒。多食綠豆、西瓜、冬瓜及新鮮蔬菜、水果。不食用牛、羊、狗、驢肉、生蔥、生蒜、生姜和辣椒等辛辣刺激食物?？谇粷儑?yán)峻時(shí)應(yīng)以流食或流食為宜，以避免損害創(chuàng)傷面⑥飲食起居生活有規(guī)律，杜絕不良生活衛(wèi)生適應(yīng)，幸免加班，專門是熬夜，勿過度勞累。平常養(yǎng)故意平氣和，不動(dòng)氣發(fā)怒、排除不良刺激。勞逸結(jié)合，病重時(shí)臥床休養(yǎng)，保證充分睡眠。白塞病的健康教育一、發(fā)燒及飲食護(hù)理白塞病患者可顯現(xiàn)不同程度的發(fā)燒，且多為中、低度發(fā)燒，個(gè)別有高熱、瘧疾樣寒戰(zhàn)高熱應(yīng)嚴(yán)格觀看體溫的轉(zhuǎn)變一樣每日測(cè)體溫次食以清淡為宜，但質(zhì)量宜高，以保證供給軀體的需要，給高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，少食辛辣刺激性的食物。二、口腔潰瘍護(hù)理每日飯后要按常規(guī)漱口，或選擇適當(dāng)藥液，如肉桂、黃蓮煎水漱口，也可用珍珠粉、錫類散、冰硼散等涂抹，少食刺激性食物，利于潰瘍愈合，每日食用半流食，以減輕疼痛。3、眼部病護(hù)理表現(xiàn)為視物模糊、視力消退、眼球充血、眼球疼痛、畏光、流淚、異物感及飛蚊癥等囑病人維持樂觀情緒確對(duì)待疾病踴躍配合醫(yī)治幸免光線刺激，少看電視，夏天外出應(yīng)戴墨鏡。4、外生殖潰瘍護(hù)理采納高錳酸鉀溶液坐浴，或用苦參、蛇床子煎液洗浴。已婚的婦女顯現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時(shí)，應(yīng)幸免性生活。五、皮膚損害護(hù)理表現(xiàn)有膿皰疹、毛囊炎、癤腫、多形紅斑、水皰、蜂窩織炎樣病變、接觸性紫癜、糠疹樣苔蘚、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚針刺反映等。做到勤洗澡，勤換衣服，維持皮膚清潔，局部皮膚可熱敷或外敷藥物，以增進(jìn)炎癥消散吸收，切忌擠壓。皮膚有破潰時(shí)按外科換藥處置對(duì)注射醫(yī)治患者要注意注射部位改換對(duì)注射后皮膚發(fā)生的膿皰疹要做好消毒，幸免引發(fā)感染。六、關(guān)節(jié)病變護(hù)理應(yīng)臥床休息，將痛肢墊高，采取舒適體位，以減輕疼痛，病情穩(wěn)固，疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng)，注意保暖，幸免受涼受潮。13

7、消化道瘍護(hù)理口腔至肛門都可受累，要緊表現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、出血等。要注意有無(wú)腹痛、黑便等病癥。有腹膜炎者,采納半臥位以利于腹腔滲液下流，避免發(fā)生膈下膿腫。八：系性化癥護(hù)常系統(tǒng)性硬化（SSc是一種全身性結(jié)締組織病分為彌漫皮膚和局限皮膚SSc性好發(fā)結(jié)締組織不僅在皮膚真皮層內(nèi)異樣增生造成皮膚的腫脹，繼之變厚、變硬，最終萎縮的特異臨床表現(xiàn)，且還累及血管及心、肺、腎、消化道等多個(gè)臟器表現(xiàn)出內(nèi)臟受損的病癥大部份患者病程呈慢性進(jìn)行性血清中顯現(xiàn)多種特異性自身抗體，本病的特異性抗體為Scl-70，以腎衰竭所致死亡率最高。一、護(hù)理方法1.室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，減少探視，幸免肺部感染。飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐碩的流食或半流食為主在病情許諾情形下能夠適當(dāng)活動(dòng)但注意幸免外傷。(1)消化道病癥：干食吞咽困難，反酸，胃灼熱，腹瀉便秘交替，尿便失禁，食管反流。臟方面：夜間呼吸困難，心悸，胸痛。(3)硬皮病腎危象：視力下降，惡性高血壓，頭痛，嘔吐，抽搐，急性腎功能衰竭。膚方面：肢端保暖，幸免外傷，肢端、關(guān)節(jié)處幸免摩擦，以避免發(fā)生潰瘍。對(duì)已發(fā)生的潰瘍，幸免感染，增強(qiáng)換藥。清潔皮膚時(shí)利用中性清潔劑，浴后皮膚涂潤(rùn)膚品，預(yù)防干裂。(2)飲食方面：少吃多餐，采取體位療法，進(jìn)食后不可當(dāng)即臥床，應(yīng)采取頭高腳低位，減少食物反流。14

部方面：預(yù)防傷風(fēng)，幸免肺部感染，必要時(shí)能夠霧化，增強(qiáng)拍背排痰。4.用藥護(hù)理：觀看激素及免疫抑制劑的作用及副作用。5.心理護(hù)理：本病醫(yī)治成效不明確，病情慢慢加重，病人常表現(xiàn)悲觀失望，要多給予關(guān)切和支持，盡可能減輕痛楚，增加患者配合醫(yī)治的信心。6.健康指導(dǎo)寬松柔軟的衣服，注意保暖，戴手套，穿厚襪子。膚注意多涂油劑愛惜，幸免外傷等致使的潰瘍。持心情愉快，情緒穩(wěn)固，戒煙酒。服普萘洛爾等藥物，并注意預(yù)防傷風(fēng)。醫(yī)囑服藥，按期復(fù)查，注意觀看藥物副作用。證營(yíng)養(yǎng)，飲食以流食、半流食為主，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用麻黃素等血管收縮劑。二、要緊護(hù)理問題1.潛在并發(fā)癥：感染，與長(zhǎng)期服用激素有關(guān)。2.焦慮：與患慢性疾病有關(guān)。3.粘膜完整性受損：與原發(fā)病有關(guān)。硬皮病的護(hù)理：1.急性期應(yīng)該以臥床休息為主，減緩期進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。2.飲食應(yīng)供給富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物。3.遵醫(yī)囑醫(yī)治及服藥。4.室內(nèi)溫度要恒定，病人的衣服和被褥要適合，注意保暖，防凍和防潮。15

5.常常給予患者安慰和鼓舞，排除其精神痛楚及悲觀、失望情緒，使之有信心配合硬皮病醫(yī)治。6.在急性期事后應(yīng)進(jìn)行鍛煉，保留關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，增強(qiáng)肌肉的力量與耐力。鍛煉前可進(jìn)行理療，方式有熱水袋、熱水浴、蠟浴、紅外線熱敷、激光理療及推拿與按摩等。對(duì)無(wú)力起床者，須注意其休息姿勢(shì)，以避免長(zhǎng)期臥床后形成畸形。鼓舞病人在床上進(jìn)行各類運(yùn)動(dòng)如仰臥床上自動(dòng)將四頭肌進(jìn)行收縮和松弛交替運(yùn)動(dòng)。天天早中晚各練1組，每組自次慢慢增加50，以鍛煉