約束帶使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

約束帶的使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分護(hù)士：衣帽整潔、［修剪指甲，洗手、必要時(shí)戴□罩、雙人核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單。4評(píng)估：病情、意識(shí)狀態(tài)、配合能力、肢體活動(dòng)程度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性；評(píng)估需要使用約束帶的種類和時(shí)間；向患者和家屬解釋應(yīng)用約束帶的必要性和方法，取得配合，并簽署知情同意書。5用物：執(zhí)行單、約束帶、棉墊、繃帶或保護(hù)墊、大毛巾、毛毯、大單等、警示標(biāo)識(shí)、速干手消毒劑。4環(huán)境：清潔、安靜、安全、光線充足、溫濕度適宜。2操作流程質(zhì)量70分1?攜用物至病人床旁，核對(duì)患者身份、再次解釋說明。52?對(duì)帶有管道的患者妥善安置管道。53?肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在肩部交叉后分別固定于床頭。104?肢體約束法：暴露患者腕部或踝部后，用棉墊包裹。將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，拉緊使之不松脫，用保護(hù)帶或加壓帶將腕或踝固定于床緣兩旁，松緊度以兩手指為宜。105?全身約束法（多用于患兒）：將大單折成患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下。如患兒過分活動(dòng)，可用繃帶系好。126?觀察：約束帶部位皮膚完整性及血運(yùn)情況，松緊以能伸進(jìn)1至2根手指為原則，查肢體活動(dòng)度，詢問患者感受，注意約束效果。107?為患者蓋好被子，整理床單位及用物，上床檔，枕頭至兩側(cè)肢體旁或頭頂部。88?掛警示牌、向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。59?洗手。再次核對(duì)后，記錄時(shí)間及簽名。5全程質(zhì)量15分1操作動(dòng)作熟練、輕巧，約束效果良好，病人無損傷。52確?；颊唠S時(shí)能與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，將呼叫器放在適宜位置或有陪護(hù)守候。每15-30分鐘觀察一次約束帶部位皮膚及血運(yùn)情況，每2小時(shí)松解一次，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。53以患者為中心，關(guān)心體貼患者，滿足其基本需求；與患者及家屬溝通良好，能夠接受并積極配合。5患者約束法（一）目的對(duì)自傷、可能傷及他人的患者限制其身體或肢體活動(dòng)，確保患者安全，保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行。防止患兒過度活動(dòng)，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體。（二）指導(dǎo)要點(diǎn)1.向患者及家屬說明實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間，使患者和家屬理解使用保護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用。2.告知患者及家屬實(shí)施約束中，護(hù)士將隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時(shí)松解。告知患者及家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度。（三）注意事項(xiàng)1.實(shí)施約束時(shí)，將患者肢體處于功能位置，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一到二根手指為原則。2.密切觀察約束部位的皮膚狀況。3保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束需較長時(shí)間約束者，每2h松解約束一次并活動(dòng)肢體，并協(xié)助患者翻身。準(zhǔn)確記錄并床邊交接班。包括約束的原因、時(shí)間，約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位