美容皮膚科學(xué)課件：20毛發(fā)疾病

CompanyLogo小結(jié)白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)多發(fā)的色素性皮膚病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。病因有自身免疫學(xué)說(shuō)、黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)、神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)、遺傳因素學(xué)說(shuō)；皮損表現(xiàn)為局部色素脫失斑；可分為二型、二類、二期。治療目的：給與局部殘存的黑素細(xì)胞再生能力；阻抑疾病繼續(xù)發(fā)展；皮損處的修飾。手段有光療、外科治療、藥物療法、免疫療法、脫色，遮蓋、中醫(yī)中藥等學(xué)習(xí)要求難點(diǎn)：斑禿、雄性激素脫發(fā)治療原則重點(diǎn)：斑禿、雄性激素脫發(fā)臨床表現(xiàn)了解：白發(fā)的臨床表現(xiàn)和治療原則熟悉：多毛癥臨床表現(xiàn)和治療原則掌握：斑禿、雄性激素脫發(fā)臨床表現(xiàn)和治療原則第一節(jié)斑禿斑禿是一種突然發(fā)生于身體任何長(zhǎng)毛部位的自身免疫性、炎癥性、非瘢痕性的毛發(fā)脫落性疾病。其病變處頭皮正常，無(wú)炎癥及自覺(jué)癥狀。中醫(yī)稱“鬼剃頭”。頭發(fā)全部脫落，稱為全禿全身毛發(fā)均脫落，稱為普禿急性彌漫性斑禿病因及發(fā)病機(jī)制病因不明：具有遺傳易感性的個(gè)體在精神、環(huán)境因素下發(fā)生的自身免疫反應(yīng)。過(guò)度的腦力勞動(dòng)，長(zhǎng)期精神憂慮、焦急、悲傷、驚恐，失眠是誘發(fā)斑禿病的最常見(jiàn)的病因臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，無(wú)性別差異。發(fā)病部位：可累及所有毛發(fā)，其中頭發(fā)最常見(jiàn)。自覺(jué)癥狀：通常無(wú)，偶有瘙癢、觸痛。臨床表現(xiàn)典型皮損：初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直徑約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像驚嘆號(hào)，且下部的毛發(fā)色素也脫失。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴(kuò)展，可互相融合形成不規(guī)則形。11/65斑禿11/65臨床表現(xiàn)進(jìn)展期：脫發(fā)斑漸增大，邊緣處頭發(fā)松動(dòng)。毛發(fā)下段逐漸變細(xì)，如驚漢號(hào)（?。印ｌo止期：脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng)，多數(shù)3-4月后進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期：有新毛發(fā)長(zhǎng)出，初為細(xì)軟色淺的絨毛，繼之長(zhǎng)出黑色的終毛。少數(shù)患者可反復(fù)發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)年。嚴(yán)重者可全禿、普禿。臨床表現(xiàn)脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無(wú)炎癥現(xiàn)象，有時(shí)看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)甲異常，最常見(jiàn)的是甲凹陷，還有脆甲、甲剝離、反甲等。還可并發(fā)眼白內(nèi)障、甲狀腺病和白癜風(fēng)等。病程：可自愈，尤其是局限性斑禿。但發(fā)病年齡早、面積廣、匍性行斑禿、伴甲損害的預(yù)后不良診斷與鑒別診斷根據(jù)突然發(fā)生，圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：1.白癬不完全脫發(fā)，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。2.梅毒性禿發(fā)雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無(wú)疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲(chóng)蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性。3.假性斑禿患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見(jiàn)毛囊開(kāi)口，斑片邊緣處無(wú)上粗下細(xì)的脫發(fā)。治療一般治療：去除誘發(fā)因素。內(nèi)服藥物：對(duì)精神緊張、焦慮給予鎮(zhèn)靜劑?？山o潑尼松30-40mg/d，1-2月后逐漸減量維持。美能片治療局部治療:原則為刺激局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。常用10％辣椒酊和鮮姜等，或米諾地爾酊、糖皮質(zhì)激素軟膏、二甲基亞砜溶液、氮芥酒精外搽。激素局部注射8-甲氧補(bǔ)骨脂素＋長(zhǎng)波紫外線照射(PUVA)。第二節(jié)雄激素性禿發(fā)雄激素性禿發(fā)(AGA)又稱男性型脫發(fā)，是頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少為特征的疾病，在男性稱為男性型禿發(fā)，在女性稱為女性型禿發(fā)，既往也稱為脂溢性禿發(fā)或早禿。AGA于青春期出現(xiàn)，并隨年齡而逐漸加重，男性（青春期后）早與女性（更年期前）。一、男性型脫發(fā)本病對(duì)患者容貌有較大影響，如能早期診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，一部分患者可獲改善。第三節(jié)多毛癥女子多毛癥

是指女性雄激素依賴性區(qū)域毛發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)、變粗、變黑，出現(xiàn)男性化分布。由于各種原因使體內(nèi)雄激素水平升高或靶器官對(duì)雄激素的敏感性增高所引起。病因毛發(fā)分為毳毛和粗毛兩種，前者纖細(xì)柔軟不著色，后者粗硬著色，包括頭發(fā)、睫毛、眉毛、腋毛、陰毛和胡須。毛發(fā)發(fā)育受到遺傳、種族、性別、年齡及激素水平等多因素的影響。

雄性激素可使毳毛變?yōu)榇置?。病因青春期，少量的雄激素即可使兩性腋窩和恥骨上的毳毛變?yōu)榇置谀行灾?，大量雄激素使下腹部、胸部、唇上、下頜及兩鬢也形成粗毛。女性在大量雄激素的作用下，可呈現(xiàn)男性毛發(fā)分布，即稱多毛癥臨床表現(xiàn)進(jìn)入青春期后除了生理性毛發(fā)變化外，還會(huì)出現(xiàn)上唇、下頜、胸部、大腿內(nèi)側(cè)等部位毳毛向終毛轉(zhuǎn)化。陰毛的分布也可類似于男性可伴有高雄性激素血癥的其他表現(xiàn)。多毛癥的治療去除病因藥物治療美容治療小結(jié)斑禿又名圓禿，是一種突發(fā)非炎癥、非瘢痕性無(wú)癥狀的片狀脫發(fā)雄激素性禿發(fā)(AGA)是頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少為特征的