面癱中醫(yī)臨床路徑完整版

面癱中醫(yī)臨床路徑HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑商南縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科2017路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎的患者。一、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎的患者。一、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱（TCD中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱（TCD：BNV120）。西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎（ICD-10：）（二）診斷依據(jù)（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷1．疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（敏主編，中國中醫(yī)藥出版社出版社，2007）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。2．疾病分期2．疾病分期15166（3）（3）63．證候診斷3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”。面癱（面神經(jīng)炎）臨床常見證候：風(fēng)寒襲表證：突然眼瞼閉合不全，伴惡風(fēng)寒，發(fā)熱，肢體拘緊，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊或浮緩。（三）治療方案的選擇。參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組面癱（三）治療方案的選擇。參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為面癱（面神經(jīng)炎）。1．診斷明確，第一診斷為面癱（面神經(jīng)炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤28（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合面癱（TCD1．第一診斷必須符合面癱（TCD：BNV120）和面神經(jīng)炎（ICD-10）的患者。22路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3腦膜炎、聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦腳蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致的周圍性面癱或各種原因?qū)е碌闹袠行悦姘c患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖；血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖；顱腦影像學(xué)檢查（CT2．可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定，如肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。根據(jù)病情需要而定，如肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。（八）治療方案30膚潮紅為度。次，10中藥熱敷治療：可給予中藥湯劑牽正散加減研沫封包熱敷，11其他治療：配合紅外線照射、激光治療。藥物治療：口服甲鈷胺片以營養(yǎng)神經(jīng)，每次，123ml，11125ml250ml5%250ml20ml100ml（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)。（十）有無變異及原因分析1．（十）有無變異及原因分析1．2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。面癱病臨床路徑表適用對象：第一診斷為面癱?。L(fēng)寒襲表證）（TCD編碼：BNV120；ICD-10編碼：）；患者姓名:性別:年齡:歲 住院號:住院日期：日月年日月 日月出院時(shí)間： 年日月月日日期（住院第1日）（住院第2日）（住院第3日）□詢問病史、體格檢查□實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)2□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢檢查 □三級醫(yī)師檢診，完成肌功能診查單 上級醫(yī)師查房記錄 □向患者交待需要療□完成首次病程記錄 □完成治療前評估，制定出治 合治療事項(xiàng)工□完成入院記錄 療方案作□完成初步診斷 □第一次聯(lián)合治療□面肌功能評定 □向患者及家屬交待病情和注意事項(xiàng)□簽署“治療知情同意書”長期醫(yī)囑: 長期醫(yī)囑： 長期醫(yī)囑:重□康復(fù)科常規(guī)護(hù)理

□甘露醇靜脈滴注 □康復(fù)科常規(guī)護(hù)理點(diǎn)□二級護(hù)理 □普食 □抗病毒靜脈滴注 □二級護(hù)理□普食□對癥治療（必要時(shí)） □營養(yǎng)神經(jīng)靜脈滴注 □對癥治療（必要醫(yī)臨時(shí)醫(yī)囑: □中藥制劑靜脈滴注 時(shí)）囑□血尿常規(guī) 臨時(shí)醫(yī)囑： 臨時(shí)醫(yī)囑:□心電圖 □根據(jù)已定治療方案醫(yī)囑 □結(jié)合病情處理□按入院流程做入院介紹 □完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理操 □完成各項(xiàng)治療前準(zhǔn)□進(jìn)行入院康復(fù)教育 作。 備工作。護(hù)□介紹入院各項(xiàng)檢查前注 □根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療前準(zhǔn) □按醫(yī)囑進(jìn)行治療理意事項(xiàng) 備。 □隨時(shí)觀察患者情工□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理 □完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測。 □晨晚間護(hù)理、夜作措施 □術(shù)前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、康復(fù)教 巡視育?！踹M(jìn)行辨證施膳?！醭客黹g護(hù)理、夜間巡視變□無□有，具體原因：□無□有，具體原因：□無□有，具體原異1.1.因：記2.2.1.錄2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日月 日至 月日月 日至 月日月日期（住院第4－6日）（7－9）（出院日）診診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑□醫(yī)師查房及病程記錄3和面肌功能功能評定□制定相應(yīng)康復(fù)治療方案長期醫(yī)囑:□康復(fù)科常規(guī)護(hù)理□醫(yī)師查房及病程記錄1定和面肌功能功能評定□制定相應(yīng)康復(fù)治療方案長期醫(yī)囑:□康復(fù)科常規(guī)護(hù)理□確定患者可以出院□完成出院記錄事項(xiàng)及隨診方案臨時(shí)醫(yī)囑:□開具出院醫(yī)囑□二級護(hù)理□普食□二級護(hù)理□普食□對癥治療（必要時(shí)）□對癥治療（如針灸、推拿護(hù)理工作臨時(shí)醫(yī)囑:等）□結(jié)合病情處理臨時(shí)醫(yī)囑:□結(jié)合病情處理□按醫(yī)囑進(jìn)行治療□指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉□執(zhí)行相應(yīng)