項(xiàng)痹病-3年難點(diǎn)分析及解決

2009難點(diǎn)分析、解決措施及方案優(yōu)化【難點(diǎn)分析】：1、項(xiàng)痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差療效不統(tǒng)一的同時，引起患者對治療醫(yī)師的信任度下降。2、針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。3、部分項(xiàng)痹病急性期的患者通過單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀改善不顯，甚至無效，頸肩部疼痛明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。4、部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長，治療手段及方式上相對不夠豐富是其中的一個原因。5、部分項(xiàng)痹病眩暈的高齡患者合并有高血壓，雖然口服降壓藥物血壓控制平穩(wěn)，但眩暈癥狀應(yīng)用綜合治療仍改善不顯?！窘鉀Q措施及方案優(yōu)化】：1依托宋氏手法為藍(lán)本，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡2、針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，擬定出適合我科的針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)。3、強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。4、進(jìn)一步引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)新的治療方法，初步計(jì)劃年在科室內(nèi)推廣試行。5、引進(jìn)中藥足浴治療。通過制定科室足浴協(xié)定處方，應(yīng)用于患者，引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。2010難點(diǎn)分析、解決措施及方案優(yōu)化【難點(diǎn)分析】：1、項(xiàng)痹病急性期時許多患者頸肩部劇痛難忍，夜間明顯，甚則頸肩后疼痛仍較明顯。2、部分項(xiàng)痹病患者的眩暈癥狀在臨床上改善困難，徹底消除不易，的改善更加棘手。3、部分頸肩部肌肉沉緊，僵硬如鐵板的患者，針灸治療配合手法治肌緊張明顯。4、項(xiàng)痹病患者由于病位較深，或者前期治療不當(dāng)，導(dǎo)致受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。【解決措施及方案優(yōu)化】：1、項(xiàng)痹病急性期患者多配合應(yīng)用非甾體類消炎藥，芬必得、洛芬待因等，但對于脊髓輕度壓迫的患者，必要時配合應(yīng)用激素（加強(qiáng)龍40mgNS100ml靜點(diǎn)）3量。2、針對更年期項(xiàng)痹病或有精神癥狀的患者出現(xiàn)的頭暈，我們強(qiáng)調(diào)中藥辯證的進(jìn)一步精、細(xì)、準(zhǔn)，在出具具體方藥的時候，要充分考慮到患者合并精神因素對疾病的影響，在方藥里適當(dāng)加入香附、玫瑰花、木香、陳皮等疏肝理氣之品。3、手法治療及針灸、西藥無法有效的在間歇期維持療效，因而此期間需通過中藥外用進(jìn)行療效鞏固。從方便性而言，膏藥應(yīng)作為首選。在應(yīng)用膏藥外用的同時必須告知患者時刻警惕皮膚過敏，目前多數(shù)膏藥中放置辣椒堿等刺激揮發(fā)類物質(zhì)，應(yīng)防止皮膚多度刺激起泡。42011難點(diǎn)分析、解決措施及方案優(yōu)化【難點(diǎn)分析】：1、部分項(xiàng)痹病患者應(yīng)用膏藥外敷后感覺頸部酸痛癥狀改善不顯，甚該引起足夠重視。2、項(xiàng)痹病治療的效果仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)特色仍不夠濃厚。3、部分項(xiàng)痹病患者伴有肩臂肌肉萎縮、肢體無力，短期內(nèi)常難以取效。4、頸性眩暈復(fù)發(fā)率高，連續(xù)發(fā)病間隔時間無明顯規(guī)律可循。我科自擬“頸眩湯”對于緩解眩暈癥狀有著良好的效果，且藥物安全性好，費(fèi)用低廉。但由于中藥口感較差，患者煎煮不便，攜帶不便，影響其廣泛及長期應(yīng)用?！窘鉀Q措施及方案優(yōu)化】：1、中醫(yī)的精髓在于辯證論治，部分醫(yī)者認(rèn)為膏藥的作用只有一種：而千ft2、為進(jìn)一步完善中醫(yī)特色治療，引入耳穴治療方法。通過專家進(jìn)行穴治療提高臨床療效。進(jìn)一步引入中頻治療、電蠟療治療豐富中醫(yī)療法。3加