微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效研究

微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效研究

Summary：目的：本文通過對胸腰椎骨折患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)對其進(jìn)行護(hù)理治療。方法：本文主要選取2018年11月至2019年11月份期間在我院接收護(hù)理治療的89例單階段胸腰椎骨折患者為研究對象，醫(yī)護(hù)人員對兩組患者隨機(jī)分組，根據(jù)患者置釘方法分為微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組和開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組。其中，微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組有36例患者，而開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組有53例患者。醫(yī)護(hù)人員通過對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)過程中的出血情況來進(jìn)行對比分析。結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員對兩組患者進(jìn)行對比分析后可以發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)過程中的出血情況有明顯優(yōu)于開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組患者，具有明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員通過使用微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)來對患者進(jìn)行護(hù)理治療效果明顯優(yōu)開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)，并且對患者帶來的創(chuàng)傷明顯小于開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)，值得在臨床護(hù)理中被廣泛推廣使用。Keys：微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)、開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)、胸腰椎骨折引言由于胸腰椎骨折患者受傷位置比較特殊，在護(hù)理治療過程中會(huì)對患者的生活、工作帶來不便，因此醫(yī)護(hù)人員在對胸腰椎骨折患者護(hù)理治療過程中一般都會(huì)選擇開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)，開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)通過三維固定方式來對患者患處進(jìn)行復(fù)位，是目前治療胸腰椎骨折疾病的主要方式之一，但是由于開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)存在著術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷、產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)較慢等問題。近些年，隨著我國的醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)護(hù)人員為了減輕胸腰椎骨折患者手術(shù)后的創(chuàng)傷，提高患者護(hù)理康復(fù)效率，減少術(shù)后并發(fā)癥等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員通過微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)來對胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理治療，并且已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理中，取得了良好的護(hù)理效果。本文通過對2018年11月至2019年11月份期間，我院通過微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)和開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)兩種方式護(hù)理治療的胸腰椎骨折患者為研究對象，并且通過對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行評估，具體的分析報(bào)告如下：一般資料和方法1.1一般資料本文主要選取2018年11月至2019年11月份期間在我院接收護(hù)理治療的89例單階段胸腰椎骨折患者為研究對象。其中微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組有36例患者，男性患者有20例，女性患者有16例，患者年齡在20~49歲之間，患者平均年齡在（35±3.23）歲；其中有10例患者是由車禍所導(dǎo)致的，有13例患者是被重物砸傷的，有13例患者是由于高處墜落而受傷的，受傷后一直至手術(shù)時(shí)間大約在16~120個(gè)小時(shí)之間。而開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組有53例患者，其中男性患者36例，女性患者有17例，患者年齡在19~52歲之間，患者平均年齡在（33±2.98）歲；其中有35例患者是由車禍所導(dǎo)致的，有8例患者是被重物砸傷的，有10例患者是由于高處墜落而受傷的，受傷后一直至手術(shù)時(shí)間大約在15~115個(gè)小時(shí)之間。本文通過對兩組患者的性別、年齡、受傷原因、受傷時(shí)間等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析研究，并不存在差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。1.2手術(shù)方法醫(yī)護(hù)人員通過對患者的進(jìn)行全身麻醉，并且處于俯臥的形式，通過投影來標(biāo)記傷椎位置，對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，為了保護(hù)患者的個(gè)人隱私只將患者患處暴露在外。醫(yī)護(hù)人員通過對兩組患者的治療護(hù)理過程如下：1.2.1微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組護(hù)理治療過程對患者患處標(biāo)記出4個(gè)長度為1.5~2cm的切口，通過對患者的皮膚、皮下組織和深筋膜進(jìn)行切割，使用電凝止血。在患者切口處設(shè)置定位導(dǎo)針，通過針尖來對患者患處進(jìn)行判斷，并且保證定位導(dǎo)針始終與終板平行，當(dāng)針尖到達(dá)椎體后停止前進(jìn)。通過投影視圖來確認(rèn)針尖位置，當(dāng)針尖未超過椎弓邊緣時(shí)，要求針尖緩慢前進(jìn)，當(dāng)針尖到達(dá)椎體1/3位置，停止前進(jìn)。將針尖安置到椎弓根釘上，拔出定位導(dǎo)針和套筒，對患者傷口患處進(jìn)行止血、沖洗傷口、縫合。1.2.2開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組治療過程醫(yī)護(hù)人員通過傷椎對患者患處切10~16cm的切口，切開患者的皮膚、皮下組織和深筋膜，并且利用電凝止血。在患者傷椎處上下關(guān)節(jié)位置進(jìn)行置釘，手術(shù)完成后對患者進(jìn)行止血、沖洗傷口、縫合等操作。1.3術(shù)后處理醫(yī)護(hù)人員對兩組患者的術(shù)后處理保持一致，患者需要服用抗生素防止傷口感染，術(shù)后第三天需要進(jìn)行腰背訓(xùn)練，10~12天需要對患者切口處進(jìn)行拆線。胸腰椎骨折患者臥床休息4~6周后需要加強(qiáng)鍛煉腰背肌，并且借助支具下地活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)盡可量的避免彎腰等動(dòng)作，半年內(nèi)不要手提重物。1.4統(tǒng)計(jì)方法本次調(diào)查主要是利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)研究處理。計(jì)數(shù)單位用率（%）表示，計(jì)量單位用`x±s表示，t表示檢驗(yàn)值，檢驗(yàn)用X2表示。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果2.1通過對兩組胸腰椎骨折患者的手術(shù)療效進(jìn)行對比分析患者在術(shù)后12個(gè)月到18個(gè)月內(nèi)需要回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，其中發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組患者有2例出現(xiàn)切口積液的現(xiàn)象，通過對患者進(jìn)行抽液后治愈，而開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組患者均無出現(xiàn)切口積液現(xiàn)象。通過對兩組胸腰椎骨折患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)過程中的出血情況來進(jìn)行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)過程中的出血情況明顯優(yōu)于開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組患者，具有明顯差異，符合有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。表1兩組胸腰椎骨折患者的手術(shù)療效進(jìn)行對比分析組別n切口長度手術(shù)時(shí)間書中出血量微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)組366.81±0.70114.44±15.3464.44±21.04開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)組5314.08±1.83171.32±23.10345.66±90.90結(jié)論通過對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對比可以發(fā)現(xiàn)，無論是從患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)過程中的出血情況還是術(shù)后的護(hù)理效果，微創(chuàng)經(jīng)皮置釘技術(shù)護(hù)理效果明顯優(yōu)于開放手術(shù)椎弓根螺釘固定技術(shù)，值得在臨床護(hù)理中被廣泛推廣使用。Reference：[1]盧政好,李平元,蘇曉桃，等.USS釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎不穩(wěn)癥[J].臨床骨科雜志，2011,14(3):260-263.[2]鄧紅平,胡灝,林格生,等.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定兩種顯露方式療效比較[J].臨床骨科雜志,2011,14(1):5-6,17.[3]徐駿,左才紅,黃照國,等.經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效的中期隨訪[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,