臨床醫(yī)學(xué)概要習(xí)題冊(cè)

第篇診學(xué)一、名解釋癥狀：體征：?jiǎn)栐\：主訴：現(xiàn)病史：稽留熱：呼吸困難：咳嗽：弛張熱：咯血二、填題1問的內(nèi)容包括：、、、、、、、、、。2一項(xiàng)目有：、、、、、、、、、、及。3發(fā)的分度是（口溫?zé)幔恢械榷葻?；高熱；超高熱?多患者的發(fā)熱是由致熱源所，致熱源包括和兩類。臨床上常見的熱型有：、、、、、。稽熱型常見于、、等病。弛張熱型常見于、、、等病。間歇熱型可見于、等病。波狀熱型常見于?；貧w熱型可見于、、等皮膚出血直徑為血點(diǎn)、為瘀斑、為紫癜?？人允且环N反射動(dòng)作。痰是呼吸道內(nèi)分物判斷咯血量，每日為量、為等量、為量咯血。黃疸按病因可分為、、三類。膽汁瘀積性黃疸檢可見結(jié)膽紅素膽紅素試驗(yàn)，大便呈。實(shí)驗(yàn)檢查中，血清結(jié)合膽紅素增高，支持，結(jié)合膽紅素增高支持，合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持。“三凹征”是指、和在吸氣時(shí)明顯增寬。哮喘時(shí)呈呼困難。三、選題1D

支氣管哮喘患者呼吸困難的特點(diǎn)：A間性、吸氣性呼吸困難B持性吸氣性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難間歇性嘆息性呼吸困難E反發(fā)作的混合性呼吸困難弛張熱常見于：A斑傷寒B風(fēng)濕熱C瘧疾D肺核E淋巴瘤小量咯血是指每日咯血量：A<50m1B<100m1C<300mlE14突發(fā)生的全腹部持續(xù)性劇痛腹肌緊張或板狀腹，提示：A泌系統(tǒng)結(jié)石B急胰腺炎膽道蟲癥D性膽囊炎E急性彌漫性腹膜炎5腹伴里急后重，提示：A消性潰瘍B泌系結(jié)石C胰疾病D直疾病E慢肝臟疾病體溫持續(xù)39℃-40℃，24小時(shí)內(nèi)溫波動(dòng)不超過(guò)℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，為哪種熱型：A稽熱B弛熱C波熱D回?zé)酔間歇熱頭痛伴有劇烈噴射性嘔吐提示：A青眼B基動(dòng)脈供血不C鼻炎叢集頭痛E顱壓增高8下哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝細(xì)胞性疸表?A尿合膽紅素陽(yáng)性B血結(jié)合膽紅素量增加C血結(jié)合膽紅素量減少D疾早期尿膽原可減少E功能檢查可不正常9可起肝細(xì)胞性黃疽的是：A中性肝炎B肝內(nèi)泥沙樣石C細(xì)膽管型病毒性肝D原性膽汁性肝硬變E膽管狹窄上消化道出血患者出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、呼吸加快、血壓下降與休克等癥狀，表明出血量已超過(guò)：A100～400mlB300～500mlCD600～800mlE800～1000ml女，歲，疸伴肝臟腫大、皮膚瘙癢與心動(dòng)過(guò)緩，糞色變淺呈陶土色，最可能是：A溶血黃疸B先天性非溶性黃疸C性黃疸肝胞性黃疸E膽汁積性黃疸12下哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì)：A刺痛B刀樣痛C燒痛D絞牽涉痛13引發(fā)熱最常見的病因是：A無(wú)菌壞死物質(zhì)吸收B抗抗體反應(yīng)C中性發(fā)熱D感染發(fā)熱E內(nèi)分代謝障礙14感性發(fā)熱最常見的病原體是：A病毒B肺支原體C真D菌E立次體15一毒敗血癥患者，最高體溫40.2℃,一內(nèi)波動(dòng)范圍大，最低時(shí)為37.5℃稱為：A弛張B波狀C稽留熱D間歇熱E不則熱16下哪項(xiàng)是引起頭痛的顱內(nèi)病變：A顱底入癥B顱腫瘤、頸椎病D三神經(jīng)痛E腦瘤17下哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。篈三叉經(jīng)痛B偏痛C貧D腦血不足E腦傷后遺癥18帶皰疹的胸痛常是什么性質(zhì)：A刀割痛B壓痛C悶D撕痛E絞痛19引咯血最常見的病因是：A慢性氣管炎B肺腫C肺炎D肺E肺核20下哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A氣管物B喉攣C氣支氣哮喘性阻塞性肺氣腫21每咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血：A>100mlB>500mlC>100mlD>300mlE22下哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸：A中毒肝炎B肝內(nèi)泥沙樣石C毛膽管型病毒性肝炎D原性膽汁性肝硬化E膽管狹窄23黃伴上腹部劇烈疼痛最常見于：A病毒肝炎B原性癌C肝硬D敗血癥E膽道石224下哪項(xiàng)是屬于暗示性提問或逼問？：A您哪不舒服？B您痛有多久？什么時(shí)間開始起病的？D您的便是黑色的嗎？E曾經(jīng)有過(guò)類似的腹痛嗎？25下哪項(xiàng)屬于既往史？：A診治過(guò)B傳病史C社經(jīng)歷D習(xí)慣嗜好E病與誘因第篇呼系疾一、名解釋COPD:支氣管哮喘：慢性肺源性心臟?。悍涡阅X病：二、填題肺炎球菌肺炎的病理分期有、、和。COPD的病與和這兩種疾病密切相關(guān)。是導(dǎo)致最險(xiǎn)的因素。4

對(duì)COPD的斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。5用氣管舒張劑后FEV1預(yù)計(jì)值及可確定為不完全可逆性氣流受限。6導(dǎo)肺炎球菌肺炎的病原菌是。肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程通常為，或在熱退后停。肺炎球菌肺炎的藥物治療，抗生素首選。肺炎球菌肺炎最易好發(fā)的人群是。肺炎球菌肺炎的典型痰液顏色為色哮喘被認(rèn)為是一種多基因遺傳病，受和的重影響。是哮喘的本質(zhì)，是哮喘的重要特征集導(dǎo)致其惡化。哮喘急性發(fā)作是的最突出特點(diǎn)是。13

是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。機(jī)體對(duì)結(jié)核病的免疫主要是。肺結(jié)核好發(fā)于。肺結(jié)核發(fā)熱的特點(diǎn)是。確診結(jié)核病的主要依據(jù)是。是慢性肺心病死亡的首要原因。是慢性肺心病最常見的病因。肺結(jié)核的化療藥物主要有、、、和。三、選題1支管哮喘診斷的最主要依據(jù)：A動(dòng)血氧分壓降低二氧化碳?jí)荷連血中嗜酸性粒細(xì)胞增加C胸透視肺透光度加，橫膈下降D有復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難肺部有哮鳴音E肺功能測(cè)驗(yàn)有阻塞通氣障礙2男，歲，幼患發(fā)作性吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解，查BP心界不大，心尖部I級(jí)縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫，診斷首先應(yīng)慮：A慢支氣管炎B支管擴(kuò)張癥C風(fēng)性心臟病左心衰竭D支管哮喘3E高壓性心臟病3慢支氣管炎的臨床最重要的斷依據(jù)是：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，肺部有普遍性的干羅音咳嗽咯痰伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有三個(gè)月，連續(xù)兩年以上長(zhǎng)期咳嗽咯血胸呼困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀自幼發(fā)病，咳嗽咯痰咯血反復(fù)呼吸道感染4浸性肺結(jié)核最好發(fā)的部位是A上前段B上尖后段C下內(nèi)基底段D中葉側(cè)段E中葉外側(cè)段5對(duì)性阻塞性肺氣腫診斷最有義的檢查是：A血分析B胸線檢C心電和心電向量檢查D肺功檢查E肺脈壓測(cè)定6下各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于慢性氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A反發(fā)作的咳嗽咯或喘息B年患病持續(xù)三個(gè)月以上C連續(xù)兩年以上D有氣腫的體征E除其他心肺疾患7慢支氣管炎最主要的診斷標(biāo)是：凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)，每年患病至少一個(gè)月以上，持續(xù)二個(gè)月以上，并排除其它心肺疾病凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)，每年患病至少2個(gè)月上，持續(xù)三年以上，并排除其它肺疾病者凡有咳嗽咯或伴喘息反復(fù)發(fā)，每年患病至少三個(gè)月以上，持續(xù)一年以上，并除其它心肺疾病者凡有咳嗽咯或伴喘息反復(fù)發(fā)，每年患病至少3個(gè)月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者凡有咳嗽咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)，每年患病至少3個(gè)月上，持續(xù)2年以上，并排除其它心肺疾病者8男26歲農(nóng)民，哮喘嚴(yán)重發(fā)作24小時(shí)以上，下列哪項(xiàng)不符合發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)：A張呼吸B大出汗C紫明顯D坐呼吸E四厥冷9肺球菌肺炎的病理改變中下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A肺織充血水腫肺內(nèi)漿液出B肺內(nèi)大量紅細(xì)胞白胞浸潤(rùn)C(jī)肺內(nèi)大量白細(xì)胞纖蛋白滲出D肺內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解吸收肺泡重新充氣E肺織壞死形成空洞10哪肺能測(cè)定對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值？A潮量B肺量C殘容積占肺總量百分>40%D動(dòng)血氧分壓E每鐘靜息通氣11慢支氣管炎患者劇烈咳嗽后呼吸困難，左肺呼吸音低，叩診呈現(xiàn)鼓音，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？A血分析B胸線透C痰菌培藥敏D心電圖E胸CT掃描12支管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、汗不安，首先應(yīng)考慮？A自性氣胸B支管哮喘性發(fā)作C左心竭肺炎E胸膜炎13控肺結(jié)核流行的最具有決定性的措施是：A隔，消毒B加強(qiáng)生宣教C合化療卡介接種E作痰的處理14肺核病人發(fā)熱的最典型熱型是：A稽熱B馳熱C波熱D歇熱午后抵熱15結(jié)性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時(shí)，以下體征中哪一項(xiàng)不正確：A患胸廓飽滿B氣向健側(cè)位病變部位語(yǔ)顫增強(qiáng)D患呼吸音減低患叩診呈音416慢阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是不符合的？A自性氣胸B肺急性感C性肺源性心臟病D肺腦病E肺核17慢支氣管炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)最重要的因素是：A吸B感染C大污染D呼道防御功能減退E冷氣候18男，歲，熱寒天，溫39度胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏性成對(duì)或短狀球菌，這時(shí)治療首選？A頭唑啉B丁卡那霉素C青素氟哌E霉素19以哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘：A哮音與雙肺底小水泡音B端坐呼吸C咯紅色泡沫痰D心擴(kuò)大E高壓20女，歲反復(fù)咳嗽、咯痰15年，熱伴神志不清1天，檢：度，志昏迷，口唇發(fā)紺，雙叩診過(guò)清音，散在干濕羅音，心率120次分，無(wú)雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，為明確昏迷的原因，先應(yīng)立即作以下哪項(xiàng)檢查？A血細(xì)胞計(jì)數(shù)B動(dòng)血?dú)夥治鯟肝功能測(cè)定腦脊液檢查EX線部照片21關(guān)典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A發(fā)性吸氣性呼吸困難伴哮鳴B作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D肺同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音E行性呼吸困難22男50歲，吸煙30年，年來(lái)咳嗽、咯痰，氣喘，受涼后加重，每次持續(xù)3個(gè)，有時(shí)痰中帶血絲查體：雙肺呼吸減弱，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是：A支管哮喘B心性哮喘C支管擴(kuò)張癥D慢性支氣管炎喘息型E支管肺癌23關(guān)肺心病的病理病因下列哪項(xiàng)不正確？A肺病發(fā)生的先決條件是肺氣B病年齡多在40歲以上C肺病病因中肺血管疾病少見起肺動(dòng)脈高壓的原因主要是肺血管阻力增加E肺病少數(shù)可有左室受累24男30歲自出現(xiàn)發(fā)作性吸困難有咳嗽三來(lái)喘息發(fā)作不止伴咳嗽咯量粘液，查體端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能的是：A支管哮喘B喘息支管炎C喘持續(xù)狀態(tài)D慢支氣管炎合并肺內(nèi)感染E自性氣胸25患塞性肺疾病12余，近日著涼后咳嗽咯，氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛尿少上肢浮腫明顯，心電圖偶見房性早搏，下列各項(xiàng)治療中最重要的是：A抗律失常B強(qiáng)劑C保肝療D生素治療平鎮(zhèn)咳痰26阻性肺氣腫的肺功能檢查最有價(jià)值的是：A潮量B肺活C流量—容積曲線測(cè)定D殘量及殘氣量/肺量百分比測(cè)定E最大氣量27肺核空洞和肺膿腫空洞的最主要的鑒別診斷方法是：A病B體征C胸部X線查痰菌學(xué)檢查E血白細(xì)胞檢查28診早期肺心病的最主要依據(jù)是：A長(zhǎng)呼吸道病史B心衰竭體征氣腫及肺部羅音D肺脈高壓及右心肥大征象E高酸血癥29對(duì)斷阻塞性肺氣腫最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：AFEV1B最大通量低于預(yù)計(jì)值80％殘氣容積占肺總量的百分比大于40％DPaCO2<60mmHg）EPaCO2<50mmHg30在下臨床表現(xiàn)中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)？A呼困難加重，哮鳴音反而減意識(shí)模糊或昏迷C血壓，有奇脈D心圖示電軸左偏E呼及（或）代531肺病呼吸衰竭患者，入院后急查血?dú)釶aO2:40mmHg，PaCO2:75mmHg，即鼻導(dǎo)管給氧4L/分2小時(shí)病人發(fā)紺減輕，但神不清呈現(xiàn)昏睡狀態(tài)，復(fù)查血?dú)鉃镻aO2:80mmHg，PaCO2:95mmHg此時(shí)首先應(yīng)立即給予的處理是：A加吸氧流量B降吸氧流量C靜脈射地塞米松靜脈注頭孢菌素E繼觀察32慢支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時(shí)，最早期癥狀是：A咯B心C心前區(qū)疼痛咳嗽咳痰加重E短33阻性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭？A發(fā)呼吸難B出神精神癥狀C氧化碳結(jié)合力升高D心多汗血升高E動(dòng)脈氧分壓低于34下哪項(xiàng)不符合肺心病的X線診斷依據(jù)A肺基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)B右下動(dòng)脈干橫徑大于15mmC心室增大D肺脈段明顯突出或其高度大E心衰生后，增大的心臟不再縮小35肺球菌肺炎在病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)：A纖組織增生B有空洞殘留C泡壁水腫D局部支氣管擴(kuò)張E肺壁無(wú)損壞36肺核患者咯血痰2天突然大咯血鼻中涌出因害怕患者極力屏氣隨即出現(xiàn)煩燥不，掙扎起，極度呼吸困難，顫面青紫，大汗淋漓，雙眼上翻，立即應(yīng)采取的搶救措施是：A鼻管給氧注射吸興奮劑B進(jìn)行工呼吸C胸抽D清血塊或氣管切開E輸輸注射血?jiǎng)?7男45歲，咳嗽、咯痰5個(gè)，活動(dòng)后氣促2年，為了解患者肺氣腫程度應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢最有意義：A心圖B血分析C胸部線片D血規(guī)E肺功測(cè)定38對(duì)斷阻塞性肺氣腫最有意義的檢查是：AX線查兩肺野的透亮度增加電圖檢查呈現(xiàn)低電壓C肺射核素掃描D殘容積超肺總量40％E痰細(xì)學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查39男50歲10天發(fā)冷發(fā)T39.5度右胸痛，咳嗽、咯膿痰250ml/日臭味，有結(jié)核病密切接觸史為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查？A肺CT檢查B肺射核素掃描C部X線側(cè)位片D纖支氣管鏡檢查E痰菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查40成結(jié)核菌素試驗(yàn)有1陽(yáng)，此結(jié)果最可能提示：A現(xiàn)正患活動(dòng)性肺結(jié)核B可除結(jié)核病C非典型分枝桿菌感染D結(jié)病已經(jīng)治愈E有結(jié)核菌感染41男60歲，支肺氣腫20，近日感冒嗽促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽(yáng)性，最應(yīng)立即做何處理？A抽內(nèi)容物送檢查B血液氣體分析C血常檢查D腦圖檢查E胸部片42慢肺源性心臟病最多見的病因是：A慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣B多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D重肺結(jié)核E支管哮喘43女63歲患肺結(jié)核10近一周來(lái)痰中帶血10分鐘前大咯血約600毫突然血中斷，顏面青紫牙關(guān)緊閉，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是：A進(jìn)人工呼吸B使呼興奮劑C行管吸氧血補(bǔ)液解除吸道梗阻44某，歲，發(fā)作性氣喘已十年，近一月來(lái)犯病，聽診肺有彌漫性哮鳴音線胸片示透亮度增高膈肌低平，為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫，下列檢查中最有意義的是：6A動(dòng)血?dú)夥治鯞％其改善率測(cè)定C殘容積與肺總量D肺CT掃描E肺界移動(dòng)度4572歲患者，年開始經(jīng)?？人钥?，近一年來(lái)癥狀加重，今晨排便時(shí)突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難，查：呼吸30次每分，唇紫紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，先應(yīng)急診進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？A纖支氣管鏡檢查B肺功測(cè)定C痰培藥敏D線胸部檢查E心圖46下哪組肺功能測(cè)定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷？殘氣量肺量40％，最大通氣<預(yù)計(jì)值80FEV1/FVC>60%殘氣量肺量40％，最大通氣>預(yù)計(jì)值80FEV1/FVC<60%殘氣量肺量40％，最大通氣<預(yù)計(jì)值80FEV1/FVC<60%殘氣量肺量40％，最大通氣<預(yù)計(jì)值80FEV1/FVC>65%殘氣量肺量40％，最大通氣<預(yù)計(jì)值80FEV1/FVC<60%47下哪項(xiàng)改變可避免哮喘發(fā)作？A環(huán)酸腺苷水平升高B環(huán)酸鳥苷水平升高C白三烯水平升高DM—堿能受體興奮性升高E鳥環(huán)化酶活性升高48男，歲，支肺氣腫多，血脂高，劇烈咳嗽后突感左胸劇痛，氣急憋氣，不能平臥，大汗淋漓，左側(cè)吸音比右側(cè)更弱心音遙遠(yuǎn)，哪項(xiàng)檢查應(yīng)首選？A胸X線查B血?dú)夥治鯟電圖檢查常規(guī)檢查E心超聲檢查49抗脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是：A擴(kuò)支氣管（緩解支氣管平滑痙攣）抑制走神經(jīng)C抑制M膽堿受體D抑肥大細(xì)胞釋放生物活性物E增加閉抗體50X線片顯示肺透過(guò)度增高肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能FEV1和大通氣量均降低，RV/TLC%增加，以上檢查結(jié)果最常見于下列哪種疾?。緼肺質(zhì)纖維化B雙自發(fā)性氣胸慢支氣管炎合并阻塞性肺氣腫D支管哮喘緩解期E先性肺囊腫51男，歲，氣管哮喘20多6天來(lái)加重，經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)2小前突然右胸劇痛，呼吸難進(jìn)行性加重，體檢：紫紺，大汗，煩躁不安，氣管左移，右肺叩為鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg心120次每，最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是：A心圖B胸X線CB超D痰養(yǎng)藥敏試驗(yàn)化驗(yàn)細(xì)+分類52結(jié)病傳染的主要途徑是：A飲未經(jīng)消毒的病牛奶B吸病人咳嗽噴嚏排出的帶菌飛沫C皮外傷D泌尿殖道外傷吸入菌的干燥痰液碎末53慢肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最主要的因素是：A血量增多B血粘度增高，增加肺血管阻力C血床橫面積減少D肺動(dòng)脈痙攣E肺血管形成54慢阻塞性肺疾病的遺傳因素與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切A彈蛋白酶分泌增加BcAMP/cGMP降低C丙球蛋白缺乏Dα胰蛋白酶減少E前腺素E增（PGE增）55一性支氣管炎腫患者急劇惡化吸困難加重予高濃度60％吸氧治療后由50mmHg上升80mmHg，產(chǎn)生此種變化的最可能的原因?yàn)椋篈補(bǔ)過(guò)多，氣道阻力增高B心功能不全，心排出量降低C支管痙攣未緩解D血23DPG水平降低E吸中樞興奮性降低56男20歲咳半年，有血痰，易汗，乏力，發(fā)熱個(gè)月，體溫375—38度胸片示上肺片狀陰影密度不均可疑小亮區(qū)，血：11，診斷首先考慮：7A肺B肺C肺腫支管擴(kuò)張癥E肺結(jié)57以體液因素中除哪項(xiàng)外均可導(dǎo)致肺血管阻力增加而促使肺動(dòng)脈高壓的形成？A前腺素B前腺素EC三烯D栓素A2E花四烯酸5845歲性1年不明原因活動(dòng)后氣促，逐漸加重，體檢：輕度發(fā)紺，肺底部少量細(xì)濕羅音有栓狀指胸片示雙肺中下野肺理增多呈網(wǎng)狀，并有結(jié)節(jié)狀陰影，血?dú)夥治觯篜aO2:60mmHgPaCO2:35mmHg，以哪項(xiàng)診斷可能性最大？A慢支氣管炎B支管哮喘C氣管擴(kuò)張D漫性肺間質(zhì)纖維化E支氣管肺癌59肺球菌肺炎并發(fā)左心衰竭下列哪種藥物不宜使用？A氨堿B糖質(zhì)激素C嗎得安西地蘭60關(guān)肺心病的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的？A劍下收縮期心臟搏動(dòng)B肺脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)C三瓣聽診區(qū)收縮期雜音D心部抬舉肅心臟搏動(dòng)肺呼氣音延長(zhǎng)61老患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咯兩口鐵銹痰，檢查，脈搏120次分，紫，神志惚，肢冷，右下肺少量濕性羅音WBC7＊10^9/L中性85％，首先應(yīng)采取的緊急措施：A高量吸氧B補(bǔ)血容量C滴廣譜抗生素靜滴管活性藥E靜糖皮質(zhì)激素62支管哮喘發(fā)病的最主要病理基礎(chǔ)是：A氣的非特異性炎癥B副感神經(jīng)興奮C細(xì)感染D支氣痙攣E支管分泌物過(guò)多63男患者58歲患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，近日犯病小時(shí)突然左胸部刺痛，呼吸困難重，為明確診斷最適當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)選：A心圖B肺超C胸線檢D肺CTE血分析64男患者55歲，患慢性支管炎，阻塞性肺氣腫，近日犯病，2小時(shí)前突然左胸部刺痛，呼困難加重為明確診斷，最適當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)選？A心圖B肺超C胸部X線檢D部E血分析65男48歲，氣管哮喘病史20多，近年來(lái)重，無(wú)明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動(dòng)后癥狀更為明顯為評(píng)定肺功能，應(yīng)選擇的最主要的檢查項(xiàng)目是：A彌功能測(cè)定B肺量定C脈血?dú)夥治鯠FEV1E殘氣容積測(cè)定66患，歲，日突發(fā)呼吸難，作過(guò)敏，干咳，查體：血壓正常，端坐呼吸，肺有哮鳴音，心率110次分，律齊無(wú)雜音首先應(yīng)考慮的是：A上吸道感染B慢支氣管炎喘息型氣管哮喘D心性哮喘E過(guò)性肺炎67女60歲二來(lái)高熱寒戰(zhàn)咳嗽，咯痰帶血絲，胸痛，查體：體溫：37度面色灰白，膚濕冷，口唇紺，左上肺叩診音，呼吸音弱，少許濕羅音，心率128次分BP（70/50mmHg應(yīng)立即采取的措施：A拍部X線B白細(xì)胞分類C培+藥敏試驗(yàn)D輸液+血管活性藥物E心圖檢查68下關(guān)于肺心病心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A心圖面均電軸大于90度竇性心動(dòng)過(guò)快C高而寬大的P波D低電RV1+SV5大于105mbE重順鐘向位69對(duì)防肺結(jié)核具有最根本性的影響措施是：A卡苗預(yù)防接種B口異肼預(yù)防C隔離排菌病人D衛(wèi)生宣傳禁隨地吐痰E徹底合理化療70咳銹色痰多見于：A．克雷白桿菌肺炎大葉肺C吸蟲病D軍菌肺炎慢性氣管炎871支管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)：A進(jìn)性呼吸困難B吸性呼吸困難C混性呼吸困難D夜陣發(fā)性呼吸困難E呼氣性呼吸困難72阻性通氣障礙見于：A肺質(zhì)纖維化胸廓形C腔積液肺切術(shù)阻塞性肺氣腫73血Hb含量于多少時(shí)，即使重度缺氧．亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)'A<50g／LB<60g／LC<70g／LD<80g／LE<90g／L74劇咳嗽后突然發(fā)生胸痛的原因最可能是：A肺核B肺腫C肺D自發(fā)性氣胸食賁門撕裂綜合征75呼道的防御功能中不包括：A黏纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)B肺泡噬細(xì)胞C分泌lgA咳嗽反射E肺表面活性物質(zhì)76哪不是咯血與嘔血的鑒別要?A出量B血pH值C血顏色D是伴有食物殘?jiān)麰糞便顏色77關(guān)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的描述不正確的是：肺為低壓低阻高的器官左總支氣管與正中線角度大，異物不易吸入k細(xì)有神經(jīng)內(nèi)分泌功能D肺有雙重血管供應(yīng)E傳性氣道不參與氣體交換，生理無(wú)效腔78上吸道感染的主要病因是A病感染B細(xì)菌染C衣體真菌支原79急氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A主表現(xiàn)為咳嗽、咳痰B肺部聽診散在于濕性啰音C鼻部癥狀較明顯DX線胸可正?；蚍渭y理增粗E白細(xì)分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變80診慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：A臨癥狀B肺部征C．肺功能測(cè)定．X線胸片．痰細(xì)菌檢查81有慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為：A每發(fā)作至少3個(gè)月持續(xù)5年以上B每發(fā)作至少1個(gè)月持續(xù)2年上C每發(fā)作至少2個(gè)月持續(xù)3年以上D每發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年上E每發(fā)作至少6個(gè)月持續(xù)5年以上82慢支氣管炎最主要的病因是：A過(guò)因素B環(huán)污染C氣候素真菌染E長(zhǎng)吸煙83慢支氣管炎咳嗽、咳痰的特點(diǎn)不包括：A常寒冷季節(jié)加重B一夜咳嗽較重C痰為白色泡沫痰或黏液痰D合并染時(shí)痰呈黃色E痰中偶可帶血84阻性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機(jī)制：A通功能減退B肺細(xì)管高壓C肺壁彈性減退D通與血流比例失調(diào)E氣道不完全阻塞85阻性肺氣腫病理分型：A小中央型氣腫支氣炎B小中央型氣腫全小葉型C小中央型全小型混合型氣腫型支管炎型小葉型E全葉型氣腫型混型86α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的氣腫與何因素關(guān)系最密A環(huán)因素B遺傳素感染因素D免疫損傷E傳染素87對(duì)早期COPD，列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是：9第一秒用力呼氣容積與用力肺活量(FEV1第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì))呼氣相峰流(PEF)殘氣量與肺總量(／TLC)肺活量VC)88下各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)中重度嚴(yán)重程度較好的是：第一秒用力呼氣容積與用力肺活量(FEV1第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值(FEVl實(shí)測(cè)占預(yù)計(jì))呼氣相峰流(．氣量與總量(RV／TLC)E肺量VC)89COPD的流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是：A呼相峰流(PEF)B最呼氣流速容積曲(MEFV)C肺量VC)D殘氣與肺總量(RVE第秒用力呼氣容積與用力肺量比(FEVl第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)值／預(yù)計(jì)值)90慢阻塞性肺疾(COPD)肺腫常見的病理類型：A小中央型B灶肺氣腫全小型混合E旁隔型肺氣腫91慢阻塞性胂疾(COPD)肺腫的診斷最有價(jià)值的是：A潮量小于正常B用肺活量降低C動(dòng)血氧分壓小于正常D動(dòng)血二氧化碳分壓高于正常E殘量與肺總量(／TLC)大于40％92肺腫的主要癥狀：A突出現(xiàn)呼吸困難B夜間陣發(fā)性呼吸困難逐漸加重的呼吸困難，尤以活動(dòng)后為著紫紺E心93慢阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則：A間低流量B間高流量持續(xù)流量D持續(xù)流量E間高流量94肺腫的胸部X線，列錯(cuò)誤的是：A兩野或局限性透亮度增加B橫膈置降低C心狹長(zhǎng)，呈水滴樣D有KerleyB線E胸腔前徑增大．肋骨走向變平95男．歲，復(fù)咳嗽、咳余年活動(dòng)后氣短10年，吸煙30年每天支。慮斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的檢查是：A胸B胸CTC肺能D血?dú)馕龇魏怂貟呙?6女65歲確診為慢性阻塞性肺疾((COPD)20年重1周院院神清血?dú)夥治?．33kPa(40mmHg)，PaCO2100kPa(75mmHg)吸人40％度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈氣分析示PaO211．3kPa(85mmHg)，PaCO213．3kPa(100mmHg)患者出現(xiàn)障礙的原因是：A．感染加重B氣阻力增加C呼吸樞受到抑制D血管意外E心衰腦貧血97女，歲反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短3年查：雙肺散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容(FEV1)預(yù)計(jì)值的65％該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：A慢支氣管炎慢性塞性肺疾病支氣管哮喘D支管擴(kuò)張癥E特性肺間質(zhì)纖維化98女，歲。反復(fù)咳嗽、咳伴喘息30年。為慢性阻塞性肺疾病。一周前受涼后咳嗽加重大量黏稠黃痰，無(wú)力咳出。近兩天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)下哪種情況10A地泮中毒B肺腦病C腦血管意外D糖病酮癥酸中毒E肝昏迷99診早期肺心病的主要依據(jù)是：A慢肺部疾病B肺腫體征肺動(dòng)高壓癥D右心能不全E呼吸衰竭100慢肺心病最常見病因：A胸畸形B肺管疾病C慢支氣管炎D重肺結(jié)核E肺間纖維化101慢性肺心病最常見的心律失常：A房早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速房顫C房D室心動(dòng)過(guò)速E室早102慢肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素：A缺B高酸血癥C呼道感染D電解質(zhì)紊亂E呼酸代酸103COPD合并性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是：A心失常B電質(zhì)紊亂C休性腦病E消道出血104治慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：A應(yīng)利尿劑B應(yīng)呼吸興劑控制肺部感染D應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E應(yīng)強(qiáng)心劑105慢肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：A低低氯性堿中毒B代性酸中毒C呼并代酸D呼并代酸E稀性低鈉血癥106肺病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：A頸脈充盈B水C尿D咯紅色泡沫樣痰E肝大及壓痛107以不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：A電右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV()～4)CV1與V2導(dǎo)出現(xiàn)QS波D肺波E右支傳導(dǎo)阻滯108慢肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E心率>120次／分，有房早者109慢肺心病機(jī)制中．以下不屬于引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素：A缺B肺血解剖結(jié)構(gòu)的改變C血容量增加D血液黏稠度增加E電解質(zhì)紊亂110男歲咳20后氣短10余血分析示PaCO2667kPa(50mmHg)，PaCO26．0kPa(45mmHg)。能夠長(zhǎng)該患者壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：A抗素控制感染B支管擴(kuò)張劑治療C吸入素D長(zhǎng)家庭氧療E呼肌鍛煉111男，歲反復(fù)咳嗽喘25。加重伴少尿雙肢水腫2天失眠間煩躁不安天查體吸困難煩躁不安口唇紺率130次／分心律不齊雙肺散在濕啰音及哮鳴音肝回流征陽(yáng)性雙下可凹性水腫。以治療中錯(cuò)誤的是：A抗素控制感染B靜氨堿推常規(guī)劑量的／2毛花甙丙D給鎮(zhèn)靜劑E靜糖質(zhì)素112女，歲，復(fù)咳嗽喘20年，加重1周院。查體：神清，發(fā)紺．頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率次分律齊。肝肋-，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞／L，中性粒細(xì)胞80％。胸片示右下肺動(dòng)脈于17mm，肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是：A立靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松立即脈注射速尿，消除水腫C給毛花甙丙糾正心律失常立即氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑E積抗感染．保持呼吸道通暢113女，歲，斷咳嗽咯痰20年活動(dòng)后氣短4，近1周咳嗽咯黃痰，喘氣，伴心慌，尿11少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：A給利劑，減輕右心負(fù)荷，清除水腫B呼吸興奮劑，改善呼吸功能C給硝甘油，減輕心臟前后負(fù)荷D止咳祛平喘E控制部感染114女，歲，呼吸困難雙肢水腫少2天院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年冬季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是：A胸提示肺紋理粗亂，雙下斑影B胸提示心尖上翹或圓尖C肺能提示彌散功能障礙D心圖ST-T改變E心圖提示RV1+SV2<1．02mV115診支氣管哮喘的主要依據(jù)是：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音血中嗜酸性粒細(xì)胞增高C吸功能檢查D氣激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性E皮敏感實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性116參速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為：A血飯B肥細(xì)胞CT淋巴細(xì)胞D巨細(xì)胞E中粒細(xì)胞117支管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難胸C干D胸E咯118支管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆篈病好轉(zhuǎn)B出呼堿C病惡化D沒有床意義E出現(xiàn)衰119支管哮喘發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：AFEV1／FVC％下降BMMFR降低CRVFRC加RV／TLC％增加EPEF增120用皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制．下列哪項(xiàng)不正確：A抑炎癥反應(yīng)B減組合成C增β受體和PGE更體的數(shù)量D抑磷脂酶，止LTSTX和的合成E抑制膽堿能受體121某者近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診：A心性哮喘支氣肺癌C性支氣管炎D變反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E肺腫122女，歲哮喘急性發(fā)時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是：A拍胸片B測(cè)RVTLC，算RV／TLC給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測(cè)定RVTLC高分辨CTE經(jīng)肺活檢123男，歲既往有支氣哮喘史。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來(lái)診查體BP／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次分雙肺布滿哮鳴。緊急處理應(yīng)選擇：A大量青霉素靜脈漓注B啡皮下注射C靜呋塞米D靜甲潑尼松龍推毛花甙丙124女，歲，復(fù)哮喘發(fā)作10余。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療．好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一?A口抗生素B潑尼松C服氨茶堿D口舒喘靈聯(lián)吸入激)E吸激素125院獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病菌為：A金色葡萄球菌B綠膿菌C肺克雷白桿菌12D嗜軍團(tuán)桿菌E肺鏈菌126具莢膜并能引起組織壞死的病原菌為：A肺鏈球菌B金色萄球菌C肺克雷白桿菌D表皮萄球菌E結(jié)核桿菌127關(guān)肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過(guò)程，不正確的說(shuō)法是：A病開始于肺的外周B引原發(fā)組織壞死并空洞C首引起肺泡壁的水腫D分充血紅肝變灰變消散四期ECohn孔擴(kuò)散128男，歲，素體健4前淋雨2天前然高熱40度，伴寒熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷：A結(jié)性胸膜炎B綠桿菌肺C支原肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E克雷白桿菌肺炎129男，歲，然高熱寒戰(zhàn)6，胸片為左上大片致密陰影1天少尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心靜脈5cmH2O目前最重要的治療措施為：A靜滴入青霉素400萬(wàn)IUB靜脈入間羥胺C立氣管插管D靜滴％碳酸氫鈉200mlE靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml130成肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：A低咳嗽乏盜汗B沉增快C結(jié)菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D胸有滲出性陰影E活織病檢，可見干酪樣病灶131結(jié)菌最主要的傳染源是：A浸性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者C結(jié)性胸膜炎D血播性肺結(jié)核患者E慢纖維空洞型肺結(jié)核132關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病結(jié)核菌素感染的4-8周，結(jié)核素試驗(yàn)可陰性應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素可無(wú)反應(yīng)133女，歲近2個(gè)來(lái)后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無(wú)力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳無(wú)效，痰中2次到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常?？赡苄宰畲蟮氖牵篈慢支氣管炎B肺核C過(guò)性肺炎D支管內(nèi)膜結(jié)核E腸核四、簡(jiǎn)題肺炎球菌肺炎并發(fā)感染性休克治療原則？哮喘治療藥物分類是什么？肺結(jié)核的呼吸系統(tǒng)癥狀？肺結(jié)核化學(xué)治療的目的、原則和常用化療藥物有哪些？COPD的床表現(xiàn)有哪些？哮喘典型的臨床表現(xiàn)？五、病分析1患男性，歲以突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，伴頭痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小時(shí)診入院追問病史，患者平時(shí)體健，昨日淋雨，當(dāng)時(shí)無(wú)特殊不適。體檢，P115次／分R34次／分BP105，性病容，面色潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。右上肺叩診呈濁音，可聞及氣管呼吸音及細(xì)濕羅音。心率115次分，心律整齊，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，較柔和X線：13肺部有大片密度增高陰影。問題：．該患者的疾病診斷是什么？．診斷依據(jù)集如何治療？2男，歲咳嗽，咳痰10，伴活動(dòng)后氣短年。吸咽30余年體檢：雙肺叩過(guò)清音，可聞及干濕性羅音。X線片：肺紋理增粗、紊亂。問題：．最可能的診斷是什么？．對(duì)該病診斷及嚴(yán)重度分級(jí)最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么？女性，歲。息、呼吸困難發(fā)作10小，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢T37．0C，P120次分R30次分神清神差發(fā)紺雙肺滿布哮鳴音心120次分律無(wú)常心音、雜音。肝肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。血?dú)夥治鼋Y(jié)果．48PaCO230mmHg80mmHg，HCO3-27．6mmol/L，BE3．5mmol/L。血液常規(guī)檢查：嗜酸粒細(xì)胞增高。問題：．初步診斷和依據(jù)？．處理原則？4男40歲，戰(zhàn)，高熱，嗽、氣4天入院天受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40，以午后、晚間為重，咳嗽，咳粘液痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴氣促。天煩躁、出汗，四肢厥冷，食欲減少。既往體健。查體T39.5℃/分R28次/分BP75/45mmHg，急性熱病容，模糊，煩躁，不能正確回答問題，皮膚粘膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，口唇發(fā)紺，有上肺音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110/分，律齊，心臟各聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼，發(fā)紺。輔助檢查：胸片示右上肺大狀致密影。血WBC19×10/L,N90%。問題：該疾病的診斷集診斷依據(jù)？為明確該疾病的診斷，還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查？該疾病的治療原則？第篇循系一、名解釋心功能不全：心衰：高血壓危象：高血壓腦?。盒菘耍憾?、填題慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最常見的是。左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是。右心衰臨床上主要是的現(xiàn)。14洋地黃中毒時(shí)最常出現(xiàn)的心率失常是。原發(fā)高血壓最早出現(xiàn)的病理改變是。成人收縮壓和或）舒壓極為高血壓。7原高血壓根據(jù)起病和病情進(jìn)的緩急集病程的長(zhǎng)短可分為8原高血壓患者一般血壓控制標(biāo)為以下。右心衰最早出現(xiàn)的癥狀是。血管擴(kuò)張劑治療心衰的主要作用機(jī)制是。三、選題

和

兩大類。1原性高血壓的發(fā)病機(jī)理中，主要的是下列哪一項(xiàng)：A鹽量過(guò)多B精神過(guò)于緊張C腎病變D鈣子謝紊亂一種多因疾病2慢左心功能不全常見的癥狀體征不包括：A夜陣發(fā)性呼吸困難B三心音奔馬律雙肺底濕羅音D咳嗽E頸脈怒張3急高血壓的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A病兩年B舒壓于130mmHgC年40歲D無(wú)高血壓家庭史眼底出血滲血4男，歲，年高血壓病，二天來(lái)因情緒波動(dòng)，突感頭痛加劇，伴惡心嘔，視物模糊檢查：BP：303kPa（230/139mmHg率90次分，期前收縮2-4次分，肺叩清音，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療施為最佳：A靜點(diǎn)滴心律平B靜注速C靜硝普鈉D靜注安定E靜利多卡因5女，歲，年來(lái)上坡感悸，氣急小時(shí)劇烈活動(dòng)后突感心悸氣加重，咯粉紅色沫痰，查體：端坐位，口唇紫紺頸靜脈未見，左室增大，心率為140次分，雙肺廣泛濕羅音首選診斷為：A支管哮喘急性發(fā)作B急性支氣管肺炎急肺水腫D自性氣胸E全心竭6洋黃中毒時(shí)最常見的心律失是：A心顫動(dòng)合并III度室傳導(dǎo)阻滯B室性搏呈二聯(lián)律C陣性室上性心動(dòng)過(guò)速D非性性交界性心動(dòng)過(guò)速發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴度房傳導(dǎo)阻滯7以哪種情況最有洋地黃治療征：A縮性心包炎伴肝大腹B亢伴心動(dòng)過(guò)速急風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速D房伴心室率快及心功能不全E肺心病伴心功能不全8男65歲，有高血壓病史20余年，平時(shí)不間斷服用降壓藥物小時(shí)突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥心，多汗，惡心，嘔吐視模糊面色潮紅，BP為330/169kPa（260/130mmHg病的治療首先考選用：A利劑口服B限鈉攝入C普鈉靜滴Dβ受體阻滯劑E復(fù)降壓片9下哪種疾病最可能引起右心后負(fù)荷增加：A主脈瓣關(guān)閉不全B阻塞性肺氣腫三尖關(guān)閉不全D房隔缺損E貧性臟病10左功能不全最早期的體征為：A舒早期奔馬律B肺泡音C頸脈搏動(dòng)D肝腫大E下浮腫11肝靜脈回流征陽(yáng)性最常見于：A右室肥大B肺腫C右功能不全D肝硬化E左功能不全12下哪一種表現(xiàn)不同于右心功能不全的體征：15A雙滿布中小水泡音B頸脈怒張C胸水和腹水臟腫大E下凹性水腫13血驟然升高，劇烈頭痛，昏迷的患者，診斷最可能屬于下列哪一項(xiàng)：A高壓病第一期B高壓第二期高血病第三期D急進(jìn)高血壓E高血腦病14心性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？A麻素B嗎C茶堿腎上腺素E丙基腎上腺素15一43歲女教師，時(shí)常頭，心悸，體檢發(fā)現(xiàn)亢奮，血壓226/151KPa（170/114mmHg室肥厚，眼底網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)變，臨床上最可能屬于：A重高血壓B第期高血C第二期高血壓惡性高血壓E輕高血壓16高壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是：A血突然增高B視模糊C惡嘔吐心悸短E劇烈痛伴抽搐17下哪一種疾病不出現(xiàn)心功能不全：A急心肌梗塞B擴(kuò)型心肌病C高壓性心臟病D心管神經(jīng)官能癥E主脈瓣關(guān)閉不全18高壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項(xiàng)的關(guān)系最為密切：A主脈順應(yīng)性降低B血液粘度增加C對(duì)性主動(dòng)脈狹窄D外血管阻力增加E動(dòng)脈血容量增加19導(dǎo)肺水腫的最直接的原因：A肺脈壓力增高B右室力增高C肺脈壓增高D右室舒張末壓升高E右房壓力增高20下哪項(xiàng)不是心功能代償?shù)谋憩F(xiàn)：A心加快B心增大C靜壓增高液重新分布E有血容量增加21慢充血性心力衰竭的誘發(fā)因素最常見的是：A嚴(yán)的心率失常B妊與娩度的情緒激動(dòng)D各感染E輸過(guò)快過(guò)量22男20歲，經(jīng)常感冒，最有心悸，不能平臥，下肢水腫，查體：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴(kuò)大，心尖第一心音減低，有病理性第三心音和雜音，診斷最可能為：A急風(fēng)濕熱B病性肌炎C核性心包積液D冠病心衰E肥型阻性心肌病23男64歲，高血壓多年，一年來(lái)血壓常為226/146KPA）右，近一周呼吸難，咳嗽，X線左室擴(kuò)大，瘀血，眼底檢查出血尿常規(guī)正常最能診斷為：A高壓病第一期B高壓第二期高血壓病第III期D惡高血壓E高壓危象24慢充血性心力衰竭的主要原因?yàn)椋篈前荷B后荷增加C前負(fù)荷均增加D心收縮力減弱E心舒張期順應(yīng)性下降25決心室后負(fù)荷的最重要因素是：A血兒茶酚胺水平B血黏滯度C外血管阻力D動(dòng)血容量E回血量26從流動(dòng)力學(xué)分析，以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致心功能不?A竇心動(dòng)過(guò)速，次分B房顫，心室率120次／分二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次／室性早搏3次分E房交界性早搏5次／27下哪項(xiàng)易導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重引起的心?A高壓B主脈瓣狹窄肺動(dòng)高壓二瓣關(guān)閉不全E擴(kuò)張心肌病28下哪項(xiàng)易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過(guò)重引起的心?A高壓B主脈瓣關(guān)閉不C房隔缺損D動(dòng)靜瘺E心梗死29下哪項(xiàng)屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰?16A高壓B甲腺功能亢進(jìn)C室間隔缺損D心肌死E肺脈瓣狹窄30下哪項(xiàng)屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心?A心炎B糖病性心肌病C肥厚型心肌病D動(dòng)導(dǎo)管未閉E慢貧血31急肺水腫的病因?yàn)椋篈輸輸液過(guò)多過(guò)快B快速性律失常C乳頭斷裂D高壓危象E以都是32常的心力衰竭的誘因有：A肺感染B心失常C水解質(zhì)紊亂D心臟荷加重E以都是33下哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過(guò)?A高壓B房隔缺損C間隔缺損D動(dòng)脈高壓E肺脈瓣狹窄34下哪項(xiàng)引起左室容量負(fù)荷過(guò)?A主脈瓣狹窄B主脈瓣關(guān)不全三尖關(guān)閉不全D二尖狹窄E肥厚型心肌病35下哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)?A肺脈高壓右室肌病C尖瓣關(guān)閉不全急性心肌梗死E二瓣關(guān)閉不全的早期36下哪項(xiàng)引起右室容量負(fù)荷過(guò)?A二瓣關(guān)閉不全B心淀粉樣變性C房間隔缺損D心炎E主脈瓣狹窄37下哪項(xiàng)屬于使用洋地黃的適應(yīng)Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D病態(tài)房結(jié)綜合征E預(yù)綜合征合并房顫患者38左衰患者的呼吸困難在出現(xiàn)右心衰時(shí)，減輕的原因是：A體循水腫B血降低C右排血量減少D肺動(dòng)壓降低E以上不是39右衰所致水腫．主要由于：A鈉水留和靜脈淤血B淋回流受阻C血漿體滲透壓降低D循血容量增加血通透性增加40鑒門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項(xiàng)最可?A肝臟大壓B水腫C頸靜脈怒張D肝頸脈回流征陽(yáng)性E胸41心性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)：A全肺布濕啰音和哮鳴音B大粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律C發(fā)病齡D病史長(zhǎng)，反發(fā)作E以上都不是42左衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為：A勞性呼吸困難B端呼吸C夜陣發(fā)性呼吸困難咳嗽E急性肺水腫43右衰或全心衰時(shí)，出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能性：A肺塞B心程度較重C心程度較輕D癌E以上都不是44急肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：A重呼吸困難B發(fā)C咳量粉紅色泡沫樣痰D兩肺滿布濕啰音E以都不是45血擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)理：A增心肌收縮力B增心氧供C降前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能D增心肌血供E以上都不46洋黃中毒最常見的心律失常是什房顫合并非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速伴房室分離房顫伴完全房室阻滯C室早三聯(lián)律D病綜合征E竇停搏1747慢心臟病患者心衰誘因中最常見的是：A情激動(dòng)B心失常C心負(fù)荷過(guò)重D治不當(dāng)E肺部感染48心性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí)，可使用：A氨堿B嗎啡C尼可米D喘靈以上不是49左衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：A夜陣發(fā)性呼吸困難B端呼吸C勞性呼吸困難D心性喘E急性肺水腫50利劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制：A降后負(fù)荷B增心肌收力改善心肌缺血D降低前負(fù)荷E以都不是51下哪項(xiàng)不引起容量負(fù)荷過(guò)重引起的心力衰?A二瓣關(guān)閉不全B動(dòng)脈C房隔缺損D主脈瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣狹窄52下哪一項(xiàng)不屬于單純左心衰竭的臨床表?A呼困難B頸脈怒張或充盈C咳粉紅色泡沫樣痰E心性哮喘53關(guān)利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)?A排利尿劑應(yīng)間歇使用B鉀利尿劑作用較弱，起效較慢腎功能不全時(shí)應(yīng)選擇袢利尿劑氫氯噻嗪100mg，無(wú)效，可以增加劑量排鉀與保鉀利尿劑可合用54使噻嗪類利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤?A引低鉀低鎂癥B引起尿酸血癥降低血脂D糖量降低E引低鈉血癥55關(guān)陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤?入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低由支氣管痙攣引起56下哪一項(xiàng)不是引起急性左心衰竭的病?A急廣泛性心肌梗死B高壓危象C快性心律失常D乳肌裂E急性肺栓塞57下哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表'A雙底濕啰音B肝腫，壓痛C水胸腹水E頸脈張58關(guān)慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正?A心肥厚B交神經(jīng)興奮C心鈉釋放D迷走神經(jīng)興奮EPAS和管壓素升高59以何種情況不宜應(yīng)用洋地黃治A二瓣狹窄伴房顫B預(yù)激綜合征合并房顫C急心梗合并房顫D風(fēng)病心衰合并房顫E擴(kuò)型心肌病并心衰60關(guān)血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤?對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄者，選用作用于小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑血容量不足時(shí)禁用普普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈最主要的副作用是低血壓硝酸酯類主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈，對(duì)外周小動(dòng)脈擴(kuò)張作用較弱61關(guān)心房肽的作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤?181-51-5A血擴(kuò)張B抑制醛固酮排鈉尿D血壓升高E抑腎素作用62高壓的主要病理變化是：A細(xì)動(dòng)脈痙攣及透明樣變性B粥樣化C大脈痙攣收縮D中動(dòng)脈痙攣收動(dòng)脈中層鈣化63我原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是：A心梗死B腦中C腎能衰竭D尿病E視膜病變64下哪項(xiàng)有助于惡性高血壓的診A血壓顯升高，舒張壓130mmHgB底出血滲和視乳頭水腫C腎能不全，可有心衰等D病改變以腎臟最明顯E以上都是65下哪一種β受體阻滯劑具有1受選擇性阻滯作?A尼地平B美洛爾C普萘洛爾D吲洛爾E氧烯爾66受阻滯劑治療高血壓的理不包括：阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低抑制腎素釋放，使PRA減C外周循環(huán)順應(yīng)性改變D直擴(kuò)張阻力血管E以都是67關(guān)高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯(cuò)誤?A發(fā)高血壓急癥應(yīng)迅速降壓B血控制滿意后．可以立即停藥C單藥物宜從小劑量開始D可考慮聯(lián)合用藥E根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療四、簡(jiǎn)題慢性心衰的治療要點(diǎn)？洋地黃治療心衰的適應(yīng)癥、中毒表現(xiàn)極其中毒處理？高血壓的降壓藥物治療適應(yīng)癥集常用降壓藥有哪些？五、病分析1男，歲，發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)4小時(shí)，患者與人爭(zhēng)吵時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心、未吐，當(dāng)時(shí)給予硝酸甘0.6毫克舌下含服疼痛仍未緩解，遂來(lái)急診，在接心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)病突然抽搐意識(shí)喪失無(wú)便失禁經(jīng)診醫(yī)生胸外心臟按壓后識(shí)即恢復(fù)。既往無(wú)冠心病、糖尿病、高血壓病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好，父62歲死于急性心肌梗死查體T36.5℃,P82次分R19次分，神志清，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，口唇無(wú)紫紺雙底可聞及細(xì)濕羅音心不大心82次分律不齊可及早搏3次分心稍，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。輔助檢查：心電圖V導(dǎo)聯(lián)ST段背向上高0.5～0.7mV,有RonT室早，CK1528肌蛋白T0.11ng/ml(正值＜0.05ng/ml問題：該疾病的診斷集診斷依據(jù)？為明確該疾病的診斷，還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查？該疾病的治療原則？2男，歲，作性胸痛2年患者2年前始間斷出現(xiàn)晨練時(shí)心前區(qū)疼痛，有壓迫感，伴出，疼痛向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可自行緩解，無(wú)惡心，嘔吐。曾多次到醫(yī)院就診，做電圖均“正?！肮谛牟∠耐疵看?0毫3次日，因患者服藥后頭痛，而自行停。此后仍有類似發(fā)作?；疾∫詠?lái)，仍正常工作，睡眠差，二便正常，無(wú)消瘦。既往：無(wú)高血壓病、尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20年20支/日，少量飲酒，喜肉食。查體T36.6℃,P90次分R18次分BP120/80mmHg,神清，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，口唇無(wú)紫紺，心肺未見異常，腹平，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。輔助檢查CK72IU/L,CK-MB8IU/L。問題：19該疾病的診斷集診斷依據(jù)？為明確該疾病的診斷，還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查？該疾病的治療原則？第篇消系疾一、選題1．消化性潰瘍的主要癥狀為：A．嘔血，黑便B．惡心，嘔吐C唆氣，反酸D．食，消瘦E．上腹痛2．消化性潰瘍慢性穿孔最常見部位是：A．胃大彎B．胃或十二指腸后壁C胃小彎．胃角E．胃前壁3．復(fù)合性潰瘍是指：A．胃底與胃小彎潰瘍B．體與胃竇潰瘍．胃大、小彎潰瘍D．胃與十二指腸潰瘍E．小彎與幽門管潰瘍4．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥：A．急性穿孔B．幽門梗阻．出血．癌變．穿孔5．消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜侵襲力主要是指：A．NSAID．胃酸／胃蛋白酶C．胰酶．乙醇E．膽鹽6．胃潰瘍的好發(fā)部位是：A胃B．胃體．大彎．幽門管E．胃竇與胃體交界，在小彎胃附近的胃竇一側(cè)7.胃瘍節(jié)律性疼痛特點(diǎn)是：A．餐后0．5～1h痛B．餐后～4h痛．空腹痛．暫時(shí)痛E．夜間痛8．空腹痛常見于：A．胃潰瘍B．膽囊炎C．胰臟D．十二指腸潰瘍E幽門管潰瘍9.巨潰瘍下列哪項(xiàng)不符?A．直徑大于2cm．潰瘍常發(fā)生于前壁．患者常有服NSAID的史D．易發(fā)展為穿透性，頑固、療差．X檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷10．關(guān)于胃、十二指腸潰瘍病癌下列哪項(xiàng)錯(cuò)?A．少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指潰瘍則否．癌變率估計(jì)在5％左右C．糞隱血持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)予高度重．胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣E．慢性胃潰瘍45歲以癥狀頑固嚴(yán)格周科治療無(wú)效者應(yīng)予高度重視11．消化性潰瘍的定義，下列哪不正?．一般是指發(fā)生在胃、十二指腸球部的慢性潰瘍．指胃腸道黏膜在某種情況下被消化液所消化而造成的潰瘍．潰癌形成與胃酸的消化作用有關(guān)．潰瘍形成與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)．潰瘍是指黏膜缺損不超過(guò)黏膜肌層12．以下關(guān)于消化性潰瘍的描述哪項(xiàng)是不正確A．臨床上，十二指腸潰瘍較胃瘍多見．全世界均多見C．消化性潰瘍發(fā)病可無(wú)任何癥．秋冬和冬春之交多見E．十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃瘍平均晚1013．關(guān)于消化性潰瘍的病因，下哪項(xiàng)不正?A．Hp感B．膽汁淤積C．胃分泌過(guò)多D．NSAIDE遺傳素質(zhì)、應(yīng)激和心理因素14．有關(guān)Hp感染消化性潰瘍系，下列哪項(xiàng)不正?20A．正常人十二指腸黏膜不能生HP．十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長(zhǎng)HpC．Hp感根除后能愈合潰瘍，尚不能防止其復(fù)發(fā)D十二指腸潰瘍絕大多數(shù)與Hp感染關(guān)E．幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染慢性胃竇炎存在15．引起十二指腸潰瘍胃酸分泌高的因素中下列哪項(xiàng)不正?A．壁細(xì)胞總數(shù)增多．Hp感染．壁細(xì)胞對(duì)胃泌素敏感性增高D．D細(xì)數(shù)量增加，生長(zhǎng)抑素多．胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈16．消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的描述除下列哪項(xiàng)外均錯(cuò)?A．大部分患(約2／3)有酸泌過(guò)高現(xiàn)象．十二指腸潰瘍患者晚間胃酸分泌相對(duì)減少C．胃潰瘍時(shí)胃酸分泌在正常范內(nèi)，且常偏低．胃酸在胃潰瘍發(fā)病中的作用可忽略不計(jì)E．在十二指腸潰瘍發(fā)病中黏膜衛(wèi)力量削弱較胃酸增高更重要17．以下關(guān)于消化性潰瘍的病理哪項(xiàng)是不正確A．潰瘍呈圓形或橢圓形B.徑多小于10mm．潰瘍愈合不一定要在Hp消之后D．潰瘍的邊緣不整齊．潰瘍一般比球部潰瘍稍大18．患者肝臟病理切片報(bào)告：廣肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷．不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成，假小葉形成。其病理診斷是：A．慢性遷延性肝炎B．慢性活性肝炎．肝硬化．急性傳染性肝炎E．膽汁性肝硬化19．肝腎綜合征與下列哪些因素?A．腎皮質(zhì)血流量減少B.腎小球死C腎小囊壞死D腎間質(zhì)炎性病變E．膽紅素對(duì)腎臟的毒性20．肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝化最具參考價(jià)A．脾腫大B．蜘蛛痣與肝．肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬D．蛋白電泳γ球蛋白明顯增高．胃鏡示食管胃底靜脈曲張21．肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝化最具確診價(jià)值：A．匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿胞浸潤(rùn)B肝細(xì)胞廣泛變性壞死C．肝界板破壞，出現(xiàn)橋接死D．大量纖維結(jié)締組織增生，假葉形成．肝細(xì)胞嗜酸性變、氣球樣變、嗜酸性小體形成22．肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，主要致病菌是：A．大腸桿菌B．幽門螺桿菌C．金黃色葡萄球菌．腸球菌E．鏈球菌23．肝硬化腹水大劑量強(qiáng)利尿易起的嚴(yán)重副作用為：A．低鉀低氯血癥B．腎功能惡．代謝性堿中毒．誘發(fā)肝昏迷E．以上各項(xiàng)都有可能出24．腹水濃縮回輸治療的禁忌證：A．肝炎后肝硬化B．結(jié)核性腹膜炎．血吸蟲性肝硬化D血色病E．豆?fàn)詈俗冃?5．肝硬化患者出血傾向，與下哪些因素關(guān)系最?A．肝合成凝血因子減少B.功能亢進(jìn)．低蛋白血癥D．毛細(xì)血管脆性增加E胃腸道黏膜炎癥糜爛26.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)指針包括：A.并發(fā)大出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.年45歲上C.有惡變D.瘢痕性幽門梗阻E.并發(fā)急性孔27．肝硬化腹水患者的進(jìn)水量限在每天：A．500ml左B左C1000ml左右D．1250ml左．1500ml左28．肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減，最主要的原因是：A．上消化道出血B．肝腎綜合征．脾功能亢進(jìn)．下消化道出血E．以上都不是29．肝硬化患者出血傾向的最主的原因是：A．維生素K缺B．毛細(xì)血脆性增加C血小板功能不良D．肝臟凝血因子合成障礙E肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應(yīng)2130．下列哪項(xiàng)是確診門靜脈性肝化最可靠的依據(jù)：A．血漿白蛋白、球蛋白倒置．肝穿刺病理有假小葉形成C．肝功能明顯不正常D．、脾腫大．肝臟明顯增大31．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷門靜脈高壓有特征性A．脾大B．腹水C．側(cè)支環(huán)的建立及開放D蜘蛛痣E．脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)32．我國(guó)門脈性肝硬化的主要致原因是：A．病毒性肝炎B．酒精中毒．工業(yè)毒物或藥物．血吸蟲病E．循環(huán)障礙33.肝患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)A．出血傾向B．腹水C．肝觸呈結(jié)節(jié)狀．ALT增較顯著E．肝組織活檢見有假小葉形成34．肝硬化合并上消化道出血最要的病因是：A．消化性潰病B．急性胃膜糜爛．反流性食管炎D．門脈高壓性胃病E．食管胃底靜脈曲張破裂35．肝硬化患者腹水治療中，下哪項(xiàng)是正確?A．限制水、鈉的攝入B．應(yīng)單使用排鉀利尿劑C利尿治療以每天減輕體重超過(guò)0．5kg宜D．大量放腹水治療難治性腹水E．肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)可進(jìn)行腹水濃縮回輸治療36．肝硬化合并食管、胃底靜脈張破裂出血，首先應(yīng)采取哪種方?A．輸液、輸血B．靜脈滴注垂后葉素．靜脈注射止血藥．三腔二囊管壓迫止血E．以上都37．肝硬化患者以下哪種情況最?A．肝性腦病B．脾功能亢進(jìn)．全血細(xì)胞減少．食管胃底靜脈曲張破裂E．腹水38．哪種措施用于肝硬化食管靜曲張破裂出血治療是錯(cuò)誤?A．嗎啡鎮(zhèn)靜B．輸新鮮血C．垂體后葉素．內(nèi)鏡下注射硬化劑E．心得安口服或硝酸甘油舌下服39．以下是肝硬化腹水形成的有因素，須除外哪?A．門靜脈壓力增高B．肝淋液生成過(guò)多．低蛋白血癥D．繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素多．前列腺素增多40．以下哪項(xiàng)不是引起肝硬化的?A．酒精中毒B．某些工業(yè)毒物．戊型病毒性肝炎．營(yíng)養(yǎng)障礙E．慢性充血性心力衰竭41．肝硬化腹水治療應(yīng)遵循以下則，但哪些除A．腹水患者必須限制鈉、水的入．保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C．服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯鉀．快速利尿消退腹水有助于病情緩解E．腹水減退后，仍需限制鈉的入42．肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂狀，下列哪項(xiàng)不正確？A．雌激素增多B．男性乳房發(fā)．腎上腺糖皮質(zhì)激素增多．醛固酮增多E．利尿激素增43．以下肝硬化的主要并發(fā)癥哪不正?A．上消化道出血B.結(jié)核腹炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E.肝昏迷44．以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)生肝硬化腹的原?A．淋巴液生成過(guò)多B．低蛋血癥C繼發(fā)性醛固酮增多D．門靜脈壓力過(guò)高E．有效環(huán)血容量過(guò)多45．下列哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的'A．自發(fā)性少尿或無(wú)尿B．氮質(zhì)癥．稀釋性低鈉血癥．高尿鈉E．腎結(jié)構(gòu)無(wú)病理改變46．在肝硬化引起的腹水原因中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?．肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙．肝功能不全時(shí)，腎上腺皮質(zhì)醛固酮增加22．肝功能不全時(shí)，垂體后葉的抗利尿激素增加．細(xì)胞內(nèi)潴鈉排鉀所致．門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細(xì)血管的濾過(guò)壓增加47．男53歲肝硬化5年近2年秘1個(gè)前鋇劑灌腸檢查正常，鋇劑造影檢查示食管靜脈曲張，5天前排新鮮血便。其血便最可能的原因是：A．痔B.直息肉C．早結(jié)腸癌D慢性潰瘍性結(jié)腸炎E．慢性乙狀結(jié)腸炎48.女，歲．有肝硬化病，腹脹、納差個(gè)月近日少尿，每天約350ml。查體：腹部動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝、脾無(wú)法捫清?；?yàn)：血鉀3．5mol／L血鈉128mmol／L，BUN12．8mmol，24小時(shí)尿鈉115mmol／L(正常值130～261mmol)該病人最可能的診斷是：A．慢性腎小球腎炎并腎衰B.急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰C慢性腎盂腎炎并腎衰D．SLE并狼性腎病E．肝綜合征49．急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升的時(shí)間一般在癥狀出現(xiàn)后：A．即刻B小時(shí)C．12～24時(shí)．6~12時(shí)后E．尿淀粉酶升高的同時(shí)50．目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是：A．血、尿淀粉酶B．血白細(xì)C血清脂肪酶．血糖E．血鈣51．在我國(guó)引起急性胰腺炎的最見病因?yàn)椋篈．大量飲酒和暴飲暴食B．手創(chuàng)傷．高鈣血癥D并發(fā)于流行性腮腺炎E．道疾病52．在西方國(guó)家發(fā)生急性胰腺炎除膽道疾病外的主要原因是：A．大量飲酒、暴飲暴食B．感．手術(shù)創(chuàng)傷．高鈣血癥E．藥物誘發(fā)53．急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆：A．代謝性酸中毒B．代謝性堿毒C低鉀血癥．低鎂血癥E．低鈣血癥54．急腹痛發(fā)病1周．對(duì)胰腺炎較具有診斷價(jià)值的檢查為：A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B．血清粉酶．空腹血糖測(cè)定．血清脂肪酶E．X線腹平片55．下列藥物已確認(rèn)可誘發(fā)急性腺炎，但哪項(xiàng)除?A．噻嗪類利尿劑B．腎上腺糖皮質(zhì)激素C．生長(zhǎng)抑素D．胺類藥物E．硫唑嘌呤56．關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?．高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進(jìn)胰蛋白酶原激活．"共同通道"是解釋膽道疾病引急性胰腺炎的惟一學(xué)說(shuō)．正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原．急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學(xué)性炎癥．與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少有關(guān)57．下列哪項(xiàng)機(jī)制為急性胰腺炎共同發(fā)病基?A．胰腺分泌過(guò)度旺盛B．液排泄障礙．胰腺血循環(huán)紊亂D．各種胰消化酶原被激活E生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少58.關(guān)急性胰腺炎下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤?．水腫性胰腺炎癥狀相對(duì)較輕，有自限性經(jīng)過(guò)．水腫性胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑．出血壞死型胰腺炎癥狀嚴(yán)重．常伴休克和多種并發(fā)癥．出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成．胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水59．關(guān)于胰淀粉酶檢測(cè)下列哪一是錯(cuò)誤?．血清淀粉酶超過(guò)500U一即診斷為急性胰腺炎．胰腺炎病情嚴(yán)重性與淀粉酶的升高程度并不一致．血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間為3-5天23．淀粉酶由胰腺產(chǎn)生，血清淀粉酶升高僅見于胰腺炎．胰腺炎患者胸水與腹水中的淀粉酶濃度可明顯提高61．關(guān)于急性胰腺炎的治療，哪不正?．禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌．奧曲肽octreotide)為療出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物．疼痛劇烈用阿托品效果不佳時(shí)可同時(shí)加用嗎啡．腎上腺糖皮質(zhì)激素僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合征．抑肽酶治療僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期（62～65題共用題干）男，30歲餐后突發(fā)右上腹及劍下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)胃病史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容。體溫37.2℃呼吸8次分淺律齊全脹上腹肌緊張壓反跳（＋性（±WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉400（溫氏法正常32U)62．應(yīng)該考慮以下的初步診斷，了A．胃十二指腸潰瘍穿孔B．急膽囊炎．急性腸梗阻D．急性胰腺炎E．急性胃腸炎63．排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)A．患者有持續(xù)腹痛．尿淀粉酶輕度升高．患者有腹脹D．患者體溫輕度高．上腹部存在肌緊張反跳痛64．為了確立診斷可考慮進(jìn)行以檢查，除了A．急診超查B．立位腹片檢查．血淀粉酶檢查D．診斷性腹腔穿刺檢查E急診上消化道鋇餐檢查65．早期處理中錯(cuò)誤的是A．使用抗生素B．為監(jiān)測(cè)量，安放導(dǎo)尿管．靜脈輸液D．為緩解疼痛，肌肉注射杜冷50mg．安放胃腸減壓管66．急性重癥梗阻性膽管炎并發(fā)克，最重要的治療措施是A．大量使用有效抗生素B．用升壓藥物．補(bǔ)充血容量D．解除膽道梗阻，通暢引流．糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂67．以夏科(三征為典型表現(xiàn)的疾病是A．急性憩室炎B．急性出血胰腺炎C急性膽管炎D．十二指腸憩室E．胃潰瘍68.

引起急性膽囊炎的常見病因是A．膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊B．膽息肉繼發(fā)感染．膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D．胰腺炎致胰液反流E．膽管下端梗阻69.

急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A．輸液、輸血B．抗生素C糾正酸中毒．營(yíng)養(yǎng)支持E．急診膽道減壓手術(shù)70.

女性，歲膽囊結(jié)5年，曾絞痛發(fā)次B超膽囊結(jié)枚，直1～2cm，首選的治療方法是A．膽囊切除B．溶石治療．體外震波碎石治療D抗感染治療E．排石治療71.男30歲勞動(dòng)后腹中部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇小時(shí)院，起病后曾嘔吐多次咖啡樣液體，肛門未排氣排便。體查：血壓11/8kPa（80/60mmHg搏105次分體溫38℃膽部稍脹，明顯腸型，左中腹部較對(duì)側(cè)隆起，局部壓痛、反跳痛，肌緊張，腸鳴音少，無(wú)腹水征。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最重要？A．尿淀粉酶測(cè)定B．腹部X線攝C．腹部B超．診斷性腹腔穿刺E．消化道2422餐72.男76歲突感上腹部劇痛1時(shí)急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔吐急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔2次，為膽汁樣液體，量約500ml，過(guò)去無(wú)類似發(fā)作史，但近半年來(lái)經(jīng)常便秘。體查：急性病容，血壓正常溫37.6℃膨下腹稍有壓痛肌緊張鳴音亢進(jìn)驗(yàn)檢查RBC4.1×1012/L,WBC9×109/LL0.2，尿-