補齊護理事業(yè)短板弱項實施方案

補齊護理事業(yè)短板弱項實施方案補齊護理事業(yè)短板弱項（一）增加老年護理服務(wù)供給加快落實國家及本市關(guān)于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)各項措施，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人群的數(shù)量、疾病譜特點、醫(yī)療護理需求等情況，結(jié)合實際，增加提供老年護理服務(wù)的機構(gòu)、床位及從業(yè)人員數(shù)量，強化人員培養(yǎng)培訓(xùn)。規(guī)范聘用醫(yī)療護理員，按要求開展培訓(xùn)，擴大老年護理服務(wù)從業(yè)人員隊伍，更好地適應(yīng)老齡社會需求。對接失能老年人迫切需求，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務(wù)和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務(wù)等。（二）提升基層護理服務(wù)能力支持有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立護理專科聯(lián)盟、專家聯(lián)合團隊等，通過下沉或輸出管理、培訓(xùn)、技術(shù)等方式，幫助提高基層護理服務(wù)能力。加快基層護士隊伍建設(shè)，增加基層護士人力配置。采取請進來、送出去等方式加大基層護士培訓(xùn)力度，切實提高其常見病、多發(fā)病護理，老年護理、康復(fù)護理等專業(yè)服務(wù)能力。（三）加快發(fā)展安寧療護理按照《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》《北京市加快推進安寧療護服務(wù)發(fā)展實施方案》要求，通過轉(zhuǎn)型、新建、改擴建等形式，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務(wù)的床位數(shù)量。按照國家及本市相關(guān)技術(shù)標準，不斷規(guī)范安寧療護從業(yè)人員實踐行為，將醫(yī)療機構(gòu)安寧療護服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，加強服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管。加強包括醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）、護理、藥學(xué)、心理、營養(yǎng)、社會工作、志愿者等多學(xué)科安寧療護專業(yè)人員培養(yǎng)，切實提高生命終末期患者的安寧療護質(zhì)量。護理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以人民健康為中心，以群眾需求為導(dǎo)向，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，進一步加強護士隊伍建設(shè)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務(wù)。護理事業(yè)發(fā)展的基本原則堅持以人民為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持護理工作服務(wù)于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優(yōu)質(zhì)高效護理服務(wù)體系。堅持高質(zhì)量發(fā)展，把提高護理服務(wù)質(zhì)量和水平作為核心任務(wù)，堅持新發(fā)展理念，加快構(gòu)建與當前經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、有利于加強護士隊伍建設(shè)、提高護理服務(wù)資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務(wù)模式創(chuàng)新，實現(xiàn)護理高質(zhì)量發(fā)展。堅持補短板強弱項，堅持目標和問題導(dǎo)向，著力解決護理服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領(lǐng)域短板弱項，增加婦兒、老年、重癥監(jiān)護、康復(fù)、中醫(yī)等領(lǐng)域護理服務(wù)供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務(wù)，進一步提升專業(yè)服務(wù)能力，提高護理服務(wù)的可及性。堅持改革創(chuàng)新發(fā)展，順應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領(lǐng)域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，著力推動護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領(lǐng)域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。我國現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展1949年10月至1966年5月，是中國成立后護理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。1950年8月召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議，提出了發(fā)展護理專業(yè)的規(guī)劃，護士教育被定為中專，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)，由衛(wèi)生教材編審委員會編護理教材。同年8月，召開中國護士學(xué)會第十七屆全國理事會，改選理事，沈云暉同志當選為理事長，特聘衛(wèi)生部部長李德全和全國婦聯(lián)鄧穎超同志為名譽理事長，學(xué)會工作從此進入了新階段。1954年5月創(chuàng)辦《護理雜志》。1958年護士學(xué)會被吸收為中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會成員。在關(guān)懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、待遇、發(fā)展前途等問題，得到相應(yīng)的解決，充分調(diào)動了全國護士的工作熱情。護理技術(shù)得到迅速發(fā)展，推行保護性醫(yī)療制度，創(chuàng)造并推廣無痛注射法，創(chuàng)立三級護理、查對制度，使護理工作逐步規(guī)范化。?？谱o理技術(shù)有重大突破，邱財康大面積燒傷被救治存活，王存柏斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業(yè)發(fā)展水平，并為護理學(xué)從一門技藝向獨立學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造了條件。1966年至1976年10月的文化大革命期間，護理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂；護校停辦，人才培養(yǎng)斷層；學(xué)會工作中止，專業(yè)發(fā)展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫(yī)療隊，開展中西醫(yī)結(jié)合療法，為改善廣大農(nóng)村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績。1976年10月以后，迎來了建設(shè)我國現(xiàn)代護理的春天。國家衛(wèi)生部于1979年先后頒發(fā)了《加強護理工作的意見》和《關(guān)于加強護理教育工作的意見》，從宏觀上強化了對護理專業(yè)的管理，加速了現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展進程。1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立城市護理處；各醫(yī)院重建護理部；狠抓人才培養(yǎng)，充實護理隊伍，至1990年，我國護士增至100萬人左右；進一步建立、健全護理規(guī)章制度及護理質(zhì)量標準；中等護理教育得到加強。據(jù)1984年統(tǒng)計，全國有獨立護校及設(shè)有護理專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)校共439所。1984年1月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開了全國高等護理專業(yè)教育座談會，提出積極開展多層次、多規(guī)格的護理教育要求；1985年批準北京醫(yī)科大學(xué)等11所醫(yī)科大學(xué)設(shè)置護理本科專業(yè)，學(xué)制5年，畢業(yè)生授予學(xué)士學(xué)位。同時，大專護理、護理繼續(xù)教育應(yīng)運而生，一個中專、大專、本科齊全的護理教育體系已初具規(guī)模。我國現(xiàn)代護理管理現(xiàn)狀及存在問題（一）社會因素及主觀認識對護理人員影響較大目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應(yīng)有的承認，加之護理工作繁重、責(zé)任重大、風(fēng)險性高、不被理解等客觀因素的影響，導(dǎo)致部分護理人員在人生觀和價值觀上產(chǎn)生偏差，服務(wù)意識淡薄，缺乏同情心，態(tài)度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。（二）護理人員編制嚴重不足隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬，護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編，床護比例嚴重失調(diào)，造成護理人員超負荷工作。結(jié)果，護理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎(chǔ)護理工作多由家屬代勞，制約了護理質(zhì)量的提高。（三）護理人員知識結(jié)構(gòu)不合理尤為突出長期以來，我國護理學(xué)科教育以中專教育為主，受過高等教育的護理人員為數(shù)甚少，以致出現(xiàn)護理人員基礎(chǔ)知識貧乏、專業(yè)知識老化、知識面狹窄的現(xiàn)象，護理學(xué)科的學(xué)術(shù)水平和科研得不到發(fā)展和提高，成為護理管理發(fā)展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護理管理體系自1980年我國引進護理程序以來，與之相適應(yīng)的現(xiàn)代護理管理方法已有不少報道。但由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導(dǎo)致護理管理發(fā)展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學(xué)科的發(fā)展及護理質(zhì)量的提高。（五）護理管理者受教育程度不高管理素質(zhì)偏低我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經(jīng)過專業(yè)的管理課程培訓(xùn)，因而管理素質(zhì)低。這是阻礙護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學(xué)位教育。護理事業(yè)發(fā)展的進展情況新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)完善，二級及以上醫(yī)院護士規(guī)范化培訓(xùn)比例達99%。專科護士培養(yǎng)力度持續(xù)加大，建立臨床教學(xué)基地164個，在老年、傷口造口失禁、腦卒中、重癥等13個專業(yè)或領(lǐng)域開展專科護士培養(yǎng)，累計培養(yǎng)護理骨干11535名。護士執(zhí)業(yè)制度日益完善，下放護士注冊管理層級，精簡申請材料、簡化辦理流程，開展護士多機構(gòu)執(zhí)業(yè)，全面實施護士電子化注冊，推進電子證照，有效促進了人才合理流動和優(yōu)質(zhì)護理資源下沉基層。通過持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施護士服務(wù)能力提升工程，基層護理服務(wù)能力顯著提升，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，部分醫(yī)療機構(gòu)已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)（部）室、導(dǎo)管室等非住院部門，群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。護理質(zhì)量管理持續(xù)加強，建立北京市護理質(zhì)量管理核心指標18項，開展護理指標數(shù)據(jù)和護理安全（不良）事件監(jiān)測，為加強本市護理質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支撐和循證依據(jù)。積極推進老年居家醫(yī)療護理服務(wù)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將出院患者護理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，大力發(fā)展老年護理、居家護理，從優(yōu)化資源配置、增加服務(wù)供給、規(guī)范開展需求評估、有序提供護理服務(wù)、加強人才培養(yǎng)等方面，進一步推動老年護理工作。開展互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)試點工作，促進互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)行業(yè)規(guī)范、健康發(fā)展，護理服務(wù)模式得到創(chuàng)新發(fā)展，護理服務(wù)領(lǐng)域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和居家及全人群，逐步適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次健康需求。與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我市護理事業(yè)發(fā)展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數(shù)量分布不均、醫(yī)護比例倒置問題扭轉(zhuǎn)不明顯，護理服務(wù)供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護理服務(wù)內(nèi)涵領(lǐng)域需要進一步豐富和拓展，護理領(lǐng)域相關(guān)體制機制仍需健全完善等。十四五時期也是落實首都城市戰(zhàn)略定位，建設(shè)國際一流和諧宜居之都，邁入全民健康新時代的關(guān)鍵時期。護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務(wù)需求。積極應(yīng)對人口老齡化對護理事業(yè)發(fā)展提出了新任務(wù)。老齡化程度不斷加深，對護理服務(wù)特別是老年護理服務(wù)提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務(wù)供給。推動高質(zhì)量發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇。護理領(lǐng)域主要矛盾表現(xiàn)為人民群眾的護理服務(wù)需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務(wù)、技術(shù)、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動護理高質(zhì)量發(fā)展，提高護理同質(zhì)化水平。信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，衛(wèi)生健康領(lǐng)域新模式、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，為推動護理服務(wù)模式創(chuàng)新，提高護理服務(wù)效率，引領(lǐng)我市護理高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。護理事業(yè)發(fā)展的顯著成效在持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和全面貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》進程中，護士隊伍建設(shè)和護理事業(yè)發(fā)展在十二五時期取得顯著成效。護士隊伍不斷壯大，專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力逐步提高。截至2015年底，我國注冊護士總數(shù)達到324．1萬，與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1．52人提高到2．36人。全國醫(yī)護比從1:0．85提高到1:1．07。醫(yī)院醫(yī)護比從1:1．16提高到1:1．42。長期以來醫(yī)護比例倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。護士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷改善，大專及以上護士占比從51．3%提高到62．5%，其中本科及以上護士占比為14．6%。各?。▍^(qū)、市）及各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展了不同程度護士崗位培訓(xùn)和專科護士培養(yǎng)，護理專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。護理服務(wù)不斷改善，更加貼近社會和群眾需求。通過實施護理專業(yè)的國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，加強護理學(xué)科建設(shè)，護理專業(yè)水平不斷提高。通過實施以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改革護理服務(wù)模式，護理服務(wù)面貌持續(xù)改善。截至2015年底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有1022所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的87．0%;有4858所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，占全國二級醫(yī)院總數(shù)的82．6%。患者對護理的滿意度不斷提高。護理管理水平提升，護士積極性得到有效調(diào)動。各?。▍^(qū)、市）按照深化醫(yī)改和護理改革發(fā)展的工作要求，以實施護理崗位管理為切入點，不斷改革創(chuàng)新護理管理體制機制，在護士人力資源科學(xué)管理、護理質(zhì)量持續(xù)改進、科學(xué)績效考核和薪酬分配等方面，積極探索實踐，取得積極效果，有效調(diào)動了護士隊伍的積極性。護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，群眾多層次健康需求得到響應(yīng)。護理服務(wù)領(lǐng)域逐步從醫(yī)療機構(gòu)向社區(qū)和家庭拓展，服務(wù)內(nèi)容從疾病臨床治療向慢病管理、老年護