新精神衛(wèi)生法與心理咨詢

精神衛(wèi)生法與心理詢問(wèn)行業(yè)發(fā)展

《精神衛(wèi)生法》立法宗旨發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)目前我國(guó)精神衛(wèi)生資源嚴(yán)峻不足,機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求,精神障礙所造成的負(fù)擔(dān)增長(zhǎng).規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò);服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理;服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。維護(hù)保障精神病患者權(quán)益精神障礙患者屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，合法利益尚未得到全面、有效保障；通過(guò)為患者供應(yīng)有效的救治服務(wù)和建立有序管理的制度，實(shí)現(xiàn)疼惜個(gè)人權(quán)益與維護(hù)公共平安之間的平衡。精神衛(wèi)生立法思路精神科、心理科醫(yī)師不受重視，職業(yè)聲望較低就業(yè)卑視、家庭卑視、被捆綁、束縛、禁閉，司法權(quán)益受，被社會(huì)公眾不理解（認(rèn)為裝病）。既要防止被精神病、又要防止精神病危害社會(huì)提出既要重視心理詢問(wèn)、心理治療，促進(jìn)人們心理健康（不得精神?。?，又要關(guān)切精神病人的康復(fù)。政府主導(dǎo)、齊抓共管，全社會(huì)共同參與。精神衛(wèi)生法的出臺(tái)是我國(guó)首部有關(guān)精神衛(wèi)生方面的法律，所以從起草起先便引起社會(huì)各界關(guān)注，在心理行業(yè)界里更是備受關(guān)注，也引起了很多疑問(wèn)與爭(zhēng)議。

精神衛(wèi)生法成為最大的爭(zhēng)論與關(guān)注的焦點(diǎn)是本法過(guò)分集中于精神障礙方面的診斷與治療的法律規(guī)定，心理疾病的預(yù)防涉及較少，至于涵蓋了更多人的心理詢問(wèn)與心理治療卻只是略微提到，完全無(wú)法體現(xiàn)出心理詢問(wèn)與治療的重要性.精神衛(wèi)生法出臺(tái)對(duì)心理詢問(wèn)行業(yè)的意義1.精神衛(wèi)生法規(guī)定了心理詢問(wèn)的合法存在。2.明確了心理詢問(wèn)師在心理健康促進(jìn)中的重要地位。3.明確了心理詢問(wèn)師的工作范圍。4.把心理詢問(wèn)師同精神科醫(yī)師、心理治療師等心理衛(wèi)生工作人員置于同一部法律中。立法正確體現(xiàn)了不同職業(yè)的人群執(zhí)業(yè)特點(diǎn)及其分工并賜予其同等的法律地位。心理健康促進(jìn)和心理詢問(wèn)服務(wù)心理詢問(wèn)師可在下列領(lǐng)域開(kāi)展工作：用人單位、學(xué)校等場(chǎng)所；基層群眾性自治組織如社區(qū)、村、鎮(zhèn)等場(chǎng)所，監(jiān)獄、看管所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所；針對(duì)突發(fā)事務(wù)開(kāi)展心理救濟(jì)（心理危機(jī)干預(yù)）服務(wù)。心理健康促進(jìn)和心理詢問(wèn)服務(wù)第十四條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理救濟(jì)的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事務(wù)，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事務(wù)的人民政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)突發(fā)事務(wù)的具體狀況，依據(jù)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開(kāi)展心理救濟(jì)工作。心理健康促進(jìn)和心理詢問(wèn)服務(wù)第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教化。心理健康促進(jìn)和心理詢問(wèn)服務(wù)第十六條各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生學(xué)問(wèn)教化；配備或者聘請(qǐng)心理健康教化老師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教化。學(xué)前教化機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)幼兒開(kāi)展符合其特點(diǎn)的心理健康教化。發(fā)生自然災(zāi)難、意外損害、公共平安事務(wù)等可能影響學(xué)生心理健康的事務(wù)，學(xué)校應(yīng)當(dāng)剛好組織專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理救濟(jì)。老師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。地方各級(jí)人民政府教化行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視老師心理健康。學(xué)校和老師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康狀況。心理健康促進(jìn)和心理詢問(wèn)服務(wù)第十八條監(jiān)獄、看管所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)對(duì)服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開(kāi)展精神衛(wèi)生學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)供應(yīng)心理詢問(wèn)和心理輔導(dǎo)。其次十條村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)幫助所在地人民政府及其有關(guān)部門開(kāi)展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)教化活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

其次十三條心理詢問(wèn)人員應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾供應(yīng)專業(yè)化的心理詢問(wèn)服務(wù)。心理健康促進(jìn)和心理詢問(wèn)服務(wù)總體來(lái)說(shuō)，提倡性內(nèi)容多、缺乏硬性規(guī)定。（符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）希望徹實(shí)解決被精神病的問(wèn)題。精神衛(wèi)生法最大的突破就在于，明確了精神障礙患者住院實(shí)行自愿原則.前面講的二、三條內(nèi)容爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是：1.住院標(biāo)準(zhǔn)誰(shuí)來(lái)評(píng)定；2.當(dāng)醫(yī)生與家人、病人本人看法不一時(shí)如何辦？其次十五條其次款：從事精神障礙診斷、治療的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第六十五條：綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開(kāi)設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療實(shí)力。條款解讀

心理治療應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，這個(gè)條款很具有中國(guó)特色，曾經(jīng)受到心理學(xué)界一邊倒地反對(duì)，因?yàn)槿澜邕€真沒(méi)有一個(gè)國(guó)家要求心理治療必需在醫(yī)院開(kāi)展，歐美國(guó)家以及我國(guó)的臺(tái)灣心理治療主要在私人診所。這樣的規(guī)定無(wú)意于把心理治療醫(yī)療化。心理治療師不許到“社會(huì)”機(jī)構(gòu)從事心理詢問(wèn)受到“心理治療師“的反對(duì)，建議修改但未接受，這事實(shí)上對(duì)心理詢問(wèn)師來(lái)說(shuō)是一件好事。另外心理詢問(wèn)師要想進(jìn)醫(yī)院從事心理治療必需考取衛(wèi)生部組織的“心理治療師”證。條款解讀目前從事心理治療的人員主要有兩類：一類是開(kāi)展臨床心理診療的精神科醫(yī)師，他們有精神障礙的診斷權(quán)、心理治療權(quán)、藥物處方權(quán)。另一類是特地的心理治療師，他們屬于衛(wèi)生技術(shù)人員，只有精神障礙的心理治療權(quán)，無(wú)藥物處方權(quán)和外科治療權(quán)。依據(jù)規(guī)定，從事心理治療的人員，須參與衛(wèi)生部門組織的心理治療師中級(jí)職稱考試，報(bào)考的條件是：獲得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作達(dá)到相應(yīng)年限（其中中專7年、大專6年、本科4年、碩士2年）。以上人員經(jīng)過(guò)考試，成果合格者，即可取得中級(jí)心理治療師職稱。截至2010年，我國(guó)約有2000多人取得心理治療師職稱，均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。條款解讀關(guān)于“診斷問(wèn)題”：心理詢問(wèn)師不得診斷、治療精神障礙,因?yàn)椴皇蔷窨漆t(yī)生，對(duì)精神障礙患者的幫助心理詢問(wèn)(如經(jīng)醫(yī)院藥物等治療回到社區(qū)后尋求心理詢問(wèn)的精神障礙患者—神經(jīng)癥等)應(yīng)謹(jǐn)慎。心理詢問(wèn)的范圍只是一般心理問(wèn)題和嚴(yán)峻心理問(wèn)題，針對(duì)的是正常人中的心理不健康人，而非精神病患者和人格障礙患者.為了推動(dòng)心理詢問(wèn)師整體水平的提高，在貫徹執(zhí)行《精神衛(wèi)生法》的新時(shí)期，心理詢問(wèn)師必需身懷兩件“武器”：其一，心理詢問(wèn)師必需嫻熟駕馭精神障礙的評(píng)估和診斷標(biāo)準(zhǔn)，必需具備識(shí)別、鑒別精神障礙的學(xué)問(wèn)和技能，并且適時(shí)將疑似達(dá)到精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)或超出心理詢問(wèn)服務(wù)范圍的咨客轉(zhuǎn)診給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此,中國(guó)心理詢問(wèn)師都應(yīng)當(dāng)以國(guó)際最高水準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)、嫻熟駕馭DSM-V（美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版）。懂得正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是詢問(wèn)師規(guī)范自己操作，避開(kāi)違規(guī)違法的重要條件。

其二，人群中約80％的人存在不同類型的心理困擾，但尚未達(dá)到精神疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV），屬于心理詢問(wèn)的服務(wù)范圍。而另外20％達(dá)到精神疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV）的患者則須要接受“治療”（包括長(zhǎng)程心理治療、精神活力藥物治療等），必需轉(zhuǎn)介。條款解讀在詢問(wèn)中確定不能犯錯(cuò)，否則對(duì)自己、對(duì)行業(yè)都很不利。條款解讀關(guān)于心理治療問(wèn)題：心理詢問(wèn)師不能進(jìn)行心理治療，但目前為止還沒(méi)有一個(gè)心理學(xué)家能夠給出具有操作性的定義明確區(qū)分這兩者的不同，即使有，也傾向于接待對(duì)象的不同，像大多數(shù)精神科醫(yī)生所說(shuō)的那樣，心理治療接待的主要為心理疾病（即精神障礙），甚至有醫(yī)生認(rèn)為他們之間的區(qū)分主要在于能否開(kāi)藥,這當(dāng)然不具有勸服力。因此，心理詢問(wèn)師必需學(xué)習(xí)和從事短程心理詢問(wèn)，并且主動(dòng)將短程心理詢問(wèn)無(wú)法解決的咨客轉(zhuǎn)介給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢?jiàn)，“精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“短程心理詢問(wèn)”將成為中國(guó)心理詢問(wèn)師合法從業(yè)、有效助人的必備法寶。條款解讀《精神衛(wèi)生法》對(duì)心理詢問(wèn)的影響《精神衛(wèi)生法》的頒布，在中國(guó)心理詢問(wèn)界引起了不少擔(dān)憂。它首次以法律的形式明確規(guī)定心理詢問(wèn)師只能夠供應(yīng)心理詢問(wèn)服務(wù)，不得從事心理治療和精神障礙的診斷和治療。這讓不少詢問(wèn)師覺(jué)得是要砸他們的飯碗。事實(shí)上，這一規(guī)定雖然猛烈限制了心理詢問(wèn)人員的工作權(quán)限和服務(wù)范圍，但是，在目前中國(guó)心理詢問(wèn)師入行門檻低、質(zhì)量良莠不齊的現(xiàn)狀下，確是一個(gè)不得已的必要舉措，勢(shì)必結(jié)束很多心理詢問(wèn)師“誤診誤治”的黑暗時(shí)期，推動(dòng)心理詢問(wèn)師整體水平的提高。“精神衛(wèi)生專業(yè)人員（即心理衛(wèi)生專業(yè)人員）”精神衛(wèi)生專業(yè)人員包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理詢問(wèn)師、心理健康老師、臨床社會(huì)工作者和精神科護(hù)士。精神衛(wèi)生法中重點(diǎn)提到了下列三種專業(yè)人員：精神科醫(yī)師:指系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)精神病醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問(wèn)、接受過(guò)系統(tǒng)的精神藥物治療專業(yè)技能培訓(xùn),獲得衛(wèi)生部的職業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)可,并正在從事精神科工作的專業(yè)人員。（目前社會(huì)上把從事心理詢問(wèn)治療的精神科醫(yī)生稱為“心理醫(yī)生”，精神衛(wèi)生法中無(wú)此稱謂）。心理治療師:指具備醫(yī)學(xué)或心理學(xué)本科及以上學(xué)位,且系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)心理治療專業(yè)學(xué)問(wèn)、接受過(guò)系統(tǒng)的心理治療專業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐督導(dǎo),獲得衛(wèi)生部國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)可,并正在從事心理治療實(shí)踐工作的專業(yè)人員.

心理詢問(wèn)師:指具備醫(yī)學(xué)或心理學(xué)、教化學(xué)本科及以上學(xué)位且系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)心理詢問(wèn)專業(yè)學(xué)問(wèn)、接受過(guò)系統(tǒng)的心理詢問(wèn)專業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐督導(dǎo),獲得勞動(dòng)部國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)可,并正在從事心理詢問(wèn)實(shí)踐工作的專業(yè)人員.精神科醫(yī)師、心理治療師及心理詢問(wèn)師執(zhí)業(yè)和管理比較項(xiàng)目精神科醫(yī)師心理治療師心理咨詢師執(zhí)業(yè)場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)校、司法、社區(qū)、企事業(yè)等內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，社會(huì)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所管理衛(wèi)生部衛(wèi)生部行業(yè)管理，行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)助執(zhí)業(yè)范圍精神障礙的診斷、藥物治療及心理治療心理治療權(quán)，無(wú)診斷和處方權(quán)心理咨詢權(quán)，無(wú)診斷和處方權(quán)服務(wù)對(duì)象精神障礙患者精神障礙患者正常人專業(yè)要求醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，心理學(xué)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理治療師執(zhí)業(yè)考試心理咨詢師資格考試人員資格歸口管理衛(wèi)生部建議衛(wèi)生部主導(dǎo)，行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)助由人力資源社會(huì)保障部管理，建議轉(zhuǎn)由衛(wèi)生部主導(dǎo)管理，行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)助今后發(fā)展：制定心理詢問(wèn)、心理治療行業(yè)技術(shù)規(guī)范；加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)管理。精神衛(wèi)生法的主要亮點(diǎn)有五大亮點(diǎn)：1.最大的突破就在于，明確了送、診、治、出實(shí)行自愿原則。