消毒質(zhì)量現(xiàn)場采樣及檢測方法

消毒質(zhì)量現(xiàn)場采樣及檢測方法第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日采樣及檢測原則采樣時間：消毒處理后，醫(yī)療活動前期間采樣后盡快檢測，送檢時間≤6小時，若樣品保存0—4℃，送檢時間≤24h第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、空氣器材：9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板方法：平板暴露法（沉降法）第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日一般情況：按GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)外布點(diǎn)距墻壁1m；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)中央及四角5點(diǎn)，四點(diǎn)的布點(diǎn)位置距墻1m，暴露時間5min培養(yǎng)時間：48小時第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/(A×T)A：平板面積（cm2）T：平板暴露時間N：平均菌落數(shù)第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日檢出限：對于≤30m2房間，如果3塊平板共長1個菌，則根據(jù)公式，計(jì)算結(jié)果為52.3報＜53cfu/m3對于＞30m2房間計(jì)算結(jié)果為31.4，報＜32cfu/m3對于潔凈度要求高的環(huán)境，該方法的最低檢出限與評價標(biāo)準(zhǔn)不一致GB15928-1995規(guī)定Ⅰ類環(huán)境≤10cfu/m3第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日潔凈手術(shù)室：依據(jù)GB50333-2002檢測平板沉降方法：沉降時間30min布點(diǎn)要求及沉降菌標(biāo)準(zhǔn)第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日區(qū)域等級潔凈度布點(diǎn)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（cfu/皿）特別潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)百級≥13點(diǎn)≤0.2周邊區(qū)千級≥5點(diǎn)≤0.4標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)千級≥5點(diǎn)≤0.75周邊區(qū)萬級≥2點(diǎn)≤1.5一般潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)萬級≥2點(diǎn)≤2周邊區(qū)十萬級≥2點(diǎn)≤4第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、物體表面1、采樣液對于只清潔、未消毒的表面：無菌生理鹽水消毒后的物體表面：根據(jù)使用消毒劑選擇含相應(yīng)中和劑的采用液第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日2．采樣方法5cm×5cm標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板棉拭采樣≥100cm2；門把手等不規(guī)則物體表面：直接涂抹第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日3、中和劑的選擇消毒劑中和劑成分0.5%碘伏0.5%硫代硫酸鈉、0.5%吐溫80消毒劑2000mg/L有效氯0.5%硫代硫酸鈉、0.5%吐溫8075%乙醇0.5%卵磷脂、0.5%吐溫80季銨鹽0.5%卵磷脂、0.5%吐溫80洗必泰0.5%卵磷脂、0.5%吐溫802%戊二醛1%甘氨酸、0.5%吐溫80第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日4、檢測細(xì)菌總數(shù)：取1ml接種平皿金黃色葡萄菌：1ml接種5mlSCDLP液體培養(yǎng)基，36±1℃培養(yǎng)24h，血平板分離乙型溶血性鏈球菌：樣品1ml接種1%葡萄糖肉湯沙門氏菌：按照GB4789.41ml加入增菌液中第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日四、工作人員手1．采樣液：無菌生理鹽水適合只清潔，未用消毒劑的情況含相應(yīng)中和劑的采樣液適用于消毒后采樣第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日2．采樣方法被檢人員五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2）并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭，剪去操作者手接觸部位，將棉拭投入采樣液第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日五．使用中消毒液1．采樣時間：更換前，使用中的消毒液2．需要檢測微生物污染情況的：采樣液：含相應(yīng)中和劑的營養(yǎng)肉湯，采樣方法：取1.0ml消毒液加入9.0ml含中和劑的營養(yǎng)肉湯3．需要測定含量：另取干凈、干燥的采樣瓶直接取樣采樣量＞100ml要求采樣量滿足檢測需要。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日六、內(nèi)窺鏡采樣依據(jù)：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范方法檢測部位：內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日檢測：菌落計(jì)數(shù)：充分振蕩，取0.5ml接種2個平皿后傾注營養(yǎng)瓊脂，35℃培養(yǎng)48h后計(jì)數(shù)致病菌：0.2ml接種血平板

0.2ml接種中國蘭平板

0.2ml接種SS平板涂布35℃培養(yǎng)48h

觀察有無致病菌生長第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日七．污水1、檢測依據(jù)：GB18466-2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)2、檢測項(xiàng)目余氯的檢測：現(xiàn)場用干凈空瓶采樣，直接用余氯測試盒檢測余氯糞大腸菌群沙門氏菌志賀氏菌的檢測：采樣：污水采樣加入含1g硫代硫酸鈉的滅菌瓶中，根據(jù)GB18466-2005檢測第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日八．滅菌器1、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果：嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)溫度：56±1℃a.檢測方法：下排氣式壓力蒸汽滅菌器、預(yù)真空和脈動真空滅菌器，生物指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)包中心部位，標(biāo)準(zhǔn)包置于排氣口上方。b.手提壓力蒸汽滅菌器用通氣儲物盒代替標(biāo)準(zhǔn)包，盒內(nèi)盛滿中試管，生物指示劑放于中心部位放于中心部位兩只滅菌試管內(nèi)，儲物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日2、環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌：枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示管均勻分布滅菌物品中。36±1℃培養(yǎng)3、干熱滅菌器：枯草桿菌黑色變種芽孢第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日九．紫外線輻照強(qiáng)度1．器材：紫外輻照計(jì)2．檢測方法：開燈5min后，探頭放在燈管中心距高1m