ADL評定與護理干預金娟

主(Zhu)要內(nèi)容ADL的慨念ADL的評定ADL的護理干預第一頁，共九十三頁。定義：（ActivitiesofDailyLiving-ADL/DailyLivingTask）狹義：指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而進行的(De)最基本的(De)、具有共同性的(De)身體動作群，即衣食住行個人衛(wèi)生等基本動作。廣義：指一個人在家庭、工作機構(gòu)及社區(qū)內(nèi)自己管理自己的能力（活動、判斷、交流、執(zhí)行社會任務(wù)能力）。第二頁，共九十三頁。第三頁，共九十三頁。第四頁，共九十三頁。Barthelindex是康復醫(yī)學的特色及常用的量表之一。可在治療前、中、后對患者進行評價。以患者日常實際表現(xiàn)作為評價依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準(Zhun)。較簡便，容易操作，但它的弱勢是分級不夠細，并且不包含交流及社會認知的能力。

第五頁，共九十三頁。第六頁，共九十三頁。Barthel指數(shù)詳細評定標準凡完全不能完成者為0分，余按：大便控(Kong)制10分＝能控制

5分＝偶爾失禁（每周<1次）小便控制10分＝能控制5分＝偶有失禁（每24Hr<1次，每周>1次）若無大便失禁，即使用些藥物或栓劑也是10分。偶爾失禁或需要器具幫助為5分。小便則不失禁為10分，包括用集尿器。導尿則劃為失禁,如無需幫助能自行導尿，視為能控制

第七頁，共九十三頁。修飾5分＝獨立洗臉、梳頭、刷牙（打開牙膏蓋、涂上牙膏刷牙）、剃須（與剃刀種類無關(guān)）那是否包括接水、取毛巾、梳子、牙膏、牙刷等動作呢？還是一切弄好放在患者面前的桌上？

用廁（與廁所種類無關(guān)）10分＝自理5分＝部分幫助（穿脫褲子、便后清潔）吃飯10分＝自理（把食物放到手能夠著的地(Di)方，能攝取食物、能吃。即使有灑漏食物自己能收拾）5分＝部分幫助第八頁，共九十三頁。穿衣（服裝經(jīng)過改造，只要能完成不影響得分）10分＝獨立（包括鞋，系、開紐扣/拉練）5分＝需幫助一半患者自己能穿衣服（自理-10分），但患者平時還是要別人幫忙（5分）

上下樓10分＝獨立上下一層樓，可握扶手和拐杖5分＝需幫助（體力或監(jiān)督）洗澡（與洗澡方式與浴池種類無關(guān):淋浴不是指站著，坐(Zuo)著或者躺著都可以

）5分＝自理（能洗身、洗頭及洗后處理）第九頁，共九十三頁。轉(zhuǎn)移15分＝完全獨立10分＝需少量幫助（1個人）5分＝能坐，需較多幫助（2人或以上）行走15分＝獨立步(Bu)行45米以上，無人監(jiān)護10分＝較少幫助，需要有人監(jiān)護或指導5分＝輪椅獨立行動第十頁，共九十三頁。<20分完全需要幫助（極嚴重功能缺陷，完全依(Yi)賴他人照顧）20～40分需要很大幫助（功能缺陷明顯，大部分依賴他人照顧）40～60分需要幫助（有功能缺陷，部分依賴他人照顧）

>60分生活基本能完成第十一頁，共九十三頁。第十二頁，共九十三頁。ADL護(Hu)理干預原則保證安全干預目標和方法經(jīng)團隊討論干預的內(nèi)容和方法滿足患者的意愿干預程序由易到難、由簡單到復雜早期為了盡早恢復患者的ADL能力，可以訓練單手完成的技巧盡可能發(fā)揮患側(cè)的功能盡可能請患者家庭支持系統(tǒng)參與必要時進行家訪和情景模擬訓練第十三頁，共九十三頁。護理干預的(De)內(nèi)容運動：包括早期床上體位的轉(zhuǎn)換、平衡訓練、轉(zhuǎn)移、輪椅拐杖使用、步行、上下樓梯、交通工具的使用等自理：進食、洗漱、穿脫衣、修飾、如廁等交流：電話、閱讀、書寫、計算機使用、標示設(shè)別等參與：家庭、社區(qū)、崗位、社交等第十四頁，共九十三頁。體(Ti)位早期偏癱體位擺放抬高床頭適應(yīng)性訓練第十五頁，共九十三頁。第十六頁，共九十三頁。第十七頁，共九十三頁。第十八頁，共九十三頁。第十九頁，共九十三頁。第二十頁，共九十三頁。第二十一頁，共九十三頁。第二十二頁，共九十三頁。第二十三頁，共九十三頁。第二十四頁，共九十三頁。第二十五頁，共九十三頁。第二十六頁，共九十三頁。第二十七頁，共九十三頁。第二十八頁，共九十三頁。第二十九頁，共九十三頁。第三十頁，共九十三頁。第三十一頁，共九十三頁。第三十二頁，共九十三頁。第三十三頁，共九十三頁。第三十四頁，共九十三頁。第三十五頁，共九十三頁。第三十六頁，共九十三頁。第三十七頁，共九十三頁。第三十八頁，共九十三頁。第三十九頁，共九十三頁。第四十頁，共九十三頁。第四十一頁，共九十三頁。第四十二頁，共九十三頁。第四十三頁，共九十三頁。第四十四頁，共九十三頁。第四十五頁，共九十三頁。第四十六頁，共九十三頁。第四十七頁，共九十三頁。第四十八頁，共九十三頁。第四十九頁，共九十三頁。第五十頁，共九十三頁。第五十一頁，共九十三頁。第五十二頁，共九十三頁。第五十三頁，共九十三頁。第五十四頁，共九十三頁。第五十五頁，共九十三頁。第五十六頁，共九十三頁。第五十七頁，共九十三頁。第五十八頁，共九十三頁。第五十九頁，共九十三頁。第六十頁，共九十三頁。第六十一頁，共九十三頁。第六十二頁，共九十三頁。第六十三頁，共九十三頁。第六十四頁，共九十三頁。第六十五頁，共九十三頁。第六十六頁，共九十三頁。第六十七頁，共九十三頁。第六十八頁，共九十三頁。第六十九頁，共九十三頁。第七十頁，共九十三頁。第七十一頁，共九十三頁。第七十二頁，共九十三頁。第七十三頁，共九十三頁。輔助具(assistivedevices)

適(Shi)應(yīng)器具(adaptivedevices)第七十四頁，共九十三頁。第七十五頁，共九十三頁。第七十六頁，共九十三頁。第七十七頁，共九十三頁。第七十八頁，共九十三頁。第七十九頁，共九十三頁。第八十頁，共九十三頁。第八十一頁，共九十三頁。第八十二頁，共九十三頁。第八十三頁，共九十三頁。第八十四頁，共九十三頁。第八十五頁，共九十三頁。第八十六頁，共九十三頁。第八十七頁，共九十三頁。第八十八頁，共九十三頁。第八十九頁，共九十三頁。病例(Li)討論一般情況床號：15+6姓名：朱××性別：女性

年齡：40歲

入院日期：2012-04-1611:16入院醫(yī)療診斷：腦外傷術(shù)后左側(cè)偏癱患者神志清楚，營養(yǎng)中等，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頭顱右顳頂部可見長約15cm的手術(shù)疤痕，聽理解好，對答切題，言語欠流暢，左側(cè)肢體功能障礙，左側(cè)肢體肌力2級。坐位平衡0級，站位平衡0級。帶入鼻胃管一根（留置時間：2012-04-10），經(jīng)右側(cè)鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通暢。大便2-3天一次，小