燒傷曲靖醫(yī)專

燒傷曲靖醫(yī)專第一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十四章熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷。第二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日一、傷情判斷（一）燒傷面積估算體表面積劃分為11個(gè)9％等分，另加1％。即頭頸部＝1×9%

軀干＝3×9％雙上肢＝2×9％雙下肢＝5×9％＋1％共為11×9％＋1％第三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日（二）燒傷深度判斷三度四分法一度燒傷二度燒傷：淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷第四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日一度燒傷只有傷及表皮最常見(jiàn)的是曬傷及放射線中紫外線的照射或短暫燙傷所形成。皮膚因血管擴(kuò)張而變紅、輕度的疼痛及腫脹，無(wú)水皰生成，再生能力強(qiáng)。通常在無(wú)感染下七天內(nèi)愈合。第五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日二度燒傷淺：傷及表皮的生發(fā)層、真皮層乳頭層，外觀呈粉紅色

浸潤(rùn)、有流出物、伴有水皰及腫脹，有疼痛感，一般傷口在2-3星期愈合，無(wú)明顯疤痕。深：傷及皮膚的真皮層，介于淺二度和三度之間，皮膚呈暗紅色，潮濕，缺乏彈性，水皰形成，疼痛感較差，愈合時(shí)間很長(zhǎng)，疤痕明顯。第七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日淺二度深二度第八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日三度燒傷燒及全皮層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，又稱全層燒傷。特征為皮膚外觀呈白蠟色、皮革狀、表皮干燥、無(wú)水皰，對(duì)針刺的痛感消失，有皮下水腫。深的火焰燒傷或電燒傷皮膚呈現(xiàn)焦黑狀。第九頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日（三）燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷：Ⅱ。燒傷面積9%以下中度燒傷：Ⅱ。燒傷面積10%-29%或Ⅲ。燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%-49%；或Ⅲ。燒傷面積

10%-19%；或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ。燒傷面積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日燒傷病理生理和臨床分期（一）急性體液滲出期（休克期）

組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，一般持續(xù)36－48小時(shí)。燒傷早期的休克基本屬于低血容量性休克，傷后2－3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)高峰，必須補(bǔ)液。（二）感染期（三）修復(fù)期第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日治療原則保護(hù)燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污染防治低血容量休克預(yù)防局部和全身感染促使創(chuàng)面早日愈合，減少瘢痕增生防治器官的并發(fā)癥第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初期處理迅速脫離熱源保護(hù)受傷部位維護(hù)呼吸道通暢其他救治措施初步處理原則：Ⅰ度燒傷創(chuàng)面一般只需保持清潔和防止再損傷。Ⅱ度以上燒傷需作創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日燒傷休克早期補(bǔ)液方案:

傷后第一個(gè)24小時(shí)：每1%燒傷面積（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充溶液2000ml。（小兒另按年齡、體重計(jì)算）第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日傷后第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)為第一個(gè)24小時(shí)的一半，水分補(bǔ)充仍為2000ml。第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日燒傷全身性感染臨床表現(xiàn)性格的改變、體溫的驟升驟降，波動(dòng)幅度較大、心率加快（成人>140次/分)、呼吸急促、創(chuàng)面驟變、白細(xì)胞計(jì)數(shù)驟升或驟降。第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日燒傷全身性感染的防治及時(shí)積極地糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的應(yīng)用和選擇營(yíng)養(yǎng)的支持、水、電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護(hù)第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，2