急診科疾病護理常規(guī)2022版

急診科疾病護理常規(guī)

第一節(jié)心肺腦復蘇（CPCR）的急救護理

心臟驟停是指心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計到的時間內(nèi)，心搏突

然停止，即應視為心臟驟停。心臟性猝死是指心臟原因引起的無法預測的自然死

亡。患者過去可有或無心臟病史，在急性癥狀開始的1小時內(nèi)（也有規(guī)定24小時,

但以1小時最為常用），心臟射血功能突然終止，即心臟驟停，導致腦血流中斷,

出現(xiàn)意識喪失，患者如經(jīng)及時救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學死亡。

一、急救護理措施

（一）復蘇的護理措施

1.心肺腦復蘇是一個連貫的、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個時期應緊密結(jié)合，不間斷進

行。首先護士應獨立或配合醫(yī)師快速準確進行“ABC”步驟心肺復蘇，即保持氣

道通暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。

2.盡快建立心電監(jiān)護和靜脈通路。立即建立2條靜脈通路，復蘇時首選肘正中靜

脈，距心臟較近，可輸入大量的液體。中心靜脈可取股靜脈，雖距心臟較遠，但

復蘇搶救工作可以不必間斷，并發(fā)癥也較少。

3.對于發(fā)生室顫的患者應實施有效的非同步直流電除顫。一般首次能量給予

200J,第1次轉(zhuǎn)復無效或轉(zhuǎn)復成功又復顫時可將能量增至300J,如再不成功或

復顫，能量可增至360J。如室顫為細顫，除顫前應給予01%腎上腺素Img,使

之轉(zhuǎn)為粗顫后再行電除顫。

4.復蘇給藥途徑應首選靜脈給藥，其次選擇氣管給藥，只有在開胸心臟擠壓的可

見條件下才可選擇心內(nèi)注射給藥。遵醫(yī)囑準確快速應用腎上腺素、阿托品、利多

卡因、碳酸氫鈉等復蘇藥物。

5.建立搶救特護記錄，詳細記錄搶救用藥、搶救措施、病情變化、出入量及生命

體征等。

（二）復蘇后的護理措施

1.密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二

氧化碳潴留而致酸中毒的癥狀，并及時采取防治措施。

2.維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：復蘇后心律不穩(wěn)定，應予心電監(jiān)護。同時注意觀察脈搏、

心率、血壓、末梢循環(huán)（皮膚、口唇顏色，四肢溫度、濕度，指/趾甲的顏色及靜

脈的充盈情況等）及尿量。

3.保持呼吸道通暢，加強呼吸道管理：注意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物。對

應用人工呼吸機患者應注意呼吸機參數(shù)（潮氣量、吸入氧濃度及呼吸頻率等）的監(jiān)

測和記錄，吸入氣體的濕化，觀察有無人工氣道阻塞、管路銜接松脫、皮下氣腫、

通氣不足或通氣過度等現(xiàn)象。

4.加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

5.保證足夠的熱量，昏迷患者可給予鼻飼高熱量、高蛋白飲食。

6.定期監(jiān)測動脈血氣、水電解質(zhì)平衡。

二、主要護理問題

1.組織灌注改變：與心臟驟停、心肌血液灌流減少引起的心肌缺氧有關(guān)。

2.心排出量減少：與心臟驟停、回心血量減少有關(guān)。

3.組織灌注不足：心臟、腦組織、周圍組織，與心臟驟停、心排出量減少有關(guān)。

4.氣體交換受損：與心臟驟停、心排出量減少導致攜氧量減少有關(guān)。

5.低效性呼吸型態(tài)：與心臟驟停導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。

6.呼吸道清除功能無效：與意識喪失無法自行將呼吸道分泌物排出有關(guān)。

第二節(jié)休克病人的急救護理

休克是指感染、出血、脫水、心泵衰竭、過敏和嚴重創(chuàng)傷等強烈致病因素引

起有效循環(huán)血量的急劇減少，導致全身性微循環(huán)功能障礙，使臟器的血流灌注不

足，引起缺血、缺氧、代謝障礙及重要生命器官功能損害為特征的病理綜合征。

休克是一種危險急重癥，一旦發(fā)生，必須立即采取有效措施。原則是迅速解除致

休克因素，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙、改善心臟功能和恢復正常代

謝，并根據(jù)病情作相應處理。

一、急救護理措施

1.體位：病人取平臥位，頭部抬高10~20°,下肢抬高20~30°,松解病人的

領(lǐng)口、緊身衣服，避免不必要的搬動和翻身。

2.設(shè)專人護理：建立護理記錄，詳細記錄病情變化及用藥。

3.吸氧與保持呼吸道通暢：休克病人均有不同程度的缺氧癥狀，應立即給予高流

量氧氣吸入。為防止出現(xiàn)氣道梗阻，應給予必要的急救護理措施，協(xié)助患者咳嗽、

咳痰?；杳曰颊哳^應偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息及吸入性肺炎。及

時清除口咽、氣管內(nèi)分泌物。必要時建立人工氣道，可確保呼吸道通暢。

4.注意保溫：適當加蓋棉被、毛毯，但對持續(xù)高熱患者可采用降溫措施，降低機

體對氧的消耗，采取物理降溫，因藥物降溫易引起出汗過多而加重休克。

5.保持安靜，防止意外損傷：在休克早期患者常處于興奮、煩躁狀態(tài)，不配合治

療，應將輸液肢體妥善固定，加備床擋，防止患者墜床。如患者頻繁躁動，可適

當用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。伴有疼痛的病人審慎地給予可逆性麻醉劑，如嗎啡（2?

4mg靜脈注射）極易控制嚴重的疼痛。

6.迅速建立靜脈通路：最好建立2條或2條以上靜脈通路，為保證液體順利輸注，

現(xiàn)多主張安置中心靜脈導管。補液速度根據(jù)病情靈活掌握，一般成人每分鐘60?

80滴為宜。抗休克時，藥物繁多，要注意藥物間的配伍禁忌、藥物濃度及滴速，

用藥后要及時記錄。

7.應用血管活性藥物：在血容量補足的基礎(chǔ)上盡早采用血管活性藥物，改善血壓

和微循環(huán)，但必須嚴密監(jiān)測血壓與尿量。因多巴胺、去甲腎上腺素等藥物刺激性

強，對注射局部容易產(chǎn)生壞死，而休克病人反應遲鈍，故應用血管活性藥物時宜

選用中心靜脈置管，并應使用微量注射泵。

8.加強臨床觀察：休克是一個嚴重的變化多端的動態(tài)過程，要取得最佳治療效果,

必須加強臨床護理中的動態(tài)觀察。嚴密監(jiān)測病人的意識狀態(tài)、血壓、心率、心律

及呼吸等生命體征的動態(tài)變化并及時記錄。此外，還需監(jiān)測尿量、尿比重、酸堿

度和血氣等變化，以了解各臟器功能狀態(tài)和體內(nèi)代謝變化情況，以利于早發(fā)現(xiàn)、

早處理、早糾正。應詳細記錄液體出入量，作為醫(yī)師下一步診治的參考。

9.注意心理護理：患者受到創(chuàng)傷、疼痛、失血、失液或感染等侵襲，往往表現(xiàn)出

煩躁不安，不與醫(yī)護人員合作，這時對神志清醒者應給予安慰，盡量保持患者情

緒穩(wěn)定。

10.病因護理：各種類型休克應按其不同病因進行護理，例如，細菌性肺炎所致

感染性休克，應及時做痰培養(yǎng)和藥敏試驗，并注意抗生素的使用，必要時遵醫(yī)囑

做血培養(yǎng)。失血性休克要詳細了解并記錄患者的出血量，對于嘔血、黑便者注意

其一般狀況、脈率、血壓及腸鳴音等，并對原有疾病進行護理。心源性休克多見

于急性心肌梗死，應緊急進行心臟監(jiān)護，并對患者進行積極的心身護理。

二、主要護理問題

1.循環(huán)血容量減少：與體液或血液流失所引起的低血容量性休克有關(guān)。

2.心排出量減少：與心肌收縮力減弱、血容量減少及回心血量減少有關(guān)。

3.組織灌注不足：心臟、腦組織、周圍組織，與心排出量減少有關(guān)。

4.氣體交換受損：與心排出量減少導致攜氧量減少有關(guān)。

5.體溫過高：與細菌感染有關(guān)。

第三節(jié)昏迷病人的急救護理

昏迷是嚴重的意識障礙，其主要特征為隨意運動喪失，對外界刺激失去正常

反應并出現(xiàn)病理反射活動。它不是一種疾病而是各種疾病共同的結(jié)果。意識是機

體對自身及外界環(huán)境感知并能作出正確反應的狀態(tài)。

一、急救護理措施

1.判斷昏迷程度：目前，通用的格拉斯哥昏迷分級(Glassgowcomascale,GCS)

計分法檢查。

2.維持呼吸道通暢和足夠的氧合

(1)密切監(jiān)測呼吸頻率、形態(tài)的改變。

⑵每4小時評估呼吸音的改變，監(jiān)測是否出現(xiàn)肺不張或肺部感染的體征，如濕

音、哮鳴音、發(fā)熱等現(xiàn)象。

(3)維持呼吸道通暢，必要時氣管插管，根據(jù)血氣報告調(diào)節(jié)氧氣濃度。

GCS計分法

項目□反應□計分睜眼反應口自動睜眼口4口呼喚睜眼[]3□刺激睜眼[]2□任何

刺激不睜眼[]1語言反應□對人物、時間、地點方向準確口5口不能準確回答以

上問題口4口胡言亂語、用詞不當[]3□能發(fā)出無法理解的聲音[]2□無語言能力

[]1運動反應□能按指令動作□6口對刺痛能定位[]5□對刺痛能躲避[]4□刺痛

時肢體屈曲(去皮層強直)[]3[]刺痛時肢體過伸(去大腦強直)[]2[]對刺痛無任

何反應口1注：正常人為15分，8分以下為昏迷，3分為深度昏迷

(4)拍背、吸痰以促進痰液的排出。

⑸協(xié)助患者采取半坐臥位以利于胸廓的擴張。

(6)密切監(jiān)測呼吸機的使用情況，維持呼吸機的正常功能。

3.維持并促進神經(jīng)功能的改善

(1)密切評估并監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、眼球活動等變化；并注意

是否出現(xiàn)不安、躁動、頭痛等情況。

⑵監(jiān)測顱壓變化，避免增加顱壓的活動，如彎曲頸部、疼痛刺激等。保護病人,

避免意外傷害，使用床擋。減少誘發(fā)抽搐的因素，如高熱、缺氧、電解質(zhì)紊亂等。

（3）維持血流動力學穩(wěn)定及電解質(zhì)平衡

1）密切注意是否出現(xiàn)容量不足的體征，如皮膚、粘膜干燥和尿量減少等。

2）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)測是否出現(xiàn)體液不足或過多的體征，并立即通

知醫(yī)師。

3）保留尿管，記錄每小時尿量，以作為體液補充是否足夠的指標。

4）準確記錄攝入量和體重，以評估液體補充的情況。

5）密切監(jiān)測電解質(zhì)的變化，遵醫(yī)囑給藥。

⑷維持皮膚完整性，避免造成皮膚破損1）

每2小時翻身1次，按摩背部。

2）當病人出現(xiàn)尿、便失禁時，及時更換床單，以保持床單的清潔。

3）密切觀察受壓部位皮膚，對出現(xiàn)發(fā)紅或皮膚干燥破裂等情況，增加翻身次數(shù)。

4）鼻飼或靜脈補充足夠的營養(yǎng)，保證能量供給。

5）每天注意對眼睛的護理，遵醫(yī)囑滴入人工淚液維持眼睛的濕潤度，并用紗布覆

蓋，預防無法眨眼造成過度干燥引起的角膜損傷。

（5）維持體溫恒定

1）每4小時測量體溫1次，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。

2）體溫過高時，采取物理降溫。

3）體溫過低時，采取保溫措施。

二、主要護理問題

1.低效性呼吸型態(tài)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。

2.呼吸道清除功能無效：與意識狀態(tài)不清無法自行將呼吸道分泌物排出有關(guān)。

3.腦組織灌流改變：與頭部病變有關(guān)。

4.潛在危險性體液容量缺少：與無法自行攝取水分有關(guān)。

5.潛在危險性皮膚完整性受損：與病人無法自行翻身有關(guān)。

6.體溫恒定失常：與藥物中毒或腦部病變有關(guān)。

第四節(jié)急性中毒病人的急救護理

急性中毒是指機體受到毒物的作用，在短時間內(nèi)發(fā)生功能性和器質(zhì)性改變后

出現(xiàn)疾病狀態(tài)甚至死亡，是各種毒效作用的綜合表現(xiàn)。最多見的中毒是藥物中毒、

有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、動植物性毒物中毒。

一、急救護理措施

1.迅速清除毒物

（1）立即脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物

1）吸入性中毒：將患者迅速脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，必要時給予吸氧和

人工呼吸，保持呼吸道通暢。

2）接觸性中毒：應迅速脫去患者的一切污染衣物，徹底清洗污染部位。強酸類中

毒用弱堿溶液清洗（如2%?5%的碳酸氫鈉溶液、肥皂水等）；強堿類中毒用弱酸

溶液清洗（如食醋等）。無條件或不明毒物中毒應立即用大量流動水徹底沖洗，時

間在15~30分鐘或更長，不宜用熱水。

3）強酸強堿腐蝕眼睛：立即用大量清水或等滲氯化鈉溶液徹底清洗。

4）毒蛇咬傷或注射毒物：應在近心端扎止血帶，每隔15?30分鐘放松1分鐘。

局部制動、吸引或引流排毒，可用生理鹽水、冷過氧化氫溶液或1：5000的高

銹酸鉀溶液沖洗。

⑵洗胃：為減少毒物的繼續(xù)吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃?；?/p>

迷患者以及服用大量藥物者必須盡快采用洗胃管洗胃，一般在服用藥物后4?6

小時內(nèi)洗胃效果最佳。如果服用藥物量比較大，或藥物體內(nèi)吸收較慢，既使時間

超過6小時，洗胃對于服藥的多數(shù)病人也是非常必要的。洗胃時應注意：

1）置洗胃管時，患者取坐位或半坐位，如患者不能坐起或昏迷，采用側(cè)臥位，頭

部稍低，保持口低于咽喉部，以預防胃液進入氣管。將涂有石蠟油的胃管由口或

鼻腔插入，同時囑患者作吞咽動作，昏迷患者可用開口器撬開口腔，用彎鉗將胃

管緩緩送入胃內(nèi)。洗胃時患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

2）胃管插好后，應先抽盡胃內(nèi)容物并留取少量做毒物鑒定。如無胃內(nèi)容物抽出，

可用注射器注入少量清水或生理鹽水，回抽后的液體也可留作鑒定。

3）根據(jù)毒物種類選擇洗胃液，毒物不明時可選用生理鹽水或溫開水。

4）一般采用電動洗胃機洗胃，每次灌洗液量為300ml左右，不宜過多，防止毒物

進入腸道或?qū)е录毙晕笖U張。小兒可根據(jù)年齡決定入量，一般以50?200ml為宜,

且不宜使用洗胃機。

5）洗胃的原則為快進快出，先出后入，出入量基本相等，反復清洗，直至排出液

與灌入液色澤相同為止。如出現(xiàn)血性洗出液，應立即停止洗胃，并給予胃粘膜保

護劑。

6）強酸強堿中毒切忌洗胃，可給予牛奶、蛋清及植物油等保護劑保護粘膜，減少

強酸強堿等毒物的腐蝕作用。

2.留取標本做毒物鑒定：留取血、尿、洗胃液等標本，盡早做毒物鑒定，為搶救

治療提供準確依據(jù)。

3.密切觀察意識狀態(tài)、呼吸頻率及類型、脈率、血壓、瞳孔、尿量等變化并記錄。

詳細記錄出入液量。

4.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管、

機械通氣等。

5.生活護理：急性患者應臥床休息，注意保暖。昏迷病人要做好皮膚護理，防止

褥瘡發(fā)生；吞服腐蝕性毒物者應特別注意口腔護理，密切觀察口腔粘膜的變化。

6.飲食護理：病情許可時，盡量鼓勵病人進食，少食多餐。急性中毒病人的飲食

應為高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒者應早期給

予乳類等流食。應保證患者足夠的營養(yǎng)供應，必要時給予鼻飼營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。

7.安全護理：防止驚厥、抽搐、煩躁不安患者墜床和碰傷。對企圖自殺的患者，

應給予安全防范，并要有專人陪護。

8.心理護理：根據(jù)患者的中毒原因、社會文化背景以及對中毒的了解程度和心理

需要，進行針對性的心理疏導，給予患者情感上的支持。

二、急性有機磷中毒的急救護理措施

1.清除毒物：盡快使患者脫離中毒現(xiàn)場，若是接觸毒物中毒，應立即脫去被污染

的衣物，肥皂水或清水沖洗污染部位。若是消化道中毒，應催吐，大量清水、碳

酸氫鈉或高鎰酸鉀洗胃，注意碳酸氫鈉不能用于敵百蟲中毒，高鋅酸鉀不能用于

硫代硫酸酯類中毒。要重視洗胃，減少毒物的繼續(xù)吸收。

2.配合醫(yī)師采取有效的治療措施：嚴重中毒者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，注意維持水、

電解質(zhì)、酸堿平衡，保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時呼吸機輔助呼吸。心衰

者可強心、利尿；肺水腫、腦水腫者可限制入液量，必要時給予甘露醇脫水治療。

詳細記錄患者的出入液量。

3.密切觀察生命體征的變化，尤其要觀察患者神志及瞳孔的改變，以防病情加重。

4.記錄24小時出入量，警惕患者出現(xiàn)肺水腫和心衰、腎衰等并發(fā)癥。

5.使用阿托品及膽堿酯酶復活劑過程中，要注意觀察藥物的毒副作用。阿托品中

毒的癥狀包括興奮、躁狂、陣發(fā)性強直性抽搐、高熱等。膽堿酯酶復活劑常用解

磷定和氯磷定，劑量過大可出現(xiàn)口苦、咽痛、惡心、血壓升高等癥狀。

6.做好口腔護理：使用阿托品后，病人唾液分泌減少可有口干，清醒病人可用水

漱口濕潤口腔，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。

7.加強昏迷患者的護理，患者呼吸道分泌物增多，應及時吸痰，勤翻身拍背，防

止呼吸道阻塞和墜積性肺炎。

三、急性一氧化碳中毒的急救護理措施

1.脫離環(huán)境：將患者迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，清除口、鼻、咽部分泌

物，保持呼吸道通暢。

2.糾正缺氧：給予吸氧治療，必要時給予高壓氧治療。高壓氧可迅速糾正缺氧，

加速一氧化碳的清除，從而縮短病程，減少并發(fā)癥，包括遲發(fā)性腦病的發(fā)生率。

高壓氧治療宜早期應用，有條件者最好在中毒后4小時內(nèi)治療。輕度中毒可治療

5~7次，中度治療10-20次，重度20?30次。

3.防止并發(fā)癥：患者腦部病變最為突出，防止腦水腫非常重要?？山o予20%甘露

醇脫水治療，也可用吠塞米利尿、皮質(zhì)激素減輕腦水腫。注意水電解質(zhì)平衡及防

止肺部感染等并發(fā)癥。

4.觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化，記錄出入量。

5.加強昏迷患者的護理，預防墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生。

四、急性強酸、強堿中毒的急救護理措施

臨床上常見硫酸、硝酸、鹽酸等強酸中毒；常見氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鏤

（氨水）、氫氧化鈣等強堿中毒。

1.沖洗創(chuàng)面：對強酸、強堿類中毒的患者，首選清水沖洗，沖洗時間稍長，然后

選擇合適的中和劑繼續(xù)沖洗。

2.密切觀察創(chuàng)面情況，注意有無發(fā)展，警惕壞死性深部潰瘍形成。加強創(chuàng)面護理,

防止創(chuàng)面感染。

3.嚴密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化。

4.加強口腔護理：口服強酸強堿類毒物，口腔粘膜易致糜爛、出血、壞死，應立

即用大量清水、中和劑沖洗。已引起口腔粘膜灼傷者，口腔分泌物增多，可用

現(xiàn)?然過氧化氫擦洗口腔，防止厭氧菌感染，操作時動作要輕柔，盡量避開新鮮

創(chuàng)面。急性期宜少漱口，以減少疼痛，避免再出血。

5.置胃管時手法應輕柔，防止胃穿孔。

6.口服強酸、強堿類患者禁止洗胃，胃內(nèi)可緩慢注入胃粘膜保護劑，用力不要過

大，速度不宜過快，防止造成穿孔。

五、急性鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒的急救護理措施

1.一般緊急處理：清醒者先用口服催吐法，意識不清者應盡快置胃管，溫開水洗

R。

2.病情觀察：定時測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應、角膜反

射，若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規(guī)則，常提示病情惡化，應及時報告

醫(yī)師，采取緊急處理措施。注意記錄出入量。

3.吸氧，保持呼吸道通暢。仰臥位時頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥位，防止舌后墜阻塞氣

道。嘔吐物或痰液應及時吸出，必要時行氣管插管、機械通氣。

4.藥物治療的護理：遵醫(yī)囑應用解毒劑，可用美解眠50?lOOmg靜滴，當患者出

現(xiàn)惡心、嘔吐或肌肉震顫等癥狀時必須停止注射該藥。苯二氮卓類藥物中毒的重

癥患者可用特異拮抗劑安易醒（氟馬西尼）治療。藥物治療過程中出現(xiàn)意外的興奮

反應，可給予地西泮5mg靜注。

5.堿化尿液，利尿治療：可用5%碳酸氫鈉80~100ml靜滴，直至尿液pH值達到

75-80,也可用乳酸鈉堿化尿液。給予補液治療，20原甘露醇或吠塞米治療，

使尿量至少保持在50ml/h以上，減少藥物在腎小管的重吸收，促進藥物的排泄。

6.加強護理，注意保暖，定時翻身、拍背，防止肺部感染和褥瘡的發(fā)生。

六、急性阿片類藥物中毒的急救護理措施

此類藥物包括可待因、嗎啡、哌替咤等用于緩解劇痛的藥物，易成藥物依賴，突

然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。

1.一般處理：阿片類藥物消化道中毒時可用1：5000的高鋅酸鉀或溫開水洗胃，

2%活性炭口服，硫酸鈉導瀉。忌用嗎啡催吐。消化道和皮下注射藥物，均應給予

補液、利尿，保持尿量在50ml/h以上，促進藥物由腎臟排出。

2.應用解毒劑：納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑，可阻斷阿片類藥物對中樞神經(jīng)

系統(tǒng)、心血管和消化系統(tǒng)的作用，緩解癥狀，清醒意識。

3.監(jiān)測病人意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征及尿量。中毒期患者可出現(xiàn)口唇發(fā)組、

面色蒼白、皮膚溫度低、感覺減退、嗜睡、昏睡、四肢乏力，呼吸每分鐘8?10

次，且瞳孔針尖樣縮小是阿片類藥物中毒的重要標記。可存在對光反射。應用納

洛酮后患者意識可恢復。

4.觀察病情變化：此類藥物對呼吸中樞的抑制作用較強，尤其應注意患者的呼吸

情況。麻痹期的患者為深昏迷，呼吸可慢至每分鐘2?4次，或表現(xiàn)為潮式呼吸,

可出現(xiàn)呼吸衰竭。患者脈搏細弱，血壓下降，甚至休克。體溫降低，皮膚濕冷。

排尿困難，各種深反射及瞳孔對光反射均消失，病理征陽性?；颊咚劳鲈蛑饕?/p>

為呼吸和循環(huán)功能衰竭。患者呼吸抑制明顯，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，可給予吸氧、

呼吸興奮劑治療。緊急時可行氣管插管及呼吸機輔助通氣。同時應監(jiān)測血氣。

5.注意監(jiān)測血電解質(zhì)及肝、腎功能，監(jiān)測血、尿及胃容物內(nèi)阿片類藥物的含量。

6.藥物依賴患者在治療過程中可出現(xiàn)戒斷反應，應注意觀察患者是否出現(xiàn)哈欠、

流涕、流淚、疲倦、煩躁、出汗、無力、發(fā)冷、嘔吐、震顫、易激惹、心率加快、

血壓升高、呼吸加深加快等癥狀。