護理學(xué)基礎(chǔ)題習(xí)題集題庫和答案

PAGEPAGE57《護理學(xué)基礎(chǔ)》第一章緒論一單選題1近代護理學(xué)的形成是從何時開始的（）A18世紀中葉B18世紀末期C19世紀初期D19世紀中葉2世界上第一所正式護士學(xué)校創(chuàng)建于（）A．1854年，法國B．1860年，美國C．1856年，英國D．1860年，英國3南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護傷員使士兵的死亡率下降到（）A1%B2%C2.2%D3.2%4世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標是2000年（）A人人享有健康B人人享有公費醫(yī)療C人人享有衛(wèi)生保健D人人享有更好的營養(yǎng)5護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里的一門（）A從事病人生活護理的科學(xué)B從事于醫(yī)療的輔助科學(xué)C有關(guān)治療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)D獨立學(xué)科6護士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問題，以下哪一項不確切（）A減輕痛苦B維持健康C保護人類D促進健康7符合現(xiàn)代護理學(xué)觀點的是（）A護士是醫(yī)生的助手B護理目標是滿足病人生理需要C護理的對象是人、家庭和社區(qū)D護理的任務(wù)是防治疾病8護理學(xué)的目標是（）A滿足病人的生理需要B滿足病人的心理需要C使病人適應(yīng)社會狀態(tài)D增進人類健康9護理作為一門獨立學(xué)科，必須首先明確（）A護理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系B護理學(xué)自身的特點和內(nèi)在規(guī)律C護理學(xué)研究對象、任務(wù)、學(xué)科體系的發(fā)展方向D分支學(xué)科的產(chǎn)生和應(yīng)用10護士小張，本周負責(zé)全病區(qū)病人的生活護理（）A個案護理B功能制護理C整體護理D責(zé)任制護理11下列哪項不是整體護理觀念的含義（）A護理要以人為中心護理過程B以護理程序為框架C護理服務(wù)對象是指向患病的個體D護理過程體現(xiàn)出對人的生理、心理、社會諸多方面的關(guān)心二、多選題1下列關(guān)于護理學(xué)中的概念敘述正確的是（）A人具有生理和心理雙重屬性B人是一個整體，任何一方面的失調(diào)都會對人的健康產(chǎn)生影響C人不斷地與周圍環(huán)境進行著物質(zhì)、能量和信息的交換D人具有維持、恢復(fù)健康的需要，這須由醫(yī)護人員來滿足E人在每個不同的發(fā)育階段都會有不同的需求2在新的醫(yī)學(xué)模式下，對健康的認識包括（）A健康與疾病有明顯的分界B健康是身體、心理、社會適應(yīng)力都處于良好的狀態(tài)，這個狀態(tài)在一個階段里是靜止不動的C健康是指機體各系統(tǒng)內(nèi)、各系統(tǒng)間機體與外環(huán)境的平衡D沒有疾病就是健康E健康和疾病是一個連續(xù)的過程三、名詞1整體護理2護理學(xué)基礎(chǔ)四、填空：1.護士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問題是（）（）（）（）。2.護理工作需要用系統(tǒng)的工作方法即（）進行工作。3.人的整體包括了（）（）（）（）等各個方面，任何一方面的失調(diào)都會對整體造成影響。五、簡答題：護理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護理中的意義？答案：一、1D2D3C4C5D6C7C8D9C10B11C二、1、BCE；2、CE；三、1是以整體人為中心，以護理程序為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代護理觀為指南，實施身心整體護理。2是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進行的具有共性的生活護理和技術(shù)護理服務(wù)。它是護理工作中最基本的技術(shù)操作，又是病人及健康人群最需要的護理活動。3健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力。四、1.減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進健康2.護理程序4生理的、心理的、精神的、社會文化的3.連續(xù)、動態(tài)五、基礎(chǔ)護理的臨床護理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術(shù)操作，是護理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識，也是發(fā)展?？谱o理的基礎(chǔ)和提高護理質(zhì)量的重要保證。第二章環(huán)境和病人入院和出院的護理一、單項選擇（每題1分）1.人類的物理環(huán)境包括（）A社會交往和風(fēng)俗習(xí)慣B能量和信息交換C生活和生態(tài)環(huán)境D朋友和同事的交往2.水的污染主要原因是（）A人為污染B自然污染C土壤污染D食物污染3.可損傷皮膚、致癌、遺傳、影響下一代的最主要污染是（）A大氣污染B水污染輻射C光線污染D土壤污染4.一般病區(qū)適宜溫度為（）A18～20℃B18～22℃C20～24℃5.病室最適宜的相對濕度為（）A10%～20%B30%～40%C50%～60%D70%～80%6.下列哪種患者需要較高的病室空氣濕度（）A心力衰竭B支氣管哮喘C氣管切開D急性肺水腫7.病室濕度過低可導(dǎo)致（）A疲倦、食欲減退、頭暈B呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴C影響機體散熱D悶熱、難受8.為了保持病室空氣新鮮每天開窗通風(fēng)時間為（）A4hB2hC30minD10min9.病室群體氣氛的主要調(diào)節(jié)者是（）A病員B家屬C護士D伴護人員10.醫(yī)護人員言語及行為不慎可造成（）A醫(yī)院內(nèi)感染B醫(yī)源性損傷C無菌觀念不強D責(zé)任心不強21.鋪床時移椅至床尾正中離床約為（）A10cmB15cmC20cmD5cm22.鋪床時，不符和節(jié)力原理的一項是（）A鋪床時備齊用物，按鋪床順序放置用物B鋪床時身體靠近床邊C上身保持一定彎度D兩腿稍分開，并稍屈膝13.關(guān)于出院病人床單位處理錯誤的一項是（）A病室開門窗通風(fēng)B撤下污被服送洗C病床、床旁桌椅用消毒液擦拭D鋪好暫空床，迎接新病人14.下列不屬一級護理的是（）A高熱患者B癱瘓患者C昏迷患者D病情較重，生活不能自理者15.一級護理病人要求每隔多長時間巡視一次病人（）A15～30minB30～60minC1～2hD2～4h16.特別護理病人，下列哪項護理內(nèi)容是錯的（）A嚴格觀察病情，設(shè)專人24小時護理B制訂護理計劃，實施護理C備齊急救藥品與器材D認真做好各項基礎(chǔ)護理17.二級護理適用下列哪種病人（）A絕對臥床的病人B高熱病人C大手術(shù)后穩(wěn)定的病人D病情嚴重而急診癥狀消失的病人18.病人出院后的護理，下列哪項是錯誤的（）A取消病人一切醫(yī)囑和各項記錄B通知病員在住院處辦理手續(xù)C清點物品并處理病人床單位D醫(yī)療文件立即送病案室保存19.出院病員的病歷首頁是（）A出院記錄B體溫單C出院指導(dǎo)D住院病歷首頁20.搶救時間的記錄不包括：（）A病人到達的時間Ｂ醫(yī)生到達的時間Ｃ搶救措施落實的時間Ｄ家屬到達的時間Ｅ病情變化的時間21.．一人法扶助病員移向床頭時，錯誤的操作是（）A視病情放平靠背架B取下枕頭，病人仰臥屈膝位C病人雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面D護士一手伸入病人肩下，另一手伸入臀下22.．協(xié)助配合，使病員上移，為病員翻身的注意事項，哪項是錯誤的（）A顱骨牽引，病員翻身時不可放松牽引B石膏固定，病員翻身后，注意傷側(cè)位置適當C術(shù)后病員翻身時，分泌物浸濕敷料者，先更換，再翻身D帶多導(dǎo)管病員翻身后，注意體位舒適23.護士為一昏迷病人翻身側(cè)臥，不正確的操作是（）A將病員兩手放于腹部，兩腿屈曲B將病人肩部和臀部移近近側(cè)床緣C一手扶肩，一手扶膝，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)D用軟枕分別將病人背部和肢體墊好，使病人下腿彎曲，上腿稍伸直側(cè)臥24.．自己不能活動的病員，護士扶助移向床頭需要用（）A1人法B2人法C3人法D4人法25.．老年體弱病人需采用（）A輪椅運送B擔(dān)架運送C平車1人搬運D平車2人搬運二、多選題1.使用輪椅的正確方法：（）A椅背和床尾平齊B護士站在椅后固定輪椅C病人做好后，放下腳踏板D囑病人手扶輪椅靠后坐E推行時囑病人上身稍向前傾，便于推行2.用平車運送病人時應(yīng)注意：（）A動作輕穩(wěn)、安全、舒適B上下坡時病人頭部位于車前端C意識障礙的病人須有護士守護在旁邊D骨折病人平車上墊木版E暫停輸液以防針頭阻塞或脫落三、名詞：1相對濕度2噪聲四、填空：1人類的環(huán)境可分為（）（）（）2環(huán)境中影響健康的因素包括（）（）（）（）（）（）（）（）（）。3一般情況下，病室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在（）較為適宜。新生兒及老年人，室溫以保持在（）為佳。病室的濕度以（）為宜。4護士盡可能的為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境，應(yīng)做到四輕，即（）（）（）（）。5常用的鋪床法有（）（）（）。6病人入院的程序包括（）（）（）。7急診室的一切搶救物品做到“五定”，即（）（）（）（）（）8保持病人住院環(huán)境安靜，工作人員做到“四輕”即（）（）（）（）五、簡答1急診病人入院時，護士應(yīng)如何處理？2簡述特級護理的適用對象及護理內(nèi)容？3簡述一級護理的適用對象及護理內(nèi)容？4簡述二級護理的護理內(nèi)容？5住院病歷的排列順序？6病人出院時，有關(guān)文件將如何處理？參考答案：一、1C2A3B4B5C6C7B8910B11B12B13D141516171819D20D21B22D23D24B25二、1、ABCD；2、ACD三、1在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。2凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上的不愉快的聲音，稱為噪音。1生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會環(huán)境2大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。318~22℃22～２4℃５０～６０％４說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕５備用床、暫空床、麻醉床６辦理入院手續(xù)、衛(wèi)生處理、護送病人7定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修8說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕五、１（１）接到通知后，護士應(yīng)立即準備好搶救用物，并報告醫(yī)生作好搶救準備。（２）當病人進入病室，將病人安置在重危室或搶救室，積極配合醫(yī)生共同進行搶救，作好護理記錄。（３）昏迷病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史。２(1)適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些內(nèi)科嚴重疾患等。(2)護理內(nèi)容：①安排專人２４小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。３(1)適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。(2)護理內(nèi)容：①每１５～３０分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。４(1)每１～２小時巡視病人一次，觀察病情。(2)按護理常規(guī)護理③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。５體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄（手術(shù)或分娩記錄單等）各種檢查和檢查報告、護理記錄、住院病案首頁、門急診病案。６(1)在體溫單的相應(yīng)出院日的時間欄內(nèi)，用紅色鋼筆豎寫出院時間（2）出院病歷的排列順序為：住院病歷首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢查報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單（3）注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥卡、治療卡、飲食卡等。第三章舒適與安全一、單項選擇題（每題1分）1、對舒適解釋下列哪一項不確切（）A一種平靜安寧的精神狀態(tài)B一種自我滿足的感覺C病人的舒適可通過自我調(diào)節(jié)而得到滿足D一種主觀感受2不舒適最嚴重的形式是（）A煩躁不安B疼痛C緊張、焦慮D不能入睡3人際關(guān)系不協(xié)調(diào)引起不舒適的原因（）A生理因素B病理因素C心理因素D外界環(huán)境因素4下列哪項不是疼痛的特征（）A疼痛是一種不舒適的感覺B疼痛是一種對身心有危險的警告C疼痛使個體防御功能增強D疼痛使人的整體受到侵害5心肌梗塞的牽涉痛可發(fā)生在（）A左肩區(qū)B右肩區(qū)C上腹部D頸前部6運動員比賽時受傷，但自己并沒感到疼痛，是受何種因素影響（）A文化修養(yǎng)B年齡差異C以往經(jīng)驗D注意力影響7下列對疼痛感受的描述錯誤的是（）A人對疼痛的感受和表達與年齡因素有關(guān)B新生兒不能感受疼痛，而且對疼痛是不敏感的C嬰幼兒可用表情、哭聲和身體動作等表示疼痛的程度D老年人對疼痛敏感性可能會增強8為疼痛病人實施止痛措施時，錯誤的做法是（）A藥物止痛與非藥物止痛方法應(yīng)聯(lián)合使用B當病人出現(xiàn)較明顯疼痛時護士才采取止痛措施C對中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛藥物D一般情況下，越早為病人實施止痛措施，疼痛越容易控制9目前國際上常用的疼痛程度評分法有三種，下列哪項是不正確的（）A數(shù)字評分法B文字描述評分C法視覺模擬評分法D語言描述10、屬于過失引起的損傷是（）A機械性損傷B化學(xué)性損傷C醫(yī)源性損傷D生物性損傷11、治療所用的各種導(dǎo)管引起的損傷屬于（）A化學(xué)性損傷B生物性損傷C機械性損傷D治療性損傷12、輸液時速度過快，導(dǎo)致肺水腫，應(yīng)屬于（）A機械性損傷B壓力性損傷C化學(xué)性損傷D醫(yī)源性損傷13、直線加速器治療腫瘤過程中導(dǎo)致皮炎，稱之為（）A機械性損傷B化學(xué)性損傷C放射性損傷D溫度性損傷14、病人取被迫臥位是為了（）A保證安全B減輕痛苦C配合治療D預(yù)防并發(fā)癥15、采用被動臥位的病人是（）A心力衰竭B昏迷病人C支氣管哮喘D胸膜炎病人16、在各種臥位中，下列哪項是錯誤的（）A中凹臥位時，應(yīng)抬高病人頭胸部約30°角，抬高下肢約20°角B半臥位時，應(yīng)抬高床頭支架成30～50°角C頭低足高位，床尾應(yīng)墊高15～30cmD保留灌腸取側(cè)臥位時，病人臀部應(yīng)墊高1017、需去枕仰臥位的是（）A作胸腔穿刺的病人B作脊髓穿刺后的病人C作腹腔穿刺的病人D作髂前棘骨穿刺的病人18腰穿抽腦脊液后，去枕仰臥頭偏一側(cè)的主要目的是（）A預(yù)防腦壓B減低減輕腦缺氧C增加腦血液循環(huán)D預(yù)防腦缺血19休克病人應(yīng)采取的體位是（）A頭低腳高位B頭高腳低位C平臥頭部抬高20°角，抬高下肢30°角D平臥頭部抬高30°角，抬高下肢20°角二、名詞：1舒適2被迫臥位3保護具4主動臥位5被動臥位三、填空：1舒適的四個相關(guān)聯(lián)的因素是（）（）（）（）。2使用拐杖的長度簡易的計算方法為（）cm，使用時，使用者雙肩放松身體直立，腋窩與拐杖墊間相距約（）cm，拐杖底端應(yīng)該離足跟（）cm。3中凹臥位抬高頭胸（），抬高下肢（）。用于（）病人，抬高胸部，保持（）有利于通氣，改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于（），增加心輸出量。4端坐位適用于（）（）（）時的病人。5側(cè)臥位適用于（）（）及配合胃鏡檢查，預(yù)防（）。四、簡答1疼痛病人應(yīng)如何護理？2分散注意力減輕疼痛應(yīng)采取那些方法？3坐臥位適用的范圍及其意義？參考答案一、1C2B3C4C5A6C7B8D9D10C11C12B13C14B15C16A17B18A19C二1是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。2病人意識存在，也有變換臥位的能力，因疾病的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。3是用來限制病人身體或機體某些部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。4病人自己采用最舒適、最隨意的臥位于床上，稱主動臥位。5病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位，稱被動臥位。三1身體因素、社會因素、心理精神因素、環(huán)境因素2使用者身高減去40、2～3、15～20310～20度、20～30度、休克、氣道通暢、靜脈回流4心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作者5灌腸、肛門檢查、壓瘡四、1正確使用止痛藥物及配合其他護理措施，協(xié)助減輕疼痛。（1）止痛措施：首先應(yīng)減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用藥物止痛、物理止痛及針灸止痛等（2）做好心理護理，通過了解病人的心理，教導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識，減輕心理壓力、分散注意力等（3）幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和通風(fēng)設(shè)備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進舒適的必要條件。2分散病人對疼痛的注意力可減少其對疼痛的感受強度，可采用的方法有：①參加有興趣的活動②聽音樂③有節(jié)律的按摩④深呼吸⑤治療性的想象⑥松弛法3①某些面部手術(shù)后病人，可減少局部出血。②急性左心衰竭病人。利用重力作用，減少回心血量，從而減輕肺淤血和心臟負擔(dān)③心肺疾病所引起的呼吸困難的病人。使膈肌位置下降，胸腔擴大，使呼吸困難改善。④腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。有利于感染局限；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫⑤腹部手術(shù)后的病人?？蓽p輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，有利于傷口愈合⑥疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。逐漸適應(yīng)體位的改變，協(xié)助站立起來。第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染單選題（每題1分）1.對被特殊感染而無保留價值的物品，最徹底的無菌方法是()A煮沸消毒滅菌法B高壓蒸氣滅菌法C燃燒滅菌法D熏蒸法2.乙醇消毒的作用原理是（）A破壞細胞膜的結(jié)構(gòu)B與菌體蛋白的氨基結(jié)合使其變性C使菌體蛋白凝固變性D干擾細菌酶的活性3.現(xiàn)有95%的乙醇500ml，預(yù)配成70%的，需加入滅菌蒸餾水（）A159mlB169mlC179mlD189ml4.保管無菌物品哪項是錯誤的（）A無菌物與非無菌物應(yīng)分別放置B無菌包必須注明滅菌日期C已打開的無菌包未用完，可在48h內(nèi)有效D已打開的無菌包，必須注明開包時間5.下列無菌技術(shù)操作哪項除外屬正確（）A.衣帽要整齊，口罩遮住口鼻，修剪指甲，洗手B.無菌物品僅供一病員使用C.一無菌物品，僅供一病員使用D.打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向下置一于穩(wěn)妥處。6.干熱滅菌法滅菌條件是()A120～140℃,10～20minB160℃,10～15minC180℃,20～30minD200℃,307．取用無菌溶液時，正確的方法是()A.打開瓶蓋后，應(yīng)立即倒入無菌容器中所需液B.可直接在瓶中蘸取C.倒后的溶液未用可及時倒回瓶中D.已打開過的溶液瓶，可保存24小時8．無菌容器的使用除下列哪項是正確()A.打開無菌容器蓋時，必須將蓋的無菌面向上B.手不能觸及容器的內(nèi)面C.物品取出后，未用應(yīng)立即放回原處D.用畢將容器蓋嚴9． 無菌操作的地方應(yīng)寬敞是為了（）A．操作方便B．便于走動C．便于傳遞物品D．防止物品污染10.使用無菌持物鉗哪項是錯誤的（）A.取放鉗時，鉗端須閉合B．不可夾取油沙條C．使用時保持鉗端向下D.可以做外科換藥使用11．無菌盤鋪后有效期不可超過（）A4hB2hC6hD24h12.哪項不是無菌盤評價的標準（）A.無菌中放的位置恰當，放入無菌物品上下兩層的邊緣對齊B.無菌巾上物品放置有序，便于使用C.操作巾無菌巾外面沒有被污染D.無菌巾未被無菌液體打濕13.取無菌溶液的評價哪項除外（）A.手未接觸瓶口及瓶蓋中間部分B．倒溶液時，未引起水珠四濺C．標簽向上D．蓋回瓶塞時，手指接接觸處對準標簽14．戴無菌手套時評價哪項錯誤（）A滑石粉末撒落在手套及無菌區(qū)B戴手套時未強行拉扯手套邊緣，沒有污染C脫手套時拉扯手指部分D操作始終在腰或操作臺面以上水平進行15．哪項除外屬無菌包的使用評價標準（）A．查看了無菌包名稱及滅菌日期B．一次將包內(nèi)物品全部取出C．系帶善處理，未吊垂在下D．關(guān)包時系帶橫向纏繞以示區(qū)別16.下列操作哪項正確（）A.浸泡無菌持物鉗的消毒液應(yīng)浸過無菌鉗關(guān)節(jié)軸B.關(guān)閉容器時，蓋子應(yīng)由前向后覆蓋C.無菌盤鋪后應(yīng)在內(nèi)4小時內(nèi)使用D.倒無菌溶液時，將未粘有標簽的一面握在手中17..戴無菌手套時哪項不妥（）A.核對手手套包上的手套號碼及無菌日期B.攤開手套袋，取出滑石粉在其上方擦C.戴脫時再手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下D．脫時再手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下18．下列原則哪項除外是正確的（）A．無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，寬闊B．操作者口罩應(yīng)每4-8小時更換C．無菌物品與非無菌物品分開D．無菌物品時應(yīng)面向有菌區(qū)，以免無菌物品被污染19．一套無菌物僅供一位病人使用是（）A．節(jié)省物品B．方便操作C．防止交叉感染D．防止差錯20無菌盤在何種情況下不得使用（）A．準備好4小時之內(nèi)B．操作中無菌盤內(nèi)面污染C．無菌巾未被無菌液體打濕D．夾取放置無菌物品時，手臂沒有跨越無菌區(qū)21．殺死病毒與芽胞的高效消毒劑是（）A.70%酒精B.95%酒精C.0.5%碘酊D.0.5%過氧乙酸22.紫外線消毒空氣時，每10㎡安裝30瓦紫外線燈管及其有效距離和時間是（）A.<60cm,>15minB.<1.0m,>20minC.<1.5m,>25minD.<2m,>30min23.無菌持物鉗的正確取放方法是（）A.鉗端向下閉合B.鉗端向上閉合C.鉗端向下張開D．鉗端平行24.一護士準備對痢疾病員住院的病室進行空氣消毒4m，寬3m，高3m，請問應(yīng)怎樣準備（）A．2%過氧乙酸B．食醋180~360MLC．40%甲醛45ML，高錳酸鉀45gD．40%甲醛22。5ML高錳酸鉀4。5g25.項違背無菌容器操作規(guī)程（）A．打開空器蓋，內(nèi)面朝上穩(wěn)妥放好B.取出物品后，要立即蓋嚴C持無菌容器應(yīng)托底部D．浸泡消毒物呂時，蓋上標明物品名稱即可26.如做內(nèi)鏡消毒，合適的消毒溶液是（）A.2%堿性戊二醛B.5%碘伏C.0.1%苯扎溴銨D.0.2%過氧乙酸27.無菌持物鉗及容器一般消毒應(yīng)（）A1周1次B1天1次C隔日一次1D0天一次28.紫外線消毒時，下列哪項除外（）A．被消毒的物品不應(yīng)有任何遮擋B．照射前室內(nèi)應(yīng)先做好清潔工作C．消毒的時間從燈亮后5~7分鐘計時D．消毒不受溫度的影29．理想的化學(xué)消毒劑哪項除外是錯誤的（）A殺菌譜窄B有效濃度高C作用速度快D.易受有機物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響30.哪項除外均屬理想的化學(xué)消毒劑（）A.作用時間長B.易溶于水C.溫度和相對濕度適宜D.無色、無味、無臭31.煮沸消毒時，加入1%～2%碳酸氫鈉，其沸點可提高到（）A150℃B115℃C32.煮沸消毒無菌法殺滅繁殖體所需時間是（）A5－10miB.20－30miC.30－40minD.40－50min33.器械浸泡在70%酒精或1：1000苯扎溴銨溶液中需要多少時間方可達滅菌（）A30minB15minC60minD90min34.無菌包布材料最好選用（）A.化纖布B.有色棉布C.脫脂的棉布D.未脫脂棉布35.無菌區(qū)的定義是（）A．經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域B．經(jīng)過滅菌處理的區(qū)域C．滅菌處理后被污染的區(qū)域D．滅菌處理后可疑污染的區(qū)域36．防止交叉感染最適當?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢．工作人員衣帽整潔B．操作的環(huán)境要清潔C．無菌物品與非無菌物品分別放置D．一份無菌物品，只供一個病員使用37．保管無菌物品哪項除外是正確的（）A．無菌包必須注明滅菌日期B．一經(jīng)取出的無菌物品不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)C．已經(jīng)打開過的無菌包，48小時后必須重新滅菌D．無菌物品應(yīng)在清潔干燥固定的地方38．哪項除外是無菌技術(shù)操作的原則（）A．治療室要濕式清掃，每日紫外線照射一次B．一份無菌物品，僅供一個病員使用C．浸泡液應(yīng)浸沒鉗的關(guān)節(jié)軸以上2~3cmD．操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離39.煮沸消毒時，哪項除外（）A物品完全浸沒在水中B大小相同的盆應(yīng)重疊C有軸節(jié)的器械應(yīng)打開D玻璃類的用紗布包好40．哪項是滅菌的定義（）A．用物理或化學(xué)的方法殺滅細菌的繁殖體B．用物理或化學(xué)的方法殺滅全部致病菌C．用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物包括致病菌和非致病的芽胞D．用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物包括致病菌和非致病菌41．為傳染病員實施護理操作（）Ａ、穿好隔離衣后，可到治療室取物Ｂ、穿好隔離衣后，可隨意活動Ｃ、穿好隔離衣后，用避污紙接觸病員，脫衣后可不洗手Ｄ、在穿隔離衣前用物計劃周全備齊，以省略反復(fù)穿脫隔離衣42．穿隔離衣時已穿好兩袖先（）Ａ、扣左袖扣，再扣右袖扣，兩手持衣領(lǐng)，扣領(lǐng)扣。Ｂ、扣左袖扣，再扣右袖扣，兩手持衣領(lǐng)的邊緣扣領(lǐng)扣Ｃ、兩手持衣領(lǐng)邊緣，扣好領(lǐng)扣，再扣袖扣Ｄ、兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扣袖扣43．使用隔離衣的方法哪項除外（）Ａ、保持衣領(lǐng)內(nèi)面清潔Ｂ、長度超過工作服Ｃ、不可有破洞Ｄ、脫下后清潔面向內(nèi)，掛在病室內(nèi)44．隔離衣掛法哪項錯誤（）Ａ、掛在污染區(qū)，清潔面向內(nèi)Ｂ、掛在半污染區(qū)，清潔面向內(nèi)Ｃ、掛在半污染區(qū)，污染面向向內(nèi)Ｄ、掛在污染區(qū)，污染面向外45．預(yù)防院內(nèi)感染的護理措施哪項不妥（）Ａ、選擇恰當?shù)那鍧?、消毒、滅菌措施，以盡量消除感染源Ｂ、堅持洗手和手消毒的制度，防止交叉感染Ｃ、根據(jù)病情輕重選擇恰當?shù)母綦x方式Ｄ、合理使用抗生素預(yù)防和控制感染46．哪項不是早期感染征象（）Ａ、切口或引流管膿性分泌物Ｂ、化驗檢查血中白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞增多Ｃ、尿量增多Ｄ、大小便、痰、分泌物培養(yǎng)陽性47．對內(nèi)源性感染的預(yù)防措施哪項不妥（）Ａ、合理使用抗生素Ｂ、仔細檢查病員潛在病灶Ｃ、對易感染人群均采取保護性隔離Ｄ、對感染危險指數(shù)高的病員，采取保護性隔離48．手術(shù)器械最可靠的滅菌法是（）A、高壓蒸汽B、煮沸C、紫外線照射D、熏蒸49．新潔爾滅溶液浸泡器械時加入何藥可防銹()A、氯化鈉B、乳酸鈉C、碳酸氫鈉D、亞硝酸鈉二、多選題1.保護性隔離適用于（）A、嚴重?zé)齻鸅、長期使用免疫抑制劑C、白血病D、早產(chǎn)兒E、破傷風(fēng)2.使用為隔離病人操作時的口罩應(yīng)注意（）A.口罩應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩B.潮濕后立即更換C.用后立即取下，將口罩的污染面向內(nèi)折疊，不可掛在胸前D.每次接觸嚴密隔離的病人后立即更換口罩E.隔離口罩紗布為8—12層3.使用無菌持物鉗時，下面那幾項正確()A保持鉗端向下B取放無菌持物鉗時均須閉合C無菌鉗不可觸及容器液面以上部分D到遠出夾取無菌物品時,切勿碰撞有菌物品E.使用后立即放回原處三、名詞解釋：1.感染2.感染鏈3.外源性感染：4.消毒：5滅菌：6無菌技術(shù)：7隔離：8血液隔離：9避污紙：10無菌區(qū)域：11相對無菌區(qū)：12中效消毒：13隔離技術(shù)：14化學(xué)消毒法：四、填空題：1感染鏈是由()、()、()組成。2醫(yī)院感染的類型有（）（）感染。3熱力消毒滅菌法包括（）（）。4無菌包的有效期一般（）天。5煮沸消毒時水溫達100oC后再煮（）分鐘可達到消毒目的。6紫外線燈可以連續(xù)照射（）小時，而使用期不得超過（）小時。7無菌盤鋪后有效期不超過（）小時。8保護性隔離適用（）（）（）（）（）等。9乙醇消毒皮膚時的有效濃度是（）%。10.酊的消毒效力為（）。五、問答題：1無菌技術(shù)操作原則是什么？2何為醫(yī)院內(nèi)感染？其標準是什么？3煮沸消毒滅菌的注意事項是什么？4化學(xué)消毒滅菌藥物的使用原則是什么？5敘述隔離的原則？6怎樣控制院內(nèi)感染？7紫外線作空氣消毒時，有效距離及時間各為多少？為什么？參考答案：一、1C23C4C5D6C7D8C9D10D11A1213C14C15B16C17B18D19C20B21D22D23A24B25D26A27A28D29C30C31C32A33A34D35A36D37C38C39B40C442D43D44B444449D二、1、ABCD；2、ABCDE；3、ABCE三、見書172-196頁四、1．感染源、傳播途徑、易感宿主組成。2．外源性感染、內(nèi)源性感染。3．干熱滅菌、濕熱消毒滅菌。4．７天。5．５－１５分鐘可達到消毒目的。6．２－４小時，而使用期不得超過1000小時。7．4小時。8．燒傷病人、早產(chǎn)兒、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。9．70%。10．高效。五見書172-196頁第五章病人的清潔衛(wèi)生一、單項選擇１、肺心病病人的皮膚粘膜的顏色是()A蒼白Ｂ、發(fā)紅Ｃ、發(fā)紺Ｄ、色素沉著2．皮膚蒼白多見于（）Ａ、大葉肺炎Ｂ、休克Ｃ、膽管阻塞Ｄ、猩紅熱。３．為病人淋浴、盆浴時，水溫不可過高，以免產(chǎn)生（）Ａ、疲勞Ｂ、眩暈Ｃ、休克Ｄ、昏迷。４．適宜盆浴的病人是（）Ａ、嚴重心臟?。?、極度衰竭Ｃ、肝硬化Ｄ、妊娠７個月。5．床上操浴的目的不包括（）Ａ、促進皮膚血液循環(huán)Ｂ、增強皮膚排泄Ｃ、觀察病情Ｄ、預(yù)防過敏性皮炎。６．床上擦浴時下列哪項步驟是錯誤的（）Ａ、動作敏捷、輕柔Ｂ、保護病人自尊Ｃ、減少翻動和暴露Ｄ、病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白應(yīng)稍等片刻再擦7．為右上肢骨折患者脫、穿衣的方法是（）Ａ、先脫右肢，先穿右肢Ｂ、先脫右肢，先穿左肢Ｃ、先脫左肢，先穿左肢Ｄ、先脫左肢，先穿右肢。8．臥有病員床的整理應(yīng)采用（）Ａ撤出床單、抖渣Ｂ床刷掃床Ｃ用換下的枕套掃床Ｄ用套有消毒液的微濕布套的床刷刷床9．有人床換床單的錯誤操作是（）Ａ、松被尾，助患者側(cè)臥Ｂ、將枕和患者一同移向?qū)?cè)Ｃ、松近側(cè)各層單并卷入患者身下Ｄ、掃床后按順序換單10．為帶有多種導(dǎo)管的患者更換床單時（）Ａ、將管了全部撥出Ｂ、血管鉗夾緊管子Ｃ、將管子抬高Ｄ、將管子放好并固定，加以保護11．發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）Ａ、局部組織受壓過久Ｂ、病原微生物侵入皮膚組織Ｃ、機體營養(yǎng)不良Ｄ、皮膚受潮、濕摩擦刺激12．一截癱病人長時間仰臥最易產(chǎn)生褥瘡的部位是（）Ａ、枕部Ｂ、肩部Ｃ、肘部Ｄ、骶尾部13．腎炎水腫的病人預(yù)防壓褥瘡不宜（）Ａ、及時更換潮濕的床單Ｂ、每2h變換１次體位Ｃ、骨突出處墊橡皮圈Ｄ、整理床單時不拖拉病人14．病人坐位主要受壓點在（）Ａ、骶尾部Ｂ、坐骨結(jié)節(jié)Ｃ、足跟Ｄ、肘部15．骶尾部潰瘍病變，可見骨面、創(chuàng)面有臭味，病人有發(fā)熱為（）Ａ、瘀血紅潤期壓瘡Ｂ、炎癥浸潤期壓瘡Ｃ、淺層潰瘍期壓瘡Ｄ、壞死潰瘍期壓瘡16．皮膚因水腫而變薄，出現(xiàn)水泡，是褥瘡哪期發(fā)生的（）Ａ、瘀血紅潤期Ｂ、淺層潰瘍期Ｃ、炎性浸潤期Ｄ、壞死潰瘍期17．一女病員，60歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡淺潰瘍期，支持其判斷的典型表現(xiàn)（）Ａ、病人主訴骶尾部疼痛，麻木感Ｂ、骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結(jié)Ｃ、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物Ｄ、皮膚上有大小水泡，水泡破潰濕潤18．長期臥床病人為預(yù)防壓瘡，下列哪項做法不對（）Ａ、翻身時避免拖、拉、推動作Ｂ、適當調(diào)節(jié)夾板或矯形器械的要緊度Ｃ、2-4h翻身一次Ｄ、身體空隙處墊軟枕、海綿19．用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是（）A、消毒皮膚B、去除污垢C、降低體溫D、促進血液循環(huán)20．口腔護理的目的不包括（）Ａ、清潔口腔Ｂ、去除口臭Ｃ、清除口腔內(nèi)一切細菌Ｄ、治療口腔潰瘍21．正常人一般不易引起的口腔感染，是由于唾液中含有（）Ａ、游離酸Ｂ、脂肪酸Ｃ、溶菌酶Ｄ、淀粉酶22．0.02%呋喃西林溶液用于口腔護理的機制（）Ａ、廣譜抗菌作用Ｂ、改變細菌生長的ＰＨ環(huán)境Ｃ、放出新生態(tài)氧Ｄ、促進潰瘍俞合23．用于真菌感染的漱口溶液是（）Ａ、生理鹽水Ｂ、4%碳酸氫鈉Ｃ、3%過氧化氫Ｄ、3%硼酸24．下列哪種患者需做特殊口腔護理（）Ａ、消化不良Ｂ、胃炎Ｃ、肺膿腫Ｄ、昏迷25．選用0.1%醋酸溶液進行漱口適用于下列哪種細菌感染（）Ａ、霉菌Ｂ、革蘭陰性菌Ｃ、肺炎雙球菌Ｄ銅綠假單胞菌26．為昏迷病人進行口腔護理操作中錯誤的是（）Ａ、張口器從門齒之間放入Ｂ、棉球少蘸漱口液Ｃ、用止血鉗夾緊棉球，每棉球限用１次Ｄ、口腔干裂可涂液體石蠟27．口腔護理操作方法下列哪項不對（）Ａ、協(xié)助病員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)Ｂ、彎盤置于病員口角旁Ｃ、先擦舌面及硬腭部，再擦牙齒各面Ｄ、先擦牙齒各面，再擦舌面及腭面28．為昏迷病員作口腔護理，哪種物品是不可用的（）Ａ、石蠟油Ｂ、壓舌板Ｃ、彎細管鉗Ｄ、吸水管29．為病兒做口腔護理時，發(fā)現(xiàn)在第二臼齒頰管粘膜部有針頭大小白斑，外周有紅暈，常為（）Ａ、鵝口瘡Ｂ、口腔炎Ｃ、麻疹早期Ｄ、水痘30．危重病人最佳的晨間護理程式序是（）Ａ、口腔護理→皮膚護理→給予大小便器→掃床或換床單Ｂ、口腔護理→皮膚護理→掃床或換床單→給予大小便器Ｃ、給予大小便器→掃床或換床單→口腔護理→皮膚護理Ｄ、給予大小便器→口腔護理→皮膚護理→掃床或換床單31．晚間護理的內(nèi)容不包括（）Ａ、口腔護理Ｂ、洗臉、手Ｃ、擦背部、臀部Ｄ、梳頭32.用于霉菌感染的漱口液是（）A．1％--3％過氧化氫B.2％--3％硼酸C.1％--4％碳酸氫鈉D.0.1％--0.4％碳酸氫鈉33.0.1％醋酸溶液漱口適用于哪種細菌感染（）A．霉菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌34.做口腔護理時，對暫時不用的假牙應(yīng)注意（）A．酒精B.熱水C.冷水D.3％硼酸35.預(yù)防褥瘡手法按摩可選用（）A．3％酒精B.溫開水C.50％酒精D.石蠟油36.作晨間護理時，對危重病人特別注意（）A．更換床單B．注意體位C.檢查皮膚受壓情況D.清理床鋪二、多選題1、進行口腔護理時應(yīng)注意（）A．禁忌漱口B．需用開口器時從臼齒放入C．棉球夾緊每次一個D．棉球蘸漱口水不可過多E．痰多時應(yīng)及時吸出.2、預(yù)防褥瘡發(fā)生的護理措施是（）A．避免局部長期受壓B．保持床鋪清潔干燥C．改善局部血液循環(huán)D．增加營養(yǎng)的攝入E．避免潮濕及摩擦刺激3、晨間護理的目的是（）A．使病員清潔舒適B．預(yù)防并發(fā)癥C．觀察病情D．進行精神護理和衛(wèi)生宣教E．為診斷、治療和護理提供依據(jù)三名詞解釋：壓瘡四填空：1.壓瘡發(fā)生的原因是（）（）（）（）。2.完整的皮膚具有（）、（）、（）、（）、排泄及（）等功能。3.經(jīng)常（）是臥床病人最簡單而有效的解除（）的方法。即使相當小的壓力，如果時間過長，也可阻礙（）而導(dǎo)致（），故仍須經(jīng)常更換臥位。一般每（）小時翻身一次，必要時每（）翻身一次。病人在各種臥位時，應(yīng)采用（）或其它設(shè)施架空（），支持身體空隙處。4.保持病人（）和（）的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。每日用溫水清潔皮膚（）次。對癱瘓的肢體部位禁忌用（）的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。對皮膚易出汗的部位如腋窩、國窩、腹股溝等，可使用（）；對大小便失禁者，應(yīng)及時擦洗，及時更換，局部可涂（）軟膏，以保護、潤滑皮膚。五、簡答：1簡述壓瘡的好發(fā)部位？2簡述預(yù)防壓瘡的主要措施？3口腔護理的目的是什么？4為什么長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡？5為什么要進行口腔護理？6壓瘡分幾期？各期的臨床表現(xiàn)及如何護理？六病歷分析：一男性65歲病人，因長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有樹數(shù)個大小不等的水泡，請問：1該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬于那一期？2如何進行護理？參考答案：一、1C2B3B4C5D6D7D8D9B10D11A12D13C14B15D16C17C18C19D22223B24D25D2228D230D31D333B333二、1、ABCD；2、ABCDE；3、ABCDE；三、是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。四1.壓力因素、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡2.保護機體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、感覺3.翻身、壓力、血液循環(huán)、組織損傷、2小時、30分鐘、軟枕、骨突處4.皮膚、床單的清潔干燥、2、刺激性強、爽身粉、凡士林五1壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及受壓的部位。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，則好發(fā)部位亦不同：仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。2.（1）避免局部長時間受壓：①應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人翻身變換臥位，一般不超過4小時，床頭放置翻身記錄卡，并注意翻身時不可拖、拉、推。②根據(jù)病情可在骨隆突處和支持身體空隙處墊軟枕、海綿墊。使支持體重的面積寬而均勻，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓強。③對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊應(yīng)松軟適度，并注意觀察局部皮膚和肢端皮膚的變化情況，以及病人的反應(yīng)。（2）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮膚清潔干燥②不可使用破損的便盆，以防止擦傷皮膚。（3）增進局部血液循環(huán)。根據(jù)情況可選用全背按摩、局部按摩或電動按摩器按摩。（4）增進營養(yǎng)的攝入。在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。3（1）保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。（2）防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。（3）觀察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。4長期臥床病人因長時間不改變體位，局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，再加上長期臥床皮膚可受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮濕如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。5口腔衛(wèi)生對預(yù)防疾病及對病人的康復(fù)十分重要，因許多病原微生物是通過口腔進入體內(nèi)的?？谇恢薪?jīng)常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通過飲水、進食、刷牙、漱口等活動可達到減少和清除致病菌的目的，當人處于疾病狀態(tài)時，機體的防御功能下降，有的病人還會出現(xiàn)進食及飲水障礙，在此情況下，口腔內(nèi)的細菌大量繁殖，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不潔甚至出現(xiàn)口腔疾病?？谇怀霈F(xiàn)健康問題時往往會導(dǎo)致人的食欲減退、局部疼痛及其他嚴重的并發(fā)癥。同時，口臭等還會產(chǎn)生一定的社交心理障礙。6第一期瘀血紅潤期局部皮膚受壓或潮濕后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護理：應(yīng)加強護理措施，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。第二期炎性浸潤期受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水泡，此期極易破潰。破潰后，可顯示潮濕紅潤的瘡面。護理：應(yīng)保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破壞的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪區(qū)表皮，然后涂消毒液，用無菌敷料包扎。第三期淺度潰瘍期表皮水泡逐漸擴大，破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。護理：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～２次，每次１０～１５分鐘。照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。如內(nèi)膜下有氣泡，應(yīng)以無菌棉球輕輕擠壓使之排除，再以無菌敷料覆蓋其上，１～２天更換一次，直到瘡面愈合為止。第四期壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。護理：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療。如瘡面有感染時，輕者可用無菌等滲鹽水或１：５０００呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，１～２天更換敷料一次。還可用滅滴靈濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用３％過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌。感染的瘡面應(yīng)定期采集分泌物作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物。對形成竇道給予引流。六.1.病人發(fā)生了壓瘡，屬炎性浸潤期。2.護理：應(yīng)保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破壞的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪區(qū)表皮，然后涂消毒液，用無菌敷料包扎。第六章休息與活動一、單項選擇題1、下列哪項不是休息的涵義（）Ａ、沒有焦慮、緊張Ｂ、身體各部的放松Ｃ、良好心理狀態(tài)Ｄ、良好生理狀態(tài)。２．缺少休息可產(chǎn)生的身體癥狀是（）Ａ、疲倦、勞累Ｂ、注意力下降Ｃ、神經(jīng)質(zhì)Ｄ、易激動。３．滿足休息的先決條件（）Ａ、減少緊張Ｂ、生理上的舒適Ｃ、充足睡眠Ｄ、減少焦慮。４．臥床休息的主要目的（）Ａ、限制活動，減少體力和精力的消耗Ｂ、減少焦慮，緊張Ｃ促進運動系統(tǒng)功能恢復(fù)D促進放松。５．睡眠是生理活動所必要的過程，睡覺占人生（）Ａ、1/2Ｂ、1/3Ｃ、1/4Ｄ、２／３6．下列哪項不是睡眠時的生理變化（）Ａ、呼吸、心理減慢且規(guī)則Ｂ、血壓、體溫下降Ｃ、感覺功能暫時減退Ｄ、肌肉逐漸緊張。7．下列哪項是ＮＲＥＭ第三時相的生理表現(xiàn)（）Ａ、呼吸均勻，脈搏減慢Ｂ、肌肉松馳發(fā)、心跳緩慢Ｃ、全身松馳，呼吸緩慢均勻D.心率、血壓，呼吸大幅度波動。８．眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動，易出現(xiàn)夢境，此時期是（）Ａ、ＮＲＥＮ第一期Ｂ、ＮＲＥＮ第三期Ｃ、ＮＲＥＭ第四期Ｄ、ＲＥＭ期。９．成年人平均每晚睡眠時相周期（）Ａ、3-5個Ｂ、4-6個Ｃ、6-8個Ｄ、8-10個。10．睡眠時相同期，把下列哪一期稱“入門期”（）Ａ、ＮＲＥＭ第一時相Ｂ、ＮＲＥＭ第二時相Ｃ、ＮＲＥＭ第三時相Ｄ、ＮＲＥＭ第四時相。11．睡眠狀態(tài)與年齡無關(guān)的是（）Ａ、總的睡眠時間隨年齡而增長Ｂ、ＮＲＥＭ第四時相增加Ｃ、ＮＲＥＭ第一、二時相增加Ｄ、睡眠過程中醒來的次數(shù)增多。12.下列哪項條件不是影響病人入睡因素（）Ａ、臥位不適Ｂ、適當通風(fēng)Ｃ、焦慮Ｄ、強光、噪聲。13．下列哪項不是原發(fā)性睡眠障礙（）Ａ、藥物依賴失眠癥Ｂ、睡眠性呼吸暫停Ｃ、酒精中毒Ｄ、睡眠過度。14．住院期間睡眠期受到下列因素影響哪一項不確切（）Ａ、晝夜性節(jié)律去同步化Ｂ、睡眠中斷Ｃ、誘發(fā)補償現(xiàn)象Ｄ、發(fā)作性睡眠。15．下列哪類藥物長期應(yīng)用停藥后可使ＲＥＭ睡眠時相出現(xiàn)“反跳性”延長，并伴有多變現(xiàn)象（）Ａ、安定Ｂ、魯米那Ｃ、水化氯醛Ｄ、氯丙嗪。16．幫助病員入睡的護理措施，下列哪項不妥：()Ａ、尊重病員的睡眠習(xí)慣Ｂ、保持室凈、臥具舒適Ｃ、給病員喝咖啡Ｄ、必要時給予止痛藥。17.按照人類基本需要層次論排列護理計劃的優(yōu)先順序其中正確的陳述是（）A水電解質(zhì)平衡、感官刺激、發(fā)揮自我潛能、受到贊揚、友情B氧和循環(huán)、活動和鍛煉、免受傷害、良好的護患關(guān)系、有尊嚴C活動和鍛煉、增加活動興趣、營養(yǎng)、有尊嚴、友情、被他人認可D氧和循環(huán)、免受傷害、正常的體溫、營養(yǎng)、娛樂、友情、受尊重二、名詞解釋：1.休息2.原發(fā)性睡眠障礙3.全范圍關(guān)節(jié)運動三、填空：1.滿足休息的條件（）（）（）。2.睡眠的兩個階段是（）（）。四、簡答

1.簡述影響睡眠的因素有哪些？2.促進病人自然入睡有哪些護理措施？3.簡述病人的活動的評估包括那幾方面？參考答案：一、1D2A3C4A5B6D7B8D9B10B11B12B13C14D15B16C17D二1是指一段時間內(nèi)，使身體各部分放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)。2由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障礙稱為原發(fā)性睡眠障礙。3是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍來對此關(guān)節(jié)進行屈曲和伸展的運動，是維持關(guān)節(jié)可動性的有效的鍛煉方法。三1充足的睡眠、減少緊張和焦慮、生理上的舒適2異相睡眠、慢波睡眠四1（1）環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況。病室的光線、音響、氣味、醫(yī)護工作的干擾等，都會影響病人的睡眠情況。（2）心理因素：各種原因造成的緊張和焦慮或感情上的痛苦都會干擾原有的睡眠狀況。（3）食物因素：一些食物的攝入也會改變睡眠狀況。如肉類、乳制品和豆類中含有較多L—色氨酸，能促進睡眠?？Х?、濃茶等干擾睡眠。（4）體育鍛煉：適當?shù)捏w育鍛煉可增加睡眠。（5）內(nèi)分泌的變化：經(jīng)期、絕經(jīng)期可影響睡眠。（6）疾病的影響：甲低及各種原因引起的疼痛可引起睡眠量的改變。精神分裂癥、恐怖癥、強迫癥等常處于一種覺醒狀態(tài)。（7）藥物的影響：中樞興奮藥影響睡眠。長期服用安眠藥，停藥后可導(dǎo)致睡眠障礙。2（1）規(guī)律的早起有利于晚上的睡眠。（2）睡前淋熱水浴、熱水泡腳可增加舒適感。由于足部血液循環(huán)增加從而減少了腦部供血，降低了大腦的活動，通過松弛作用達到鎮(zhèn)靜催眠。（3）如有吃零食習(xí)慣時，應(yīng)指導(dǎo)病人哪些食物促進睡眠。（4）鼓勵病人睡前可略活動，睡前盡量放松四肢，使四肢松弛。（5）保持良好的睡眠姿勢（6）重復(fù)、溫和的感覺可誘導(dǎo)睡眠。（7）睡前傾聽優(yōu)美的音樂，有利于消除緊張、焦慮，轉(zhuǎn)移注意力。3（1）病人的一般資料。（2）心肺功能狀態(tài)。（3）骨骼肌肉的狀態(tài)。（4）關(guān)節(jié)功能狀況。（5）機體活動能力。（6）病人目前的患病情況（7）社會心理狀況。第七章生命體征的觀察和護理一單項選擇（每題1分）1在人體散熱方式中，散熱量占總散熱量比例最大的是（）A輻射B對流C蒸發(fā)D傳導(dǎo)2體溫調(diào)節(jié)中樞位于（）A小腦蚓部B丘腦下部C延髓上部D大腦枕葉3有關(guān)體溫生理性變化的錯誤描述是（）A一晝夜中以清晨2～6時最低，下午2～8時最高B兒童體溫略高于成人C女性月經(jīng)前期和妊娠早期體溫略降低D進食、運動后體溫一過性增高4關(guān)于發(fā)熱的敘述，下列哪項是正確的（）A常見的發(fā)熱類型有6種B發(fā)熱必須有致熱原的參與C體溫上升期D有畏寒、退熱期有出汗發(fā)熱時散熱中樞興奮，退熱時是寒顫中樞興奮5引起發(fā)熱的最常見原因是（）A惡性腫瘤B物理因素作用C化學(xué)因素作用D細菌、毒素感染6發(fā)熱的指征是（）A體溫超過正常值的0.3℃B體溫超過正常值的0.5℃C.體溫超過正常值的1℃D.體溫超過正常值的0.1℃7口腔體溫劃分低熱的范圍（）A.37～37.2℃B．37.5～37.9℃C.38～38.5℃D.38.5～39℃8感染性發(fā)熱的疾病是（）A中暑B惡性腫瘤C催眠藥中毒D敗血癥9關(guān)于測量不同部位的體溫，下列敘述錯誤的是（）A如病人曾進冷、熱食或吸煙，須待口腔恢復(fù)原來溫度，過30min再行口溫測量B口溫多用于嬰兒和昏迷病人C心臟病患者不宜測試直腸溫度D腋溫易受環(huán)境影響，不夠準確10測量體溫的方法中正確的是（）A口腔測溫含口表于舌下5minB腋下測溫放表于腋窩深處10minC將肛表插入肛門測量5minD進食后10分可測口腔溫度21物理降溫半小時后測體溫繪制符號是（）A紅虛線紅點B紅虛線紅圈C藍虛線紅點D紅虛線藍圈22不屬于高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)是（）A顏面潮紅B呼吸脈搏加快C大量出汗D尿量減少23處理非傳染病污染的體溫表，錯誤的做法是（）A用手腕力量甩表至35℃以下B忌用熱水煮沸體溫表C先用清水洗凈，再放消毒液中D浸泡先后消毒2次，每次30min24關(guān)于體溫，下列敘述哪項不正確（）A正常人的體溫舌下是36.2～37.2℃B直腸體溫高于口溫0.3～0.5℃C腋下體溫低于口溫0.3～0.5℃D測直腸體溫時需深入5cm25酒精擦浴主要的降溫作用是（）A輻射散熱B蒸發(fā)散熱C對流散熱D傳導(dǎo)散熱26測量脈搏的首選部位是（）A顳動脈B肱動脈C橈動脈D頸動脈27計算脈搏的時間至少需要（）A15sB30sC1minD2min28錯誤的診脈操作是（）A手臂伸展放于舒適體位B食指、中指、無名指切脈C計數(shù)30min得數(shù)和D有絀脈者先聽心率，再測脈率，計數(shù)1min29脈搏變化，哪項不符合生理變化（）A成人比小兒快B老人比兒童慢C女性比男性快D睡眠時要減慢30休克病員的脈搏是（）A緩脈B絲脈C絀脈D不規(guī)則脈A肺B心C腦D肝51胸腔大量積液時出現(xiàn)淺而快呼吸的機制是（）A呼吸中樞興奮性降低B患側(cè)胸腔受壓，呼吸運動受限C支氣管痙攣D肺泡和支氣管粘膜淤血52下列哪項不是呼吸困難的癥狀（）A呼吸急促B呼吸緩慢C鼻翼扇動D煩躁不安53對呼吸困難病人的護理，以下哪種做法不妥（）A勤巡視，多安慰，滿足其安全需要B調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣，保持適宜的溫、濕度C測量呼吸時，向病人解釋，以便配合D需要時給予吸痰和氧氣吸入54對痰液粘稠致呼吸困難的病人，以下哪種處理不妥（）A幫助病人多翻身B濕化吸入空氣C用力叩擊胸壁脊柱，以利排痰D必要時用吸引器吸痰55當一患者處于瀕死期時，呼吸淺表微弱，不易觀察，此時測量呼吸頻率的方法是（）A仔細聽呼吸聲響并計數(shù)B手置患兒鼻孔前，以感覺氣流通過計數(shù)C手按胸腹部，以胸腹壁起伏次數(shù)計數(shù)D用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花浮動次數(shù)計呼吸頻率56在生理情況下，血壓升高不見于（）A高溫環(huán)境下B飽餐后C飲酒后D激動緊張時57可使血壓偏低的因素是（）A過度興奮B高溫環(huán)境C過度疼痛D睡眠欠佳58使用血壓脈搏儀，錯誤的方法是（）A接通電源，接上充氣插頭換能器B放于肱動脈處C手臂與心臟同一水平D可讓病人觀看顯示數(shù)字59正常人在情緒緊張時，血壓暫時表現(xiàn)為（）A收縮壓升高，舒張壓無變化B收縮壓無變化，舒張壓升高C收縮壓升高，舒張壓降低D收縮壓和舒張壓均升高60測血壓聽到搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時袖帶內(nèi)壓力（）A大于心臟收縮壓B小于心臟收縮壓C等于心臟舒張壓D大于心臟舒張壓61袖帶纏繞太松導(dǎo)致血壓值偏高的主要原因是（）A未注入氣前血管已受壓B血流阻力減少C有效測量面積變窄D需要較高的壓力阻斷血流62當從聽診器中聽到第一聲搏動時，袖帶內(nèi)壓力（）A大于心臟收縮壓B等于心臟收縮壓C小于心臟收縮壓D等于心臟舒張壓63測血壓時袖帶纏得過緊可使（）A收縮壓偏低B收縮壓偏高C舒張壓偏高D舒張壓偏低64那項除外與測量血壓值準確性無關(guān)的因素是（）A病人體位B被測肢體動脈與心臟的位置C測量血壓的操作者