2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(副高)考試押題卷含答案-1帶答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(副高)考試押題卷含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.綜合考核題庫(共75題)1.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先作哪項檢查

A、CT

B、排泄性腎盂造影

C、膀胱鏡檢查

D、逆行腎盂造影

E、膀胱造影

正確答案:B2.陰囊內(nèi)腫物透光試驗呈陽性，多表明腫塊為

A、睪丸炎癥

B、睪丸腫瘤

C、鞘膜積液

D、腹外疝

E、附睪炎

正確答案:C3.女，54歲，腹脹、肉眼血尿2天，有糖尿病病史，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、未見異常

B、膀胱炎

C、氣腫性膀胱炎

D、膀胱癌

E、膀胱息肉

正確答案:C4.腎腫瘤常見的3大癥狀是

A、疼痛、包塊、低熱

B、血尿、疼痛、包塊

C、血尿、包塊、高血壓

D、消瘦、血尿、低熱

E、血尿、疼痛、乏力

正確答案:B5.男性膀胱癌患者，膀胱內(nèi)腫瘤多發(fā)，最大腫瘤直徑為5cm，菜花樣生長，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)前列腺部尿道可見乳頭樣新生物，在行根治性膀胱切除手術(shù)中，下列哪一種術(shù)式為最佳選擇

A、膀胱全切，回腸膀胱術(shù)

B、膀胱全切，盆腔淋巴結(jié)清掃，回腸膀胱術(shù)

C、膀胱全切，盆腔淋巴結(jié)清掃，回腸膀胱重建術(shù)

D、膀胱全切，盆腔淋巴結(jié)清掃，乙狀結(jié)腸膀胱重建術(shù)

E、尿道全切，盆腔淋巴結(jié)清掃，回腸膀胱術(shù)

正確答案:E6.可明確診斷泌尿系結(jié)核的檢查方法是

A、尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性

B、尿中找到抗酸桿菌

C、證實有生殖系結(jié)核而尿常規(guī)異常

D、尿急、終末血尿

E、白細胞

正確答案:A7.腎上腺增生MRI掃描的常見表現(xiàn)為

A、邊緣銳利，中等信號，比腎實質(zhì)和肝實質(zhì)略低

B、邊緣銳利，高信號，比腎實質(zhì)和肝實質(zhì)略低

C、邊緣銳利，低信號，比腎實質(zhì)和肝實質(zhì)略高

D、邊緣毛糙，高信號，增生部位信號高于正常腎上腺

E、邊緣銳利，中等信號，多伴出血和壞死

正確答案:A8.BPH的藥物治療不含()

A、抗雄激素類藥物

B、α受體阻滯劑

C、α受體激動劑

D、5α還原酶抑制劑

E、植物類制劑

正確答案:C9.男40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院。診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39．6℃，伴腹痛加劇，BP：90／50mmhg，P：120／min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大

A、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血

B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血

C、腎外傷后腎積水感染

D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻

E、腎周感染所致的感染中毒性休克

正確答案:B10.男性，45歲，左面部一直徑1cm圓形腫物，有時疼痛，腫物與皮膚有粘連，基底活動，無壓痛，不硬，腫物上覆之皮膚有一黑點狀物與腫物相連，診斷為

A、脂肪瘤

B、血管瘤

C、表皮樣囊腫

D、皮脂腺囊腫

E、痣

正確答案:D11.男性，41歲，騎車與汽車相撞跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。

如果腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片未見明顯異常，那么下列哪一項檢查對確立診斷最為簡單適用

A、腕關(guān)節(jié)分層攝片

B、腕關(guān)節(jié)舟狀骨軸位X線片

C、腕關(guān)節(jié)CT

D、核素骨掃描

E、MRI

正確答案:B

診斷確立后應(yīng)采取的措施

A、切開復位，加壓螺絲釘內(nèi)固定

B、切開復位，骨栓內(nèi)固定

C、無須固定，局部外敷藥消腫

D、拇“人”字石膏固定

E、護腕夾板固定

正確答案:D

醫(yī)師主要依據(jù)體格檢查中的哪一項初步確立診斷

A、橈側(cè)腕部腫脹

B、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏受限

C、腕屈伸受限

D、縱向叩擊第三掌骨頭，腕部疼痛

E、鼻咽窩部有明顯壓痛

正確答案:E12.為預防結(jié)石復發(fā)，下列哪種結(jié)石需酸化尿液

A、草酸鹽結(jié)石

B、尿酸銨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、黃嘌呤結(jié)石

E、混合結(jié)石

正確答案:B13.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A、立即手術(shù)，切除闌尾

B、立即手術(shù)，切除腫塊

C、立即手術(shù)，腹腔引流

D、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E、不需治療，密切觀察

正確答案:D14.關(guān)于急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的

A、需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎

B、膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染

C、結(jié)腸病變造成之腹膜炎發(fā)生晚，但較輕

D、可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成

E、醫(yī)源性原因也可導致腹膜炎

正確答案:C15.對診斷腎結(jié)核有幫助的包括以下哪幾項()

A、腰部劇痛

B、膿尿血尿

C、膀胱刺激征

D、造影有破壞或鈣化改變

E、尿中找到抗酸桿菌

正確答案:B,C,D,E16.下列哪些病癥需行附睪切除術(shù)()

A、急性附睪炎

B、慢性附睪炎反復發(fā)作

C、附睪小囊腫

D、附睪結(jié)核呈急性炎癥

E、附睪結(jié)核形成膿腫竇道

正確答案:B,E17.靜脈滴注法靜脈腎盂造影在下列哪些情況下禁用

A、泌尿系結(jié)石患者

B、尿閉

C、泌尿系感染患者

D、多發(fā)性骨髓瘤患者

E、血尿

正確答案:B,D18.腎損傷的特殊檢查包括

A、靜脈注射靛胭脂

B、B型超聲檢查

C、CT檢查

D、排泄性尿路造影

E、逆行腎盂造影

正確答案:B,C,D19.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張以下哪一項是錯誤的

A、嚴格無菌操作

B、應(yīng)該進行定期治療

C、必要時擴張后留置導尿管

D、選用較細的金屬尿道探條

E、可用尿道粘膜麻醉

正確答案:D20.下列睪丸腫瘤病理類型中，不屬于生殖細胞腫瘤的是()

A、精原細胞瘤

B、畸胎瘤

C、絨毛膜上皮癌

D、顆粒細胞瘤

E、卵黃囊瘤

正確答案:D21.對TA、T期膀胱腫瘤，膀胱內(nèi)灌注治療目前效果最好的是

A、BCG

B、絲裂霉素

C、阿霉素

D、羥喜樹堿

E、噻替哌

正確答案:A22.男，32歲。被車撞傷在左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊10小時。BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛，經(jīng)輸血800ml血壓僅上升到80／60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超為腎裂傷，對側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是

A、快速輸血補液

B、經(jīng)腹行腎切除術(shù)

C、繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)

D、經(jīng)11肋間切口行腎切除術(shù)

E、繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂，根據(jù)情況采取腎修補術(shù)、腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)

正確答案:E23.不宜行膀胱鏡檢查的有()

A、血尿伴有血塊

B、尿道狹窄

C、膀胱結(jié)核

D、急性膀胱炎

E、尿頻排尿困難

正確答案:B,D24.殘余尿量最好的測量方法是()

A、B超測量

B、導尿

C、酚紅實驗

D、IVU

E、膀胱鏡

正確答案:B25.在我國用腹腔鏡行根治性腎癌切除手術(shù)，下列優(yōu)點中不包括哪一項

A、手術(shù)出血少

B、患者恢復快

C、住院時間短

D、手術(shù)費用低

E、手術(shù)損傷小

正確答案:D26.膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀是

A、尿頻、尿急

B、排尿困難

C、血尿

D、排尿突然中斷

E、尿痛

正確答案:D27.男性，33歲，因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第7天切口無紅腫、無膿性滲出，愈合基本滿意。該切口愈合水平屬于

A、Ⅰ類切口甲級愈合

B、Ⅱ類切口甲級愈合

C、Ⅱ類切口乙級愈合

D、Ⅲ類切口甲級愈合

E、Ⅲ類切口乙級愈合

正確答案:D28.在各類先天性上尿路異常中下列哪一種最常見

A、異位腎

B、重復腎

C、馬蹄腎

D、腎旋轉(zhuǎn)不良

E、輸尿管異常

正確答案:E29.關(guān)于腎結(jié)核藥物治療正確的有()

A、連續(xù)一年尿中未找見結(jié)核桿菌稱為穩(wěn)定陰轉(zhuǎn)

B、藥量要充分、療程要夠長

C、治療中應(yīng)每月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核桿菌

D、最好用三種藥物聯(lián)合

E、輕者5年不復發(fā)即可認為治愈

正確答案:B,C,D,E30.一側(cè)腎下盞結(jié)核，充分抗結(jié)核治療后最好的治療方法

A、病灶清除術(shù)

B、腎部分切除術(shù)

C、腎切除術(shù)

D、保守治療抗結(jié)核藥物應(yīng)用

E、根治性腎切除術(shù)

正確答案:B31.男性，28歲，右上臂多處刀砍傷，右肘關(guān)節(jié)活動可，右上臂拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側(cè)三個半手指掌側(cè)均無感覺。該患者可能損傷

A、尺神經(jīng)

B、橈神經(jīng)

C、正中神經(jīng)

D、腋神經(jīng)

E、肌皮神經(jīng)

正確答案:C32.女，45歲，反復尿路感染史4年。近日B超發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石伴腎積水，尿pH為7.5，該結(jié)石可能是()

A、草酸鹽結(jié)石

B、黃嘌呤結(jié)石

C、尿酸鹽結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、磷酸鹽結(jié)石

正確答案:E33.患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動度好，可推至外環(huán)口下方。

與隱睪的發(fā)生可能相關(guān)的因素包括

A、睪丸引帶功能異常

B、機械性梗阻

C、精索血管異常

D、睪丸與后腹膜組織粘連

E、內(nèi)分泌因素

F、苗勒管抑制物質(zhì)不足

正確答案:A,B,C,D,E,F

為明確診斷應(yīng)做的檢查包括

A、B型超聲

B、CT

C、MRI

D、放射性核素標記HCG掃描

E、PET-CT

F、左腹股溝腫物活檢

正確答案:A,B,C,D

經(jīng)檢查右側(cè)腹股溝及腹膜后未見明確的睪丸樣結(jié)構(gòu)，左腹股溝處為睪丸，下一步治療措施是

A、LHRH鼻黏膜噴霧劑治療

B、注射HCG

C、腹腔鏡探查術(shù)

D、左側(cè)隱睪切除術(shù)

E、左側(cè)隱睪下降固定術(shù)

F、自體睪丸移植術(shù)

正確答案:C,E34.男性，28歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。

下列哪項檢查最有診斷意義

A、B超檢查

B、MRI

C、腹部平片

D、CT檢查

E、膀胱尿道鏡

正確答案:E

最有可能的診斷是

A、尿道結(jié)石

B、前列腺增生

C、膀胱結(jié)石

D、輸尿管結(jié)石

E、尿道狹窄

正確答案:C

最適當?shù)奶幚硎?/p>

A、ESWI

B、大量飲水

C、內(nèi)鏡碎石

D、膀胱切開取石

E、尿道切開取石

正確答案:C35.診斷尿結(jié)石的最主要方法是

A、超聲波檢查

B、放射線核素腎圖檢查

C、放射線核素腎掃描

D、排泄性尿路造影

E、會陰部下墜感

正確答案:D36.診斷隱睪最常用的特殊檢查方法是

A、血管造影

B、CT

C、B超

D、膀胱鏡

E、MRU

正確答案:C37.大多數(shù)腎損傷采取的治療方法

A、腎切除術(shù)

B、部分腎切除術(shù)

C、腎周引流術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎修補術(shù)

正確答案:D38.患者，36歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全子宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后，陰道流出液體仍清亮。

應(yīng)考慮的診斷是

A、腎損傷

B、輸尿管損傷

C、膀胱損傷

D、前尿道損傷

E、后尿道損傷

正確答案:B

需進行的處理

A、繼續(xù)觀察

B、留置尿管

C、膀胱鏡檢查

D、造影

E、以上均可

正確答案:D

造影提示存在輸尿管損傷，則應(yīng)采取的治療措施為

A、行輸尿管移植術(shù)

B、輸尿管曠置

C、輸尿管支架

D、暫時觀察

E、輸尿管端端吻合術(shù)

正確答案:A

患者術(shù)中所置輸尿管支架管留置時間

A、7天

B、14天

C、30天

D、60天

E、6個月

正確答案:B39.急性細菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)特點，正確的是

A、發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)、高熱

B、膀胱刺激征，會陰部墜脹，可發(fā)生排尿困難或尿潴留

C、直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、形成膿腫有波動感

D、感染蔓延可引起精囊炎、附睪炎

E、以上都是

正確答案:E40.嗜鉻細胞瘤代謝特點是

A、高血壓、低血糖、低代謝

B、低血壓、低血糖、低代謝

C、高血壓、高血糖、高代謝

D、低血壓、高血糖、高代謝

E、高血壓、低血糖、高代謝

正確答案:C41.目前臨床上手術(shù)治療前列腺增生的方法哪一種最好，用得最多

A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

B、恥骨后前列腺切除術(shù)

C、TURP(經(jīng)尿道前列腺切除術(shù))

D、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)

E、微波治療前列腺增生

正確答案:C42.女性，42歲，因發(fā)現(xiàn)刺激性干咳、消瘦、乏力、腰痛6個月入院。查體血壓135／90mmHg，雙肺CT示左側(cè)中央型肺癌，并同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位，血鉀3.8mmol／L。

A、皮質(zhì)醇癥

B、肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移

C、嗜鉻細胞瘤

D、皮質(zhì)癌

E、腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

正確答案:B43.男孩，4歲，其母給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部形狀異常，來就診，經(jīng)檢查診斷為腎胚胎瘤，下列哪些表現(xiàn)是合理的

A、貧血，發(fā)熱

B、惡液質(zhì)狀態(tài)

C、高血壓

D、腹部包塊

E、嚴重血尿

正確答案:A,B,C,D44.男性，60歲，搬運工人，因間歇性跛行1年，加重1個月來就診，無煙酒嗜好，亦無外傷史。

最適合的輔助檢查是

A、腰椎正側(cè)位X線片

B、肌電圖

C、腰椎CT

D、MRI

E、腰椎X線平片

正確答案:D

首先考慮的診斷為

A、先天性心臟畸形，伴右向左分流

B、動脈閉塞性脈管炎

C、腰臀部軟組織勞損

D、腰椎管狹窄癥

E、腰椎間盤突出癥

正確答案:D

體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A、直腿抬高試驗陽性

B、足背動脈搏動明顯減弱

C、口唇發(fā)紺

D、腰臀部明顯壓痛點

E、腰腿部無明顯陽性體征

正確答案:E45.采集尿樣標本的方式有

A、上膀胱鏡取尿樣

B、分段收集尿樣

C、導尿收集尿樣

D、恥骨上膀胱穿刺取尿樣

E、前列腺按摩取尿樣

正確答案:B,C,D46.感染性結(jié)石的非手術(shù)治療包括

A、控制感染，低鈣低磷飲食

B、堿化尿液

C、酸化尿液

D、應(yīng)用尿素分解酶抑制劑

E、低鈣低磷飲食

正確答案:A,C,D,E47.男性，58歲。尿頻，進行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。

在預防結(jié)石復發(fā)的措施中，不包括

A、定期X線或B超檢查

B、大量飲水，使每天尿量>2000ml

C、定期膀胱鏡檢查

D、依結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食

E、限制鈉鹽攝入

正確答案:C

發(fā)生膀胱結(jié)石的常見原因是

A、膀胱炎

B、前列腺增生

C、膀胱頸硬化

D、神經(jīng)源性膀胱

E、前列腺癌

正確答案:B

患者如無尿道感染，目前治療宜采取

A、膀胱切開取石術(shù)+前列腺摘除術(shù)

B、膀胱內(nèi)碎石術(shù)

C、膀胱切開取石

D、套石術(shù)

E、藥物排石

正確答案:A

患者尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)滿視野白細胞，此時應(yīng)采取

A、先留置導尿管，控制感染后再膀胱切開取石+前列腺摘除

B、立即膀胱切開取石

C、膀胱鏡碎石

D、先留置導尿管，抗感染后再碎石

E、非手術(shù)治療

正確答案:A48.術(shù)前必須經(jīng)正規(guī)充分擴容治療的腎上腺疾病是

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細胞瘤

D、皮質(zhì)癌

E、腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

正確答案:C49.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法

A、腎盂切開取石

B、腎實質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

正確答案:D50.尿液檢查項目中哪幾項對診斷泌尿系結(jié)核沒有意義

A、尿液紅細胞位相檢查

B、尿找結(jié)核菌

C、尿pH值檢查

D、尿比重

E、尿結(jié)核菌PCR檢測

正確答案:A,D51.男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：左腎區(qū)壓痛、叩痛明顯。血清肌酐1050μmol/L，血鉀5.9mmol／L，尿常規(guī)：高倍鏡下紅細胞充滿視野，白細胞2～3/HP。B超檢查：左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴張。尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。

根據(jù)患者情況，目前還需要補充的檢查是

A、放射性核素腎圖

B、輸尿管鏡檢查

C、MRI

D、KUB+IVU

E、CT

正確答案:E

檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管中段結(jié)石，大小0.8cm。目前治療首先應(yīng)采取

A、輸尿管切開取石

B、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液

C、輸尿管逆行插管引流尿液

D、血液透析

E、體外沖擊波碎石

正確答案:D

待患者情況好轉(zhuǎn)后，下列治療方法中不宜采取的是

A、輸尿管切開取石

B、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液

C、輸尿管逆行插管引流尿液

D、輸尿管鏡下碎石

E、體外沖擊波碎石

正確答案:E52.男，2歲，觸及腹部包塊，未及腫大淋巴結(jié)，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、雙腎淋巴瘤

B、雙腎轉(zhuǎn)移瘤

C、雙側(cè)腎母細胞瘤(Wilms瘤)

D、雙側(cè)腎癌

E、雙腎神經(jīng)母細胞瘤

正確答案:C53.女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生。查體血壓170／95mmHg，滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，血鉀3.4mmol／L。

該患者最可能的診斷為

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細胞瘤

D、皮質(zhì)癌

E、腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

正確答案:A

最有價值的影像學檢查項目是

A、CT

B、B超

C、DSA

D、腹部X片

E、ECT

正確答案:A

該患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)補充的激素是

A、鹽皮質(zhì)激素

B、糖皮質(zhì)激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、兒茶酚胺

E、加壓素

正確答案:B54.下列關(guān)于腎母細胞瘤的說法正確的有()

A、是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤

B、90%在7歲以前發(fā)病

C、腹部腫塊是最常見的癥狀

D、約1/3有鏡下血尿

E、應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果好

正確答案:A,B,C,D,E55.懷疑血管性ED的患者，用彩色雙功能多普勒超聲檢查進行鑒別時，關(guān)于動脈收縮期最大血流速（PSV）、舒張末期血流速（EDV）和阻力指數(shù)（RI），敘述正確的有

A、正常情況下PSV＞25cm/s，EDV＞5cm/s，RI＝0.99

B、PSV＜25cm/s提示動脈供血不足

C、EDV＞5cm/s提示陰莖靜脈閉合功能不全

D、單純性動脈供血不足RI不變

E、RI＜0.8提示靜脈閉合功能不全

正確答案:B,C,E56.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，平臥時不消失，最可能的原因是

A、左腎結(jié)核

B、睪丸腫瘤

C、左腎積水

D、絲蟲病

E、左腎癌

正確答案:E57.在用于腎臟移植抗排斥反應(yīng)的藥物中，下列常見能引起肝臟損害的三種藥物有

A、硫唑嘌呤

B、環(huán)孢素A

C、潑尼松

D、驍悉（霉酚酸酯）

E、FK506

正確答案:A,B,E58.關(guān)于尿液的pH，下列不正確的是

A、通常在4.5～8.0，平均為5.5～6.5

B、多數(shù)情況下，尿的pH可以大致反映出血清的pH

C、Ⅰ型腎小管酸中毒，無論合并多嚴重的代謝性酸中毒，其尿液均為堿性

D、腎結(jié)核的尿液呈堿性

E、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的尿液pH一般為酸性

正確答案:D59.男性，42歲，2個月前劇烈活動后出現(xiàn)一次肉眼血尿，未治療血尿停止。近3周來反復出現(xiàn)上述癥狀，無其他不適。查體未見明顯異常。尿常規(guī)檢查：紅細胞15～20個／HP，白細胞2～4個／HP。B超檢查提示：右腎盂上部可見3cm×2cm不規(guī)則形的不均質(zhì)回聲光團，腎上盞限局性積液

為明確診斷首先選擇的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、磁共振檢查

C、腎動脈造影

D、靜脈尿路造影

E、放射性核素腎臟掃描

正確答案:D

最合適的手術(shù)治療是

A、根治性右腎切除術(shù)

B、右腎切除術(shù)

C、右腎部分切除術(shù)

D、右腎、輸尿管全長切除術(shù)

E、右腎、輸尿管全長切除術(shù)及部分膀胱切除術(shù)

正確答案:E60.精索靜脈曲張多發(fā)生于左側(cè)，其原因除外()

A、左側(cè)精索靜脈缺乏瓣膜使靜脈血液逆流

B、左側(cè)精索靜脈走形距離長

C、左側(cè)精索靜脈注入下腔靜脈

D、左側(cè)精索靜脈受到乙狀結(jié)腸的壓迫

E、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈

正確答案:C61.男性28歲。左側(cè)陰囊內(nèi)腫塊半年，時有擠壓痛，無熱，不影響活動。查體：左側(cè)陰囊腫大，觸之睪丸上部有一囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸及正常大小，透光實驗為陽性，該患者診斷為以下中的哪項

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、左側(cè)斜疝

E、精液囊腫

正確答案:B62.排尿困難包括()

A、射程變短

B、尿線變細

C、排尿等待

D、尿線無力

E、尿滴瀝

正確答案:A,B,C,D,E63.膀胱破裂的處理原則包括

A、留置導尿管

B、膀胱造瘺

C、徹底清除盆腔血腫

D、膀胱周圍及其他尿外滲部位充分引流

E、閉合膀胱壁缺損

正確答案:A,B,D,E64.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項措施療效最不理想

A、嬰兒鞘膜積液、成入較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療

B、穿刺抽液治療

C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突

E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除

正確答案:B65.根據(jù)國際生殖細胞癌協(xié)作組(IGCCCG)制定的睪丸腫瘤預后分期系統(tǒng)，提示非精原細胞瘤患者預后不良的因素包括()

A、肺外器官轉(zhuǎn)移

B、縱隔原發(fā)腫瘤

C、甲胎蛋白(AFP)＞5000μg/L

D、乳酸脫氫酶(LDH)高于正常值上限1.5～10.0倍

E、人絨毛膜促性腺激素(HCG)>50000IU/L

正確答案:A,B,E66.最嚴重的腎損傷類型是

A、腎挫傷

B、腎全層裂傷

C、腎蒂斷裂

D、腎部分損傷

E、腎皮質(zhì)裂傷

正確答案:C67.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)除了

A、高血壓

B、周期性肌無力

C、24小時尿鉀低

D、低血鉀

E、血漿腎素活性增高

正確答案:C,E68.男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，應(yīng)診斷為

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、精液囊腫

E、嵌頓性腹股溝斜疝

正確答案:A69.女性，34歲，急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后1周，發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)多，6～8/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重及尿頻、尿急。查體T：39.2℃，腹略脹，下腹輕度壓痛。

此病人的處理原則是

A、開腹探查，經(jīng)腹引流

B、經(jīng)直腸或陰道引流

C、禁食、輸液、抗炎治療

D、抗炎

E、抗炎+理療

正確答案:B

此時簡單直接的檢查手段是

A、直腸指診

B、腹腔穿刺

C、腹部X線平片

D、腹部CT

E、血培養(yǎng)及尿常規(guī)

正確答案:A

此病人應(yīng)診斷為

A、闌尾殘株炎

B、腸粘連

C、腸道菌群失調(diào)

D、膀胱炎

E、盆腔膿腫

正確答案:E70.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病是

A、腎結(jié)石

B、腎癌

C、腎盂癌

D、腎結(jié)核

E、腎積水

正確答案:D71.后尿道損傷時，尿外滲多出現(xiàn)在()

A、陰囊部

B、腹膜外膀胱周圍

C、陰莖部

D、會陰部皮下組織

E、下腹部皮下組織

正確答案:B72.男性，25歲。左陰囊內(nèi)腫物漸大2個月。查體：左側(cè)睪丸腫大質(zhì)硬，有沉重感，透光試驗陰性。

下列檢查項目中，不宜采取的是

A、血hCG和AFP測定

B、B超檢查

C、CT檢查

D、肺部X線檢查

E、睪丸穿刺活檢

正確答案:E

根據(jù)患者情況，最可能的診斷是

A、睪丸生殖細胞瘤

B、睪丸非生殖細胞瘤

C、睪丸炎

D、睪丸肉芽腫

E、睪丸結(jié)核

正確答案:A

假如患者肺部已有病灶，則最可能的診斷是

A、睪丸胚胎癌

B、睪丸精原細胞瘤

C、睪丸絨毛膜上皮癌

D、睪丸畸胎瘤

E、卵黃囊腫瘤

正確答案:C

若診斷明確，治療方案宜采取

A、高位睪丸切除術(shù)

B、高位睪丸切除+化療

C、高位睪丸切除+放療

D、高位睪丸切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃

E、高位睪丸切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃+化療

正確答案:E73.不宜用膀胱鏡檢查的疾病是

A、尿道狹窄

B、排尿困難

C、血塊尿

D、膀胱結(jié)核

E、膀胱腫瘤

正確答案:A74.急性細菌性前列腺炎的最常見致病菌是

A、革蘭陰性桿菌或假單孢菌

B、葡萄球菌、鏈球菌

C、淋球菌、病毒

D、支原體、衣原體

E、肺炎雙球菌、真菌

正確答案:A75.男性，3歲，家在貧困山區(qū)，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復排尿，患兒可能是

A、膀胱結(jié)石

B、膀胱炎

C、后尿道瓣膜

D、膀胱憩室

E、前尿道瓣膜

正確答案:A第二卷一.綜合考核題庫(共75題)1.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后常見的后遺癥是

A、血尿

B、尿失禁

C、尿道狹窄

D、逆行射精

E、陽痿

正確答案:D2.男，31歲，尿頻、尿急、尿痛一年余，多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(+)。為確診，最適宜做哪種檢查

A、尿路B超

B、雙腎CT

C、膀胱鏡檢查

D、IVP+尿結(jié)核菌檢查

E、同位素腎圖

正確答案:D3.膀胱憩室內(nèi)結(jié)石應(yīng)如何治療

A、藥物排石

B、經(jīng)尿道液電碎石

C、恥骨上膀胱切開取石+憩室切除

D、無需治療

E、以上都不是

正確答案:C4.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成

A、尿酸結(jié)石

B、磷酸鹽結(jié)石

C、草酸鹽結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、黃嘌呤結(jié)石

正確答案:B5.男，72歲，無痛性全程肉眼血尿1周余，體檢發(fā)現(xiàn)左精索靜脈曲張，平臥時不消失，首先考慮的診斷是

A、左腎盂癌

B、左腎癌

C、左輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:B6.男，34歲，間斷性左側(cè)腰部疼痛2年，腹部平片如圖所示，下列說法正確的為()

A、左腎區(qū)可見不規(guī)則形的高密度影

B、考慮為左腎結(jié)石

C、考慮為左側(cè)髓質(zhì)海綿腎

D、考慮為腎鈣質(zhì)沉著癥

E、考慮為淋巴結(jié)鈣化

正確答案:A,B7.男，76歲，不能自行排尿10小時入院?；颊咴信拍蚶щy3年，排尿時常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強光團。

該患者的診斷為()

A、前列腺增生伴尿路感染

B、尿道狹窄

C、前列腺增生

D、神經(jīng)源性膀胱

E、前列腺增生伴膀胱結(jié)石

正確答案:E

若診斷明確首先應(yīng)采用的合理的治療方法是()

A、插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

B、急行膀胱造瘺

C、恥骨上膀胱穿刺抽出尿液

D、抗生素及利尿治療，繼續(xù)觀察

E、導尿后留置尿管

正確答案:E

入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準備開放手術(shù)摘除前列腺，合理的手術(shù)途徑為()

A、經(jīng)尿道切除

B、經(jīng)膀胱切除

C、經(jīng)恥骨后切除

D、經(jīng)會陰切除

E、經(jīng)骶前切除

正確答案:B8.常染色體顯性遺傳多囊肝、多囊腎的臨床表現(xiàn)一般很少出現(xiàn)

A、肉眼血尿

B、高血壓

C、尿路感染

D、貧血

E、肝功能衰竭

正確答案:E9.選擇性腎動脈造影的適應(yīng)證包括

A、腎血管性高血壓

B、經(jīng)各種方法檢查無明確結(jié)論的血尿

C、采用非侵犯性影像診斷方法無法明確腎腫瘤的性質(zhì)時

D、泌尿系感染

E、泌尿系結(jié)石

正確答案:A,B,C10.男，60歲，體查發(fā)現(xiàn)左精索靜脈曲張，平臥時不消失，應(yīng)考慮的診斷是()

A、膀胱癌

B、輸尿管癌

C、腎盂癌

D、腎癌

E、絲蟲病

正確答案:D11.關(guān)于上尿路結(jié)石，正確的有()

A、膀胱鏡逆行腎盂造影的主要目的是了解腎功能

B、磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石與尿路感染有關(guān)

C、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石稱上尿路結(jié)石

D、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，應(yīng)先治療梗阻嚴重的一側(cè)

E、上尿路結(jié)石可導致尿閉

正確答案:B,C,D,E12.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A、大、中動脈

B、中小靜脈

C、中小動靜脈，而以動脈為主

D、中小動靜脈，而以靜脈為主

E、小動脈，而不發(fā)生于靜脈

正確答案:C13.下列泌尿、生殖系統(tǒng)感染的治療原則，錯誤的是

A、病因治療

B、對癥治療

C、支持治療

D、病灶治療

E、預防治療

正確答案:E14.陰囊壞疽是一種罕見的陰囊皮下組織急性壞死性筋膜炎。關(guān)于其治療，以下正確的是

A、應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

B、陰囊皮膚多處切開，緩解疼痛癥狀和減少毒素吸收

C、局部過氧化氫濕敷

D、感染控制后清創(chuàng)，二期縫合或植皮

E、以上都是

正確答案:E15.患者，男性，67歲，反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。

上述患者最可能的診斷是

A、神經(jīng)源性膀胱

B、膀胱過度活動癥

C、前列腺增生

D、膀胱腫瘤

E、尿道狹窄

正確答案:C

下一步最應(yīng)做哪項檢查

A、CT

B、MRI

C、經(jīng)直腸B超

D、尿流動力學

E、腹平片

正確答案:D

如果最大尿流率＜10ml／s，膀胱順應(yīng)性尚好，下一步應(yīng)采取哪種治療方法為佳

A、藥物治療

B、開放手術(shù)

C、經(jīng)尿道電切術(shù)

D、局部放療

E、局部理療

正確答案:C16.男68歲，間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A、靜脈腎盂造影

B、B超檢查

C、膀胱鏡檢查

D、陰囊多普勒超聲

E、腹部X線平片

正確答案:B17.男，26歲。不潔性接觸后4天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。

應(yīng)作下列何項檢查，以便及早治療()

A、尿常規(guī)

B、尿道分泌物普通培養(yǎng)

C、尿道分泌物結(jié)核培養(yǎng)

D、尿道分泌物涂片革蘭染色找細菌

E、前列腺液細菌培養(yǎng)

正確答案:D

最可能的診斷是()

A、急性膀胱炎

B、淋菌性尿道炎

C、急性腎盂腎炎

D、結(jié)核性尿道炎

E、急性前列腺炎

正確答案:B18.女性尿路感染的途徑是

A、直接感染

B、淋巴感染

C、血行感染

D、上行感染

E、下行感染

正確答案:D19.患者，男性，47歲，身高170cm，體重110kg，腎盂造影示左腎中度積水，左輸尿管中段結(jié)石，直徑1．5cm，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石1．2cm，右腎無積水，最佳治療方案是

A、同時行雙側(cè)體外沖擊碎石

B、先行左側(cè)體外沖擊碎石

C、先行左腎造瘺

D、先行左輸尿管切開取石

E、左輸尿管逆行插管引流尿液

正確答案:D20.下列哪項精索靜脈曲張的治療是不正確的

A、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合

B、切斷陰囊內(nèi)部分擴張的靜脈

C、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈

D、行精索內(nèi)靜脈栓塞

E、無癥狀或癥狀較輕時，可僅用陰囊托或穿緊身內(nèi)褲

正確答案:B21.男性，69歲。進行性排尿困難2年就診。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)有一1.5cm×2cm的硬結(jié)。PSA檢查為120ng/ml。核素全身骨掃描示骨盆及腰椎多處放射性濃聚區(qū)。診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。目前，最適宜的治療是

A、前列腺切除+放射治療

B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

C、根治性前列腺切除+化學治療

D、根治性前列腺切除+放射治療

E、雙側(cè)睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療

正確答案:E22.以下哪些是鑒別腎前性急性腎功能衰竭與急性腎小管壞死(ATN)的實驗室指標()

A、尿比重

B、尿pH值

C、尿或血肌酐水平

D、尿鈉離子濃度

E、尿滲透壓

正確答案:A,C,D,E23.腎前性急性腎衰竭尿沉渣鏡檢常見管型

A、紅細胞管型

B、白細胞管型

C、棕色管型

D、上皮細胞管型

E、蠟樣管型

正確答案:A24.男性，5歲，右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，近右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動的包塊。最佳的治療為

A、觀察，等待自發(fā)下降

B、睪酮治療

C、絨毛膜促性腺激素治療

D、右側(cè)睪丸下降固定術(shù)

E、右側(cè)睪丸切除術(shù)

正確答案:D25.關(guān)于睪丸附睪結(jié)核的臨床特點，下列不正確的是

A、睪丸結(jié)核多繼發(fā)于附睪結(jié)核

B、附睪結(jié)核可由急性轉(zhuǎn)為慢性

C、附睪睪丸結(jié)核可伴有鞘膜積液或積膿

D、單純抗結(jié)核治療對早期附睪結(jié)核有效

E、附睪結(jié)核手術(shù)前可以不進行抗結(jié)核治療

正確答案:D26.患者男，85歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。

如果患者入院檢查完善后未能手術(shù)治療，內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)血PSA反復升高，考慮發(fā)展為激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的診斷應(yīng)同時具備的條件包括

A、血清睪酮＜50ng/ml

B、二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進展

C、Gleason評分＞9分

D、抗雄激素類撤退治療4周以上

E、預期壽命＞10年

F、間隔2周連續(xù)血清PSA升高

G、臨床分期＞T2c

H、骨和軟組織轉(zhuǎn)移病變有進展

正確答案:A,B,D,F,H

患者屬于高危前列腺癌，高危前列腺癌的診斷條件包括

A、血清PSA＜20ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason評分＞9分

D、血清PSA＞20ng/ml

E、預期壽命＞10年

F、血清PSA＞30ng/ml

G、臨床分期≥T2c

H、Gleason評分≥8分

正確答案:D,G,H

如果患者全身情況差，內(nèi)分泌治療后血清PSA為12ng/ml，后擬行前列腺癌冷凍治療（CSAP），其適應(yīng)證包括

A、血清PSA＜20ng/ml

B、前列腺體積≤50ml

C、Gleason評分＜7分.

D、前列腺體積≤40ml

E、預期壽命＜10年

F、血清PSA＜10ng/ml

G、臨床分期T2c

H、心、肺功能異常

正確答案:A,C,D,E

如果行CSAP治療，該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括

A、勃起功能障礙

B、組織脫落

C、尿失禁

D、直腸瘺

E、尿潴留

F、盆腔疼痛

G、肝功能異常

H、膀胱出口梗阻

正確答案:A,B,C,D,E,F,H27.男，55歲，因右腰部不適1年余，行CT掃描如圖所示，下列說法正確的是()

A、右腎中極可見一類圓形腫塊影，腫塊密度不均

B、其內(nèi)見低密度脂肪影

C、其邊緣清楚，與周圍境界清晰

D、考慮為右腎癌

E、考慮為右腎錯構(gòu)瘤

正確答案:A,B,C,E28.男，35歲，右側(cè)腰部疼痛伴發(fā)熱，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、右側(cè)腎膿腫

B、右側(cè)單純性腎囊腫

C、右側(cè)囊性腎癌

D、右腎轉(zhuǎn)移瘤

E、前列腺膿腫

正確答案:A,E29.對患隱睪小兒的處理中錯誤的是()

A、手術(shù)中如睪丸萎縮疑有惡變者，應(yīng)予切除

B、于4周歲以后行睪丸下降固定術(shù)

C、合并斜疝者，同時作疝修補術(shù)

D、1歲以后的隱睪患者，可應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療

E、如睪丸位于腹主動脈旁，不能下降復位者，可用顯微技術(shù)作睪丸自體移植術(shù)

正確答案:B30.急性尿潴留的病史不包括

A、骨盆骨折后不能排尿

B、前列腺增大癥患者，上感后不能排尿

C、前列腺增生癥患者哮喘發(fā)作應(yīng)用平喘藥后不能排尿

D、痔瘡手術(shù)后不能排尿

E、雙側(cè)上尿路結(jié)石急性發(fā)作無尿排出

正確答案:E31.有關(guān)腎細胞癌治療的敘述錯誤的是()

A、生物治療有一定的療效

B、放療對腎細胞癌的效果不佳

C、對腎細胞癌的治療原則是行根治性腎切除術(shù)

D、對無法行手術(shù)治療的聯(lián)合化療可以取得滿意的療效。

E、對不能手術(shù)切除的可采取腎動脈栓塞的方法行姑息性治療

正確答案:D32.下列泌尿、男生殖系統(tǒng)感染中，可能要手術(shù)治療的有()

A、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫

B、腎積膿

C、急性腎盂腎炎

D、急性細菌性膀胱炎

E、腎周圍炎

正確答案:A,B,E33.末期血尿出血部位多在

A、腎盂

B、輸尿管

C、膀胱

D、后尿道

E、前尿道

正確答案:D34.患者女性，28歲，3年前無明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，向下腹部放射，伴惡心腹脹。于當?shù)蒯t(yī)院行腹部B超，提示右腎多發(fā)結(jié)石，予抗生素和止痛藥治療后，癥狀緩解，未繼續(xù)治療。3年間未再出現(xiàn)類似不適癥狀。3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，伴高熱，即急診入院。查體：體溫38.6℃，心率100次／分，血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神情倦怠，右上腹明顯壓痛，局部有肌緊張和反跳痛，右腎區(qū)叩擊痛明顯。

該患者首先需檢查的項目有()【提示】患者入院后，病情繼續(xù)惡化，血壓下降，尿量減少。腎臟B超檢查：右腎多發(fā)結(jié)石伴有中重度腎盂積水，腎周有少量積液。

A、血常規(guī)檢查

B、尿常規(guī)檢查

C、血生化檢測

D、血電解質(zhì)分析

E、血細菌培養(yǎng)

F、尿細菌培養(yǎng)

G、靜脈腎盂造影(IVP)

H、逆行尿路造影

I、泌尿系B超

正確答案:A,B,E,F,I

根據(jù)患者目前病情，臨床急救的處理措施有()【提示】患者經(jīng)上述治療1周后，體溫基本恢復正常，一般情況好轉(zhuǎn)。

A、吸氧

B、胃腸減壓

C、積極補液以擴容

D、早期應(yīng)用利尿劑以保護腎臟功能

E、右腎周穿刺引流積液

F、右腎盂穿刺造瘺

G、應(yīng)用多巴胺以維持血壓

H、應(yīng)用H2受體阻滯劑

I、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

正確答案:A,C,F,G,I

在下述處理措施中，哪一項處理最為關(guān)鍵()【提示】患者經(jīng)上述治療1周后，一般情況好轉(zhuǎn)，體溫恢復正常。腹部泌尿系平片(KUB)檢查：提示右側(cè)腎盂與輸尿管連接部結(jié)石直徑約2cm，右側(cè)腎盂下盞和中盞不完全鑄型結(jié)石2cm×3cm。

A、吸氧

B、胃腸減壓

C、積極補液以擴容

D、早期應(yīng)用利尿劑以保護腎臟功能

E、右腎周穿刺引流積液

F、右腎盂穿刺造瘺

G、應(yīng)用多巴胺以維持血壓

H、應(yīng)用H2受體阻滯劑

I、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

正確答案:F

為確定該患者下一步的治療方案，需完善的檢查有()

A、尿常規(guī)檢查

B、血細菌培養(yǎng)

C、尿細菌培養(yǎng)

D、尿細胞學分析

E、IVP

F、逆行尿路造影

G、CT三維重建

H、磁共振尿路水成像(MRU)

I、腎臟核素動態(tài)掃描

正確答案:A,C,E,F,G,I

下列有助于判斷患者右腎功能狀態(tài)的檢查有()【提示】腎臟B超提示右側(cè)腎盂與輸尿管連接部結(jié)石直徑約2.0cm，右腎中下盞多發(fā)結(jié)石，腎皮質(zhì)厚0.8cm。腎小球濾過率：左側(cè)100ml／min，右側(cè)20ml／min。

A、右腎盂造瘺引流尿液的尿量

B、右腎盂造瘺引流尿液的比重

C、右腎盂造瘺引流尿液的pH

D、血肌酐檢測

E、MRU

F、IVP

G、逆行尿路造影

H、放射性核素腎動態(tài)掃描

正確答案:A,B,C,F,H

該患者下一步首選的治療方案為()

A、右腎切除術(shù)

B、體外震波碎石術(shù)

C、經(jīng)腎竇切開取石術(shù)

D、右腎實質(zhì)切開取石術(shù)

E、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

F、腎盂和輸尿管切開取石術(shù)

G、先行輸尿管切開取石術(shù)，再行腎盂的體外沖擊波碎石術(shù)

H、先行經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)，再行腎盂的體外沖擊波碎石術(shù)

I、先行輸尿管的體外沖擊波碎石術(shù)，再行經(jīng)腎盂的體外沖擊波碎石術(shù)

正確答案:E

若對該患者實施體外沖擊波碎石治療，出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合此治療方案()

A、伴有糖尿病

B、多囊腎合并腎結(jié)石

C、馬蹄腎合并腎結(jié)石

D、妊娠合并腎結(jié)石

E、伴有原發(fā)性高血壓

F、裝有心臟起搏器

G、伴有原發(fā)性血小板減少癥

H、長期服用阿司匹林者

I、尿常規(guī)檢測，鏡下可見較多白細胞

正確答案:D,F,G,H

若為該患者行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，建立皮腎通道最合理的部位是()【提示】經(jīng)治療后獲取的結(jié)石外觀為灰白色，質(zhì)地脆，容易被粉碎。

A、腎上盞背外側(cè)

B、腎上盞前外側(cè)

C、腎中盞背外側(cè)

D、腎中盞前外側(cè)

E、腎下盞背外側(cè)

F、腎下盞前外側(cè)

G、腎下盞皮質(zhì)最薄的位置

正確答案:C

該患者的尿路結(jié)石治療成功，為預防結(jié)石復發(fā)，應(yīng)采取的措施有()

A、口服丙磺舒

B、口服氯化銨

C、口服碳酸氫鈉

D、口服螺內(nèi)酯

E、口服別嘌呤醇

F、口服10%的枸櫞酸鉀

G、口服廣譜抗生素以預防感染

H、少吃動物蛋白和奶制品

I、適當限制鈉鹽的攝入

正確答案:B,G,H,I35.患者，45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

A、腎結(jié)核

B、腎癌

C、X線不顯影腎結(jié)石

D、腎盂癌

E、腎炎

正確答案:D36.男，76歲，全身淺表淋巴結(jié)腫大，請結(jié)合下列圖片作出診斷()

A、腎上腺腺瘤

B、腎上腺癌

C、腎上腺嗜鉻細胞瘤

D、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E、腎上腺淋巴瘤

正確答案:E37.尿道炎時尿痛的特點

A、排尿開始時出現(xiàn)疼痛

B、排尿終時尿痛加重

C、常伴有尿線中斷

D、伴有恥骨上區(qū)疼痛

E、伴有終末血尿

正確答案:A38.尿結(jié)石的病生理描述，下列哪項是錯誤的

A、結(jié)石不會導致癌的發(fā)生

B、尿路梗阻和感染可以促發(fā)結(jié)石形成

C、結(jié)石可引起尿路梗阻

D、結(jié)石可損傷尿路粘膜導致出血

E、絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石繼發(fā)于腎結(jié)石

正確答案:A39.女，28歲，3個月來反復下尿路感染，一周來又出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴終末肉眼血尿1天，下列哪項檢查是不正確的

A、尿常規(guī)檢查

B、泌尿系B超檢查

C、尿培養(yǎng)加藥敏檢測

D、膀胱鏡檢查

E、尿液涂片查找結(jié)核菌

正確答案:D40.下列對腎損傷后血尿的描述，正確的是()

A、Ⅳ級腎損傷腎臟碎裂時可伴大量血尿

B、腎損傷程度越重，血尿越重

C、腎動脈斷裂時可無血尿

D、腎挫傷時可出現(xiàn)血尿

E、血尿的持續(xù)時間主要與是否伴發(fā)感染有關(guān)

正確答案:A,C,D41.男性，51歲，既往身體健康、近4個月來出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實性占位性病變，門診以"右腎癌并右腎靜脈栓塞"收入院。

下列病史中哪種存在的可能性最小

A、發(fā)熱

B、腰痛

C、尿頻，尿痛

D、消瘦

E、咯血

正確答案:C

該患者同時并有下腔靜脈血栓形成，反映這一情況的體征應(yīng)為

A、貧血貌

B、高血壓

C、右上腹腫塊

D、右側(cè)精索靜脈曲張

E、右下肢麻痹

正確答案:D

該病人KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超：肝膽胰脾正常，為進一步完善診斷，下列哪項檢查必不可少

A、腎臟CT

B、胸部正側(cè)位片

C、膀胱鏡檢查

D、腎動脈造影

E、右側(cè)逆行腎盂造影

正確答案:A42.男，20歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于后腹膜處。B超示睪丸明顯萎縮變小，下一步的處理應(yīng)

A、用HCG和雄激素聯(lián)合治療

B、LHRH治療

C、CG治療

D、行睪丸固定手術(shù)

E、行睪丸切除手術(shù)

正確答案:E43.腎臟結(jié)核的原發(fā)灶多存在于

A、骨關(guān)節(jié)

B、淋巴結(jié)

C、腸道

D、肺

E、腹腔

正確答案:D44.下列哪項不是排尿困難的癥狀()

A、排尿時間延長

B、排尿躊躇

C、尿線無力變細

D、尿頻尿急

E、尿后滴瀝不盡

正確答案:D45.壓力性尿失禁的典型特征是

A、咳嗽后漏尿

B、活動后漏尿

C、用力后漏尿

D、無尿急

E、咳嗽或用力增加腹壓時尿液溢出，而患者并無排尿感，停止加壓后，尿流立即停止

正確答案:E46.76歲男性，尿頻、尿不盡感5年余，近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)顯著增高(＞10g/ml)，該病人的診斷首先考慮

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、細菌性前列腺炎

D、前列腺結(jié)核

E、非細菌性前列腺炎

正確答案:B47.泌尿系最常用的輔助檢查為

A、B超

B、CT

C、KUB

D、IVP

E、MRl

正確答案:A48.全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，導致這一并發(fā)癥的原因是

A、局麻藥物直接注入硬膜外腔靜脈叢

B、硬膜外阻滯所用麻醉藥全部或大部注入蛛網(wǎng)膜下腔

C、局麻藥物過敏

D、交感神經(jīng)傳出纖維被阻滯

E、麻醉平面過高

正確答案:B49.胃十二指腸潰瘍病，下列哪種情況不需外科手術(shù)治療

A、胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻

B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重

C、潰瘍惡變

D、36歲的男性病人，因十二指腸起嚴重腹痛

E、復合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效

正確答案:D50.單側(cè)隱睪對患者的生育能力有影響，其主要一因為

A、患側(cè)睪丸發(fā)育不良

B、先天性不育

C、對側(cè)睪丸發(fā)育不良

D、患側(cè)睪丸產(chǎn)生"抗睪丸因子"影響對側(cè)睪丸

E、雙側(cè)睪丸發(fā)育不良

正確答案:D51.男性，75歲，尿頻，尿急，尿痛伴間歇性血尿半年，尿細胞學檢查三次陽性。膀胱鏡觀察，右側(cè)粘膜粗糙，活檢病理結(jié)果為膀胱原位癌。有關(guān)原發(fā)性膀胱原位癌的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項是錯誤的

A、常表現(xiàn)在膀胱刺激癥狀

B、膀胱灌注免疫治療效果好

C、B超顯示腫瘤侵及膀胱肌層

D、膀胱病變廣泛

E、尿細胞學檢查陽性率高

正確答案:C52.BPH的鑒別診斷不包括

A、神經(jīng)源性膀胱

B、膀胱頸攣縮

C、前列腺癌

D、尿道狹窄

E、膀胱憩室

正確答案:E53.下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物學特性，錯誤的是

A、為革蘭陰性的奈瑟雙球菌，形態(tài)類似腦膜炎雙球菌

B、有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他細菌

C、主要被污染的生活用品接觸傳播

D、通過菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性

E、在35～37℃條件下，pH7.2～7.6時生長迅速

正確答案:C54.男性29歲。結(jié)婚4年不育來就診。查體：左側(cè)陰囊下垂，左側(cè)睪丸較右側(cè)小，左側(cè)精索捫及團狀腫塊，該患者診斷為以下中的哪項

A、左側(cè)精索靜脈曲張

B、左睪丸炎

C、左睪丸萎縮

D、左側(cè)斜疝

E、左側(cè)精索靜脈炎

正確答案:A55.患者，男性，75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定。

該患者應(yīng)進行的檢查

A、尿動力學檢查

B、前列腺超聲

C、尿路造影

D、尿常規(guī)

E、尿液菌培養(yǎng)

正確答案:B

患者超聲檢查提示前列腺增生，則首選的治療措施為

A、藥物治療，如激素、α受體阻滯劑

B、導尿

C、前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D、膀胱造瘺

E、抗生素

正確答案:C

患者行前列腺切除術(shù)第一天，尿液為淡血性，需進行的處理

A、留置尿管

B、應(yīng)用止血藥物

C、抗菌素

D、利尿藥物

E、暫無特殊處理

正確答案:A

患者術(shù)后第五天時，尿管內(nèi)可見混濁液體，此時應(yīng)考慮

A、泌尿系感染

B、脫水

C、腎炎

D、泌尿系結(jié)石

E、以上均有可能

正確答案:A56.有關(guān)腎下垂的敘述，錯誤的是

A、多發(fā)生于20～40歲女性

B、腎下垂常伴有消化道癥狀

C、最常見的癥狀為腰痛

D、可發(fā)生Dietl危象

E、在髂窩部位觸及到腎臟即可確診

正確答案:E57.女，39歲，腹痛，腹部平片+IVP如圖所示，下列說法正確的是()

A、右腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見大的鹿角狀高密度影

B、右輸尿管未見造影劑

C、左腎可見重復的腎收集系統(tǒng)

D、右腎集合系統(tǒng)內(nèi)高密度影考慮為右腎結(jié)石

E、右腎集合系統(tǒng)內(nèi)高密度影考慮為右腎結(jié)核鈣化

正確答案:A,B,C,D58.前列腺增生癥的藥物治療不包括()

A、α受體激動劑

B、β受體阻滯劑

C、抗雄激素類藥物

D、5α還原酶抑制劑

E、α受體阻滯劑

正確答案:A,B59.某男，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診濁音，此時考慮的損傷是

A、腸破裂

B、后尿道損傷

C、膀胱破裂

D、前尿道損傷

E、輸尿管損傷

正確答案:B60.男性，44歲，頭昏、乏力4年，四肢間歇性麻痹，測血鉀3．0mmol／L，血腎素減低、血壓160／95mmHg，CT示有腎上腺直徑2cm實質(zhì)占位

最可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、糖尿病

C、醛固酮瘤

D、嗜鉻細胞瘤

E、皮質(zhì)醇癥

正確答案:C

下列哪一項化驗檢查結(jié)果出現(xiàn)的可能性最大

A、血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B、血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C、血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D、血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E、血漿腎素和醛固酮水平均無變化

正確答案:D

該患者最佳治療方案為

A、首選α受體阻滯劑控制血壓

B、首選鈣拮抗劑藥物降血壓治療

C、靜脈輸液補鉀

D、右腎上腺腺瘤切除

E、右腎上腺放射治療

正確答案:D61.鹿角狀結(jié)石多選用

A、ESWL

B、ESWL+PNL

C、腎切除術(shù)

D、PNL

E、切開取石

正確答案:B62.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A、血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B、血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C、血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D、血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E、血漿腎素和醛固酮水平均無變化

正確答案:A63.女性，79歲，膽囊切除術(shù)后第1天，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難和口唇發(fā)紺。體溫38℃，脈率130次/分鐘，呼吸40次/分鐘，雙肺可聞及羅音，胸片結(jié)果示雙肺廣泛片狀陰影；可能的診斷為

A、術(shù)后膽瘺

B、大葉性肺炎

C、哮喘持續(xù)狀態(tài)

D、肺動脈栓塞

E、ARDS

正確答案:E64.輸尿管損傷大多發(fā)生在

A、骨盆骨折

B、醫(yī)源性損傷

C、腎盂輸尿管連接部

D、多見于婦科手術(shù)

E、多見于直腸手術(shù)

正確答案:B65.男性，60歲，硬膜外麻醉下行大隱靜脈抽脫術(shù)，術(shù)后2小時下肢活動自如，感覺恢復。4小時后又出現(xiàn)腰背疼痛、下肢麻木、運動無力。

最可能的診斷是

A、硬膜外血腫

B、脊髓前動脈綜合征

C、脊髓損傷

D、脊神經(jīng)根損傷

E、硬膜外膿腫

正確答案:A

診斷明確后應(yīng)采取

A、手術(shù)切開，椎板減壓，腫塊清除

B、加強抗炎治療

C、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

D、給予擴血管藥

E、給予激素治療

正確答案:A

進一步檢查首選

A、肌電圖

B、脊柱CT

C、腦電圖

D、腹部X-RAY

E、椎管內(nèi)造影

正確答案:B66.患者女性，38歲。因子宮癌根治術(shù)后2個月余，發(fā)現(xiàn)左腎積水2日就診。2個多月前患者曾行子宮癌根治術(shù)，2日前行腹部彩色多普勒超聲檢查，提示左腎重度積水。目前考慮有輸尿管損傷可能，患者需進行下列哪些檢查，可進一步明確診斷()

A、腹部CT平掃

B、靜脈尿路造影

C、逆行腎盂造影

D、利尿腎圖

E、PET-CT檢查

正確答案:A,B,C,D67.排尿困難包括哪幾項

A、尿線變細

B、排尿時間延長

C、排尿射程縮短

D、小便滴瀝

E、尿失禁

正確答案:A,B,C,D68.泌尿系結(jié)核最早受到感染的器官是

A、膀胱

B、尿道

C、雙側(cè)腎臟

D、單側(cè)腎臟

E、輸尿管

正確答案:C69.同種異體腎移植，術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用下列哪些正確

A、聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑

B、術(shù)后半年即可停用抗免疫藥物

C、單卵親子之間的腎移植可不使用免疫抑制劑

D、終生服用免疫抑制劑

E、以上都不正確

正確答案:A,C,D70.后期治療需尿道擴張的是

A、前列腺肥大

B、尿道炎

C、尿道斷裂

D、女性膀胱頸梗阻

E、尿道結(jié)石

正確答案:B,C,D71.以下有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項是錯誤的

A、多與應(yīng)用抗生素不當有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎

B、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌

C、病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療

正確答案:D72.患者，女性，42歲，反復左側(cè)腰痛伴血尿5年，無尿3天。2年前右腎已切除，查體：血壓：27／13kPa，一般情況差，全身浮腫，左腎區(qū)叩痛陽性，血肌酐618.8mμmmol／L(7mg％)，腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見一約0.6cm×0.7cm高密度陰影。宜選擇下列哪項檢查明確診斷

A、常規(guī)排泄性尿路造影

B、同位素腎圖

C、選擇性腎動脈造影

D、左輸尿管插管+逆行造影

E、CT檢查

正確答案:D73.測定殘余尿，哪種方法最準確()

A、排泄性尿路造影

B、排尿后立即用導尿管測定

C、膀胱區(qū)的叩診法

D、B超

E、核素腎圖

正確答案:B74.男，28歲，右腰痛，發(fā)熱2天入院，體溫39.8℃，右腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)可見少量膿細胞，平片和排泄性尿路造影顯示患側(cè)腎影增大，腎盞受壓，診斷為()

A、腎結(jié)核

B、腎結(jié)石

C、腎周圍炎

D、腎積膿

E、腎盂腎炎

正確答案:D75.關(guān)于早泄的治療，敘述錯誤的是

A、根據(jù)不同的病因和分類，從而選擇不同的治療方法

B、原發(fā)性早泄應(yīng)以藥物治療為主

C、行為治療簡單易行，是原發(fā)性早泄的主要治療手段

D、繼發(fā)性早泄重點在于對引起早泄的潛在疾病的治療

E、早泄樣射精障礙無需使用延遲射精的藥物，以心理疏導為主

正確答案:C第三卷一.綜合考核題庫(共75題)1.腎囊性疾病的診斷性檢查首選

A、B超檢查

B、靜脈尿路造影(IVU)

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、ECT檢查

正確答案:A2.膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A、尿急及血尿

B、血尿伴腰痛

C、排尿突然中斷，并伴尿道疼痛，排尿困難

D、夜尿增多，排尿困難進行性加重

E、膿尿

正確答案:C3.原發(fā)性醛固酮增多癥一般不出現(xiàn)

A、周期性麻痹

B、夜尿增多

C、高血壓

D、頭痛、疲乏、視力模糊

E、高血鉀

正確答案:E4.急性尿潴留最常見的原因是

A、下尿路梗阻

B、神經(jīng)源性膀胱

C、藥物性因素

D、精神性因素

E、以上都不是

正確答案:A5.男性，77歲。因尿頻，活動時不自主流尿及夜間遺尿半年住院。追問病史5年前即出現(xiàn)尿線變細、排尿等待癥狀，且逐漸加重。查體：一般情況良好。叩診膀胱底部位于恥骨上8cm。指肛檢查：前列腺Ⅲ度增生，尿常規(guī)：WBC(+++)，RBC(+)。血肌酐155μmol／L。

該患者的尿失禁應(yīng)屬于

A、真性壓力性尿失禁

B、完全性尿道功能關(guān)閉不全

C、急迫性尿失禁

D、混合急迫性／壓力性尿失禁

E、充盈性尿失禁

F、括約肌失調(diào)

正確答案:E

正確的解釋是(提示：尿動力學檢查提示膀胱出口梗阻，殘余尿500ml，膀胱順應(yīng)性增高，儲尿期及排尿期膀胱測壓曲線均低平。)

A、膀胱出口梗阻膀胱失代償

B、高壓性急性尿潴留

C、高壓性慢性尿潴留

D、低壓性急性尿潴留

E、低壓性慢性尿潴留

F、膀胱出口梗阻膀胱代償

正確答案:A,E

此類尿失禁的特點是

A、多有膀胱感覺功能減退

B、多有大容量膀胱

C、多為高順應(yīng)性膀胱

D、多為低順應(yīng)性膀胱

E、平均尿流率及最大尿流率均明顯下降

F、平均尿流率及最大尿流率均明顯升高

正確答案:A,B,C

根據(jù)患者情況，診斷和治療方案應(yīng)采取

A、IVU檢查了解上尿路情況

B、尿培養(yǎng)檢查，使用敏感抗生素治療尿路感染

C、留置導尿管觀察腎功能恢復情況

D、腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)

E、使用陰莖夾

F、使用陰莖套

正確答案:A,B,C,D6.男性，76歲，尿頻，進行性排尿困難10余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上三指，下肢輕度浮腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失

患者尿失禁屬于哪種類型

A、精神性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正確答案:E

臨床處理中下列哪項為首選

A、利尿劑服用幫助排尿

B、服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察

C、留置尿管導尿

D、急診行手術(shù)前列腺切除

E、行前列腺微波治療

正確答案:C7.診斷膀胱破裂的方法有()

A、膀胱造影

B、腹腔穿刺

C、恥骨上膀胱穿刺

D、用金屬探子試探

E、導尿并做注水試驗

正確答案:A,E8.考慮尿石癥時，為明確診斷，最需做

A、CT檢查

B、腎功能檢查

C、尿細菌培養(yǎng)＋藥敏

D、KUB＋IVP

E、放射性核素腎圖

正確答案:D9.盆腔手術(shù)時誤將一側(cè)輸尿管縫扎，造成輸尿管急性完全性梗阻，如不及時處理，在短期內(nèi)最可能會出現(xiàn)哪一種病理改變

A、腎臟體積明顯增大，腎臟皮質(zhì)變薄，呈巨大腎臟積水，腎功能明顯受損

B、腎臟體積明顯變大，腎臟皮質(zhì)明顯變薄，腎盂中度積水，腎功能輕度受損

C、腎臟體積無變化，腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂明顯擴張，腎功能明顯受損

D、腎臟體積變小，腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂輕度擴張，腎功能輕度受損

E、腎臟體積變小，腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂擴張，腎功能嚴重受損

正確答案:C10.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是

A、靜脈尿路造影

B、逆行腎盂造影

C、B超

D、腎動脈造影

E、CT

正確答案:D11.腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”最常見的是

A、乏力

B、消瘦

C、發(fā)熱

D、貧血

E、高血壓

正確答案:C12.“腎自截”現(xiàn)象見于下列哪種疾病

A、腎盂腎炎

B、腎結(jié)核

C、腎透明細胞癌

D、腎蒂損傷

E、輸尿管損傷

正確答案:B13.斷層皮片是指

A、表皮和真皮的全層

B、只包括表皮的全層

C、表皮的全層和部分真皮層

D、表皮真皮全層和部分皮下組織

E、皮下組織薄片

正確答案:C14.在引起ED的病因中，與糖尿病ED無關(guān)的是

A、陰莖感覺神經(jīng)受損

B、高膽固醇血癥

C、動脈粥樣硬化

D、一氧化氮（NO）合成和釋放減少

E、Na-K-ATP酶活性增強

正確答案:E15.女性，67歲，直腸癌術(shù)后一年復發(fā)，廣泛轉(zhuǎn)移，盆腔內(nèi)形成巨大包塊。近24小時無尿，寒戰(zhàn)，體溫39℃。B超發(fā)現(xiàn)雙腎明顯積水?？尚械闹委煼椒ㄓ?)

A、手術(shù)解除雙側(cè)輸尿管梗阻

B、利尿

C、雙腎穿刺造瘺

D、膀胱鏡下置雙側(cè)輸尿管“J”形導管

E、抗感染

正確答案:C,D,E16.經(jīng)影像學檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是

A、睪丸缺如

B、高位隱睪

C、睪丸萎縮

D、設(shè)備誤差

E、睪丸壞死

正確答案:B17.男，65歲，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，CT檢查如圖所示，請結(jié)合圖像，選擇最佳答案()

A、雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

B、雙側(cè)腎上腺結(jié)核

C、雙側(cè)嗜鉻細胞瘤

D、雙側(cè)腎上腺增生

E、雙側(cè)腎上腺腺瘤

正確答案:A18.男性，35歲。反復血精2周。查體無陽性體征發(fā)現(xiàn)。經(jīng)直腸B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)精囊明顯增大。最可能的診斷是

A、精囊非特異性炎

B、精囊結(jié)核

C、精囊特異性炎

D、前列腺增生壓迫

E、前列腺腫瘤壓迫

正確答案:A19.男，26歲，尿頻，尿急，尿痛，血尿5天。尿常規(guī)中有多量白細胞、膿細胞、紅細胞，為了進一步確診，可行的檢查是()

A、膀胱鏡檢+逆行造影

B、KUB+IVP

C、腎圖

D、腎，輸尿管，膀胱B超

E、尿培養(yǎng)加菌落計數(shù)

正確答案:B,C,D,E20.腎蒂由前往后的解剖順序是

A、動脈，靜脈，輸尿管

B、輸尿管，靜脈，動脈

C、靜脈，動脈，輸尿管

D、動脈，輸尿管，靜脈

E、輸尿管，動脈，靜脈

正確答案:C21.腎上腺皮質(zhì)分泌的激素主要為

A、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和兒茶酚胺

B、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素

C、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素

D、糖皮質(zhì)激素、促紅細胞生成素和兒茶酚胺

E、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和加壓素

正確答案:B22.男，2歲，陰囊囊性腫塊，站立時明顯增大，透光試驗陽性，臥床時腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及。應(yīng)首先想到()

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、睪丸腫瘤

E、腹股溝斜疝

正確答案:C23.男，46歲，無痛性肉眼血尿1個月。查體無異常。尿中找到瘤細胞。IVP：右腎盂有一小的充盈缺損影。膀胱鏡檢查見右輸尿管口噴血。最可靠的診斷是

A、腎癌

B、腎盂癌

C、腎錯構(gòu)瘤

D、輸尿管癌

E、腎母細胞癌

正確答案:B24.男性，30歲，腎移植術(shù)后3個月，一直口服環(huán)孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診

為明確診斷需要做哪些檢查

A、血常規(guī)、生化

B、胸片

C、移植腎彩超

D、環(huán)孢素濃度

E、尿常規(guī)

正確答案:A,B,C,E

胸片提示雙肺散在斑片狀影，血常規(guī)白細胞12×10/L，環(huán)孢素濃度380ng/ml，下一步檢查選擇

A、血CMVIgM檢測

B、痰細菌培養(yǎng)

C、痰涂片

D、痰真菌培養(yǎng)

E、肺功能

正確答案:A,B,C,D

檢查結(jié)果提示CMVIgM(±)，痰培養(yǎng)未見細菌及真菌生長，下一步最有意義的治療是

A、抗生素

B、抗真菌藥物

C、更昔洛韋抗病毒

D、抗癆治療

E、以上多不用

正確答案:C

上述藥物治療2周后，復查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最有意義的是

A、抗生素

B、抗真菌藥物

C、更昔洛韋抗病毒

D、抗癆治療

E、復方新諾明

正確答案:E

治療過程中免疫抑制藥物有意義的調(diào)整是

A、提高環(huán)孢素、驍悉及強的松用量

B、提高環(huán)孢素用量，停用驍悉，強的松不變

C、降低環(huán)孢素用量，驍悉及強的松不變

D、降低環(huán)孢素用量，停用驍悉，適當增加強的松用量

E、環(huán)孢素、驍悉及強的松均減量

正確答案:D25.腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左、右腎發(fā)病機會均等，雙側(cè)病變占1%～2%。下列臨床特點，不正確的是

A、血尿、腹部包塊、疼痛同時出現(xiàn)

B、可分泌多種激素，出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、高血鈣、紅細胞增多癥等多種表現(xiàn)

C、轉(zhuǎn)移最常見于肺和骨，淋巴轉(zhuǎn)移最早為腎蒂淋巴結(jié)

D、病理類型分透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等

E、手術(shù)切除，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想

正確答案:A26.男，56歲，尿頻、尿急3個月余，肉眼血尿1個月余，請根據(jù)其影像，判斷其最可能的診斷()

A、膀胱癌伴出血

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱憩室伴出血

D、慢性膀胱炎

E、膀胱憩室伴感染

正確答案:A27.采集尿液標本時，錯誤的方法是

A、女性患者最好用導尿法收集

B、明顯的尿路感染患者也應(yīng)先采集尿液再控制感染

C、截癱患者多采用恥骨上膀胱穿刺法留取尿液

D、尿液標本應(yīng)在12小時內(nèi)處理，以避免污染和雜菌生長

E、一般留取中段尿液送檢

正確答案:D28.女性，27歲。臨床診斷右腎下垂。靜脈腎盂造影：右腎重度積水，分泌功能減退。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取

A、藥物治療

B、右腎切除術(shù)

C、腎懸吊固定術(shù)

D、右側(cè)輸尿管內(nèi)留置支架

E、使用緊束寬彈性腰帶

正確答案:C29.男性，25歲，尿道口紅腫及刺痛2天，伴尿道膿性分泌物，確診應(yīng)作

A、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)

B、尿道分泌物涂片檢查

C、排泄性尿路造影

D、膀胱鏡檢查

E、前列腺按摩液常規(guī)檢查

正確答案:B30.患者男性，19歲，學生，在學校踢球后出現(xiàn)右側(cè)陰囊疼痛不適，局部有紅腫，于當?shù)蒯t(yī)院行抗炎治療后無明顯好轉(zhuǎn)，2小時前疼痛加重，轉(zhuǎn)入我院。體檢：右側(cè)睪丸明顯腫脹，觸痛明顯，托起陰囊后疼痛無明顯減輕。

該患者的治療原則是()

A、盡早解除睪丸扭轉(zhuǎn)，挽救睪丸

B、盡快行手法復位

C、盡快行手術(shù)探查

D、盡快行睪丸切除術(shù)

E、盡快行固定術(shù)

F、等待觀察

正確答案:A

若該患者發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的時間在5小時內(nèi)，行手法復位，其有效的標志是()

A、睪丸血流恢復正常

B、睪丸位置下降

C、睪丸腫脹減輕

D、睪丸疼痛減輕

E、睪丸不再自動轉(zhuǎn)回以前的位置

F、睪丸位置恢復正常

正確答案:B,D,E

該患者不愿意行睪丸切除術(shù)，術(shù)后可能的并發(fā)癥有()

A、影響對側(cè)睪丸生精能力

B、患側(cè)睪丸惡變

C、患側(cè)睪丸萎縮

D、引起自身免疫性疾病

E、對側(cè)睪丸代償性增大

F、男性不育

正確答案:A,C,F31.女性，36歲，反復右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及IVP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1．2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮作哪種治療

A、左輸尿管體外碎石術(shù)

B、右腎盂切開取石術(shù)

C、右腎實質(zhì)切開取石術(shù)

D、右腎造瘺術(shù)

E、左輸尿管切開取石術(shù)

正確答案:A32.腎損傷的近期并發(fā)癥是()

A、尿囊腫

B、高血壓

C、腎周膿腫

D、腎積水

E、對側(cè)腎萎縮

正確答案:A,C33.關(guān)于前列腺增生，下列哪項是正確的

A、根據(jù)前列腺大小，即可判斷梗阻程度

B、殘余尿量與梗阻程度成正比

C、都需要手術(shù)治療

D、凡前列腺增生者，直腸指診都可以觸及增大的前列腺

E、男性老年患者如無排尿困難即可排除前列腺增生

正確答案:B34.有關(guān)隱睪的并發(fā)癥下列哪項是罕見的

A、造成不育

B、隱睪惡變

C、睪丸扭轉(zhuǎn)

D、造成兩性畸形

E、造成心理不良影響

正確答案:D35.關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能的改變下列哪一項是錯誤的

A、腎小球濾過率降低

B、腎血管受壓，血流量減少

C、尿濃縮能力下降

D、尿的酸化能力受損害

E、尿稀釋能力下降

正確答案:E36.腎上腺嗜鉻細胞瘤主要臨床表現(xiàn)不包括

A、多尿，低血鉀

B、陣發(fā)性高血壓

C、頭痛，突發(fā)昏厥

D、心悸，多汗

E、頭痛，瀕死感

正確答案:A37.引起輸尿管梗阻最常見的病因是()

A、腎結(jié)石

B、輸尿管腫瘤

C、泌尿系感染

D、腎結(jié)核

E、先天性狹窄

正確答案:A38.男性，67歲,2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變,無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強。進一步配合治療應(yīng)選擇

A、局部放療

B、干擾素免疫治療

C、全身靜脈化療

D、經(jīng)腎動脈化療

E、中藥治療

正確答案:B39.下列哪幾種疾病情況不宜行膀胱鏡檢查

A、膀胱結(jié)核導致膀胱容量過小

B、血尿伴有血塊

C、尿頻、排尿困難

D、急性膀胱炎

E、尿道狹窄

正確答案:A,D,E40.應(yīng)常規(guī)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的泌尿系腫瘤有

A、早期的睪丸畸胎癌

B、早期的睪丸胚胎癌

C、早期的睪丸精原細胞瘤

D、陰莖癌伴有腹股溝淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、前列腺癌伴有髂血管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:A,B,E41.下列關(guān)于腎盂癌的說法正確的有()

A、鱗癌罕見，多與長期尿石、感染等刺激有關(guān)

B、早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿

C、新鮮尿液標本或逆行插管收集患側(cè)腎盂尿可以發(fā)現(xiàn)癌細胞

D、膀胱鏡是選擇性檢查

E、根治手術(shù)應(yīng)切除患側(cè)腎和輸尿管上段

正確答案:A,B,C42.男性，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm。靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下端輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常。目前，首先宜采取的治療是

A、切除左腎

B、引流右腎積水

C、右輸尿管切開取石

D、抗結(jié)核治療，